新冠肺炎疫情期間醫院人力資源調配策略

徐旭，郭永，張廣健，劉佳，王冰倩，武楠，徐安定，呂軍，4b

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件［1］。2019年12月，湖北省武漢市出現了急性呼吸道傳染性疾病，2020年1月20日，國家衛生健康委員會將新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施。2020年2月，世界衛生組織（WHO）宣布OVID-19的出現是國際關注的突發公共衛生事件［2-3］。做好疫情防控，直接關系人民生命安全和身體健康，也關系經濟社會穩定。為貫徹落實黨中央、國務院關于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作有關要求，把疫情防控工作作為當前最重要的工作來抓，有效遏制疫情播散和蔓延，醫院在疫情控制中扮演了重要角色。

醫院應急能力強弱直接關系到整個國家突發公共衛生事件應急處置的成敗［4-5］。如何有效予以控制疫情帶來的危害，已成為目前需要迫切解決的問題。對此研究大多從加大硬件設施投入、健全指揮系統、暢通信息網絡、完善科研體系等方面提出了諸多方法，但對于醫院人力資源調配問題鮮有研究。本研究以西安交通大學第一附屬醫院新冠病毒肺炎疫情期間人力資源調配方案為例，就疫情期間醫院人力資源調配策略做淺析。

1 統籌建立全院日報制度

醫院人力資源是疫情防控中關鍵環節，為全面了解疫情防控期間人員動態情況，同時合理配置全院人力資源調配使用，人力資源部通過制定協調員日報機制，及時統計各類人員信息，將人員動態流向做到密切跟蹤、及時分析、迅速行動。通過每日科室實時上報《職工請假外出情況及每日返回情況備案表》《武漢返鄉或來陜職工健康情況排查登記表》《各科室當天在崗人員信息、收治病人情況匯總表》《全院醫療、護理崗位人員外派支援情況匯總表》等表單，進行全面醫院人力資源日報分析，實時掌握各科室人員情況。

2 合理調配醫護人力資源

2.1積極調配人力資源，組建援鄂醫療隊按照國家衛健委和陜西省衛健委統一安排，結合疫情期間專業需求和人員要求，醫院人力資源部重點抓住防治力量區域統籌，集中全院優勢醫療資源支援湖北［6］。短時間內先后從重癥醫學、感染、呼吸和ICU等相關科室緊急組建累計四批援鄂醫療隊，包含醫療、護理、精神心理、管理保障等各方面專家共計153人奔赴武漢參與新冠病人救治工作，醫療崗位主要以50歲以下中高級職稱人員，護理崗位主要以40歲以下中初級職稱人員為主。具體人員分布情況：醫療崗40人，其中50歲以下35人，50歲及以上5人；護理崗109人，其中40歲以下102人，40歲及以上7人；管理崗4人，其中40歲以下3人，40歲及以上1人。職稱分布為：高級職稱26人，含護理3人，醫療22人和管理1人；中級職稱40人，含護理28人，醫療11人和管理1人；初級職稱87人，含護理78人，醫療7人和管理2人。

其中，第三、四批援鄂隊員共計137人，援助任務為接管湖北省人民醫院東院兩個新病區64張床位用于接收危重病人。援鄂137名醫療隊隊員由32名醫療人員、102名護理人員、3名管理人員組成，分別負責病患救治及物資管理后勤保障工作。根據國家衛健委《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》中重癥醫學床位設置與人力資源配置中《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》的基本要求：按照醫師人數與床位數之比不低于0.8∶1配置，護士與床位數之比不低于（2.5～3）∶1配置，醫療人員應至少配置51名，護理人員應至少配置160名。目前外派醫護人員暫時未能達到重癥醫學床位配置標準，人力資源部正在籌備后續增援工作，力爭在短期內外派援助醫護人員達到指南配備標準。

2.2 防止疫情蔓延，組建院內疫情防控醫療隊伍醫院因病人數量龐大、病種復雜、人員流動性強等原因在疫情防控工作中存在諸多困難。為避免病人交叉感染，一方面，通過引導病人通過智慧醫院APP進行線上就診；同時，緊急成立新冠發熱門診、普通發熱門診、感染病房等臨時性診療科室，將不同癥狀病人進行線上、線下分流，劃分不同就診渠道，嚴格阻斷疫情院內蔓延。人力資源部針對各類發熱門診制定醫療崗位人力資源調配方案［7］，共計組建兩批后備支援隊伍共計133人，按照內科科室優先、人數不超各科醫療崗20%比例進行院內抽調，初步組建完成院內第一梯隊援助；另20%醫療崗人員以后備第二梯隊援助形式進行儲備，同步進行相關防控技術培訓待命上崗，以緩解各臨床科室當下人力資源緊張現狀［8］。

醫院人力資源部結合國家床位設置與人力資源配置標準，按照比例進行院外援助和院內抽調。一方面圓滿完成援助武漢任務，盡快控制疫情全國蔓延趨勢；另一方面，保證醫院內部疫情得到有效防控，遏制疫情本地化傳播。通過科學、有序的人員調配，建立合理的人力資源運行效率，也是此次戰勝疫情的關鍵節點［9-10］。

3 全面督導，優化人員管理

3.1 制定外派支援人員專項培訓醫院針對馳援武漢醫療隊努力做到明確診療規范、確認牽頭科室、細化防護要求、提出應急準備、做好頂層設計幾個方面，第一時間制定了《關于成立新型冠狀病毒肺炎綜合防控專項工作小組的通知》，明確了各組分工及職責。同時，援鄂抗疫國家醫療隊及時制定出臺了《西安交通大學第一附屬醫院援鄂抗疫國家醫療隊正式接管病區并制定防護管理辦法》，按崗位性質分為醫療組、護理控感組和綜合協調組，并要求所有隊員分組按照管理辦法嚴格遵照執行。培訓工作主要針對馳援武漢醫護人員，在保證醫護人員零感染的前提下，進行考核、培訓等系列工作，累計完成培訓153人。感控組專家通過結合駐地實際情況制定感控制度、防護工作流程、環境清潔消毒制度、醫療廢物管理制度、醫務人員防護工作制度及病人管理制度，并監督隊員感控工作執行規范，以確保馳援武漢人員零感染。

3.2 突出援鄂醫療隊特色管理援鄂醫療隊進駐后，醫療隊隊長通過“制度管人、用流程管事”來達到高效執行力的目的。醫療隊隊長結合當地實際情況，制定《集中生活駐地衛生防護安全管理辦法》。同時，通過PDCA等管理手段不斷優化制度和流程，使隊員每一步的診療、防護操作流程化、規范化、標準化，堅決做到無一隊員感染，以保證圓滿完成援助任務。同時，管理上強調“四統一”：統一指揮，無論出處，必須堅持統一指揮；統一管理，醫療隊來自四面八方，必須統一管理；統一診療標準，嚴格按照國家衛健委公布的診療指南執行；統一流程和規范，標準不適應做適當修正。帶隊隊長牽頭組織團隊核心成員每日召開工作例會，對病區危重癥病人討論分析，將駐地會議室變成多學科聯合會診、不斷改進治療方案的前線作戰室。此外，指定專人管理物資，設立登記制度、工作消耗醫療用品及休息時防護用品發放制度，以保證各項事宜有效運轉。

3.3 強化職工全員培訓為切實提高醫院職工在新型冠狀病毒感染肺炎防控中的救治防護能力，同時避免院內出現交叉感染，人力資源部聯合醫務部、網絡信息部，采取線上培訓、考核方式，開展全員培訓［11］。為進一步強化培訓實效，聯合相關科室在全院范圍內督導檢查培訓落實情況和學習效果，并同步匯總各科室線上培訓證書上報情況，通過整體培訓、分組培訓、強化培訓等方式，全面落實全員培訓工作以達到良好培訓效果。經統計，在此期間全院累計完成4 800余人次培訓、考核工作。

4 注重服務，保障職工需求

4.1 服務援鄂醫療隊人力資源部通過與累計四批次援鄂醫療隊隊長積極溝通，收集出行前物資需求清單，協調招標采供辦公室、消毒供應科、藥學部、國資辦、工會積極準備援助物資。同時，主動了解各醫療隊在當地的工作進展和生活困難，做好持續、穩定后勤保障服務，解除援鄂隊員后顧之憂。

4.2 服務職工心理需求人力資源部根據疫情防控實際，通過科學測算醫務人員工作負荷，合理配置醫護人員。通過積極開展醫務人員心理健康評估，強化心理援助措施，有針對性地開展干預和心理疏導，減輕醫務人員心理壓力［12］。自2月初以來，醫院針對不同人群在疫情防控期間的易發心理問題及自我診斷、自我調適方法進行線上問答輔導，累計接待病人600余人次。醫務人員在救治病人、防止疫情擴散的同時，按照國家衛健委起草肺炎疫情緊急心理危機干預的指導方案：針對抗擊疫情一線工作者、為抗擊疫情提供服務保障的人員解答心理問題給予專業調節及線上干預，及時有效地緩解醫護人員心理負擔、提高工作效率［13-14］。

4.3 落實臨時性工作補助人力資源部按照國家和陜西省政策要求，及時為馳援武漢隊員及時發放臨時性工作補助。對直接接觸確診病例、疑似病例的一線醫務人員以及直接參加疫情防控的其他一線醫務人員，按照相關標準積極落實補助發放任務。

4.4 有待持續改進工作為全力持續打好疫情防控“狙擊戰”，同時確保日常醫療服務工作有序開展，由人力資源部根據疫情防控需要在全院范圍內統一調配醫療崗人員。

（1）完善資源調配系統。按照《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》重癥醫學床位設置與人力資源配置各科室結合病房實際，目前各崗位人力資源與《細則》中人力配置標準存在缺口，建議完善人力資源調配，結合上級部門外派指令及醫院內部需求全力增配醫療資源。

（2）優化輪值制度。疫情防控一線醫務人員輪值采取錯時“輪戰”方式，對長時間超負荷工作的人員安排強制休息，輪休人員統一安排全面體檢。對于因執行疫情防控不能休假的醫務人員，在防控任務結束后，應優先安排補休。

（3）細化職稱評聘、考核獎勵制度。對疫情期間表現突出的一線醫務人員，在職稱評定上優先評定，單列核定年度考核優秀等次指標，根據有關規定及時開展獎勵，比例（名額）由獎勵決定單位依據獎勵程序和權限，結合實際確定。對在疫情防控一線堅守崗位，認真履職盡責的一線醫務人員，及時給予嘉獎或記功獎勵。

5 討論

面對此次爆發的新冠病毒肺炎疫情，全國各地醫院迅速、積極響應，正在逐步完善突發公共衛生事件應急反應體系［15-16］。不可否認的是：新型冠狀病毒疫情暴發也暴露了各大醫院在人力資源體系中的存在的問題，主要表現在：疫情一旦發生隨即迅速傳播，短期內會造成全國性醫護人員人力資源需求高峰，該需求具有體量大、專業程度高、時效性強等特點。而人力資源是突發公共衛生事件中的核心力量，人力資源作用發揮的大小在某種程度上決定著疫情控制的成敗。因此，醫院應進一步建立健全醫院人力資源應急體系，結合疫情發展迅速的特點，時刻保持敏銳嗅覺，在疫情發生時能夠第一時間從應急庫調配醫務人員參與救治工作；同時，加強日常培訓體系，聯合醫務部、院感、護理部等多部門聯合集中培訓［17-18］。針對性地對應急庫人員培訓、考核、評優，形成一整套應急預案培訓考評體系，在健全的培訓體系下，可滿足既不增加人力資源成本又能滿足突發事件人力資源需求［19］。