Hepatology International | HBV相關慢加急性肝衰竭合并細菌感染患者預后模型的建立和驗證

細菌感染是HBV相關慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)最常見的并發癥之一，可導致高病死率。然而，目前關于HBV-ACLF合并細菌感染患者的預后模型建立的研究未見報道。該研究旨在建立和驗證一個能預測HBV-ACLF合并細菌感染患者30 d死亡風險的臨床模型。

研究者篩選2018年6月—2020年12月在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院被診斷為HBV-ACLF的住院患者，共513例患者納入前瞻性隊列，其中224例合并細菌感染患者納入建模隊列。通過logistic回歸分析篩選出獨立預測因素并建立預測HBV-ACLF合并細菌感染患者30 d死亡風險列線圖。同時回顧性篩選2016年1月—2018年5月在該院被診斷為HBV-ACLF的住院患者，共192例患者納入驗證隊列，用于評估列線圖的區分度、校準度和臨床實用性。

年齡(OR=1.073, 95%CI: 1.035～1.112)、總膽紅素(OR=1.006, 95%CI: 1.003～1.009)、國際標準化比值(OR=1.676, 95%CI: 1.138～2.648)、乳酸脫氫酶(OR=1.010, 95%CI: 1.005～1.015)和可溶性白細胞介素-2受體(OR=1.001, 95%CI: 1.000～1.001)是HBV-ACLF合并細菌感染患者30 d內死亡風險的獨立預測因素。將上述5個預測因素作為自變量構建HBV-ACLF合并細菌感染患者30 d內死亡風險預測模型，并繪制相應列線圖。在建模隊列中，列線圖預測HBV-ACLF合并細菌感染患者30 d內死亡風險的受試者工作特征曲線下面積(AUC)為0.883(95%CI: 0.839～0.927)。在驗證隊列中，列線圖預測HBV-ACLF合并細菌感染患者30 d內死亡風險的AUC為0.852(95%CI: 0.791～0.913)。校準曲線和決策曲線分析表明列線圖有較好的校準度和臨床實用性。

該研究建立和驗證的列線圖能夠預測HBV-ACLF合并細菌感染30 d內死亡風險，有助于優化治療策略以改善患者的預后。

摘譯自ZHANG ZW, YANG ZY, CHENG QY, et al. Establishment and validation of a prognostic model for hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure patients with bacterial infection[J]. Hepatol Int, 2022, 16(1): 38-47. DOI: 10.1007/s12072-021-10268-6.