中醫(yī)五行音樂(lè)療法的研究進(jìn)展

李蘇茜，蘆 琳，唐 玲，王 純

（1. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科，北京，100078；2. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院護(hù)理部，北京，100078）

中醫(yī)五行音樂(lè)療法是常用的情志護(hù)理措施，作為音樂(lè)療法的一種，在臨床治療中發(fā)揮著很好地輔助治療作用。音樂(lè)療法可以有效的緩解緊張焦慮等不良情緒［1］，通過(guò)緩解情緒可以提高睡眠質(zhì)量，除此之外還可以緩解疼痛癥狀，從而提高生活質(zhì)量。本文就中醫(yī)五行音樂(lè)在臨床中的應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)，以期為中醫(yī)五行音樂(lè)療法的進(jìn)一步臨床研究提供參考。

1 中醫(yī)五行音樂(lè)療法的理論基礎(chǔ)

中醫(yī)五行音樂(lè)療法是以中醫(yī)理論知識(shí)為指導(dǎo)依據(jù)，將五音與五臟聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)中醫(yī)辨證分型，對(duì)應(yīng)患者給予合適的曲目進(jìn)行治療，被稱作“五音療疾”［2］。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最早記載過(guò)有關(guān)于“五音療疾”的內(nèi)容。中醫(yī)五行音樂(lè)療法是以中醫(yī)陰陽(yáng)五行作為理論依據(jù)，然后運(yùn)用宮、商、角、徵、羽五種不同音調(diào)的音樂(lè)對(duì)疾病進(jìn)行治療的方法。中醫(yī)五行音樂(lè)療法主要是將五音、五臟、五志三者緊密地聯(lián)系起來(lái)，廣泛應(yīng)用在精神、心理疾病及身心疾病中［3］。《黃帝內(nèi)經(jīng)》根據(jù)五行學(xué)說(shuō)，第一次提出了五行音音樂(lè)療法理論，并對(duì)其進(jìn)行了整合，為中醫(yī)五行音樂(lè)療法提供了理論指導(dǎo)。

2 中醫(yī)五音療法改善患者焦慮癥狀的研究現(xiàn)狀

中醫(yī)五行音樂(lè)療法基于中醫(yī)的五音療法，運(yùn)用“宮、商、角、徵、羽”五個(gè)聲階來(lái)調(diào)節(jié)五臟從而達(dá)到調(diào)和氣血、調(diào)暢情志、改善心理亞健康狀態(tài)的良好康復(fù)效果。中醫(yī)五行音樂(lè)療法在緩解精神緊張方面有顯著療效，對(duì)改善患者抑郁和焦慮狀態(tài)效果明顯。中醫(yī)五行音樂(lè)療法作為中醫(yī)非藥物的療法，其優(yōu)點(diǎn)是安全而無(wú)毒副作用，臻于精神科心理衛(wèi)生臨床護(hù)理有著重要的實(shí)用價(jià)值。

五音療法是臨床心理護(hù)理方法之一，在改善慢性病患者焦慮癥狀方面有一定的效果。張曉瑞等［4］選取胰腺癌術(shù)后焦慮癥狀患者80 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，兩組患者均接受術(shù)后基礎(chǔ)治療方案，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施子午流注擇時(shí)中醫(yī)五行音樂(lè)療法，在午時(shí)和酉時(shí)給予施樂(lè)，試驗(yàn)組患者在術(shù)后第1天接受音樂(lè)療法，頻次為2 次/d，30 min/次，共60 min，15 d 為1 個(gè)療程，干預(yù)結(jié)束后在第15 天進(jìn)行隨訪。結(jié)果表明，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者焦慮癥狀明顯緩解，同時(shí)患者的睡眠及抑郁情緒有顯著改善，照護(hù)者負(fù)擔(dān)減輕，且隨干預(yù)時(shí)間延長(zhǎng)療效越好。子午流注五行音樂(lè)療法利用擇時(shí)施樂(lè)，能夠緩解胰腺癌手術(shù)患者的不良情緒，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理和中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)發(fā)展，值得臨床進(jìn)一步推廣和進(jìn)行深入的機(jī)制研究。

李洪彥［5］采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)照組患者僅給予單純的心理護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予音樂(lè)療法，采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分比較，結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者的焦慮改善狀況優(yōu)于對(duì)照組。

周佳佳［6］將符合慢性心衰及氣虛血瘀證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)有焦慮和抑郁癥狀的140 例患者按隨機(jī)區(qū)組分配方法分為對(duì)照組、五音組、按摩組和聯(lián)合組各35 例。五音組患者在住院期間除接受常規(guī)治療護(hù)理以外，還要聆聽(tīng)五行音樂(lè)；按摩組患者于住院期間在接受常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行自我穴位按摩或由其照顧者對(duì)其實(shí)施穴位按摩；聯(lián)合組患者住院期間在接受常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上自我穴位按摩或由照顧者對(duì)其實(shí)施穴位按摩，以及聆聽(tīng)五行音樂(lè)。五音組、按摩組、聯(lián)合組患者出院后繼續(xù)按摩和（或）聆聽(tīng)五行音樂(lè)，共4周，分別于試驗(yàn)前及試驗(yàn)后采用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）對(duì)四組患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。研究結(jié)論顯示，穴位按摩、五音療法有利于改善氣虛血瘀型慢性心衰并發(fā)焦慮和抑郁患者的焦慮情緒，緩解患者軀體化癥狀、焦慮感。

高蘭等［7］采用SAS 量表比較并分析即將進(jìn)行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者的焦慮狀況，在即將手術(shù)的患者中，隨機(jī)選擇91例標(biāo)準(zhǔn)分＞50分且符合本次臨床試驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)者，確定為臨床試驗(yàn)樣本。樣本隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組采用耳穴貼壓療法45例；治療組則采用的是耳穴貼壓療法聯(lián)合五音療法46 例。經(jīng)過(guò)干預(yù)后通過(guò)再次測(cè)定SAS，通過(guò)分值的改變，統(tǒng)計(jì)分析耳穴貼壓療法、五行音樂(lè)療法對(duì)解全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)前焦慮癥狀的影響。結(jié)果表明，治療組的耳穴貼壓聯(lián)合五行音樂(lè)療法對(duì)治療術(shù)前焦慮效果顯著。

3 中醫(yī)五行音樂(lè)改善患者疼痛癥狀的研究現(xiàn)狀

心理學(xué)理論認(rèn)為五行音樂(lè)療法作為一種治療手段可以減輕患者對(duì)疼痛的感知，緩解患者緊張焦慮的心情，使音樂(lè)作用于人的心理反應(yīng)，從而起到緩解疼痛的作用［8］。中醫(yī)五行音樂(lè)療法作為音樂(lè)療法的一種，以中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)為基礎(chǔ)，是中醫(yī)五行理論的延伸。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)是以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)理論指導(dǎo)，遵循天人相應(yīng)、身心合一的唯物主義自然觀，用五行將五音和五臟有機(jī)地聯(lián)系在一起，為五行音樂(lè)療法提供了理論依據(jù)［9］。五音是五聲音階中的“宮、商、角、徵、羽”五個(gè)音階，并按照“土、金、木、火、水”次序排列，因此五音屬于中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中記載：“在臟為肝，在音為角”、“在臟為心，在音為徵”、“在臟為脾，在音為宮”、“在臟為肺，在音為商”、“在臟為腎，在音為羽”。《素問(wèn)·金醫(yī)真言論》亦有類似論述，進(jìn)一步將“宮、商、角、徵、羽”五音與“脾、肺、肝、心、腎”五臟一一對(duì)應(yīng)，得出符合五行理論的五行音樂(lè)療法。中醫(yī)五行音樂(lè)療法作為常用的情志護(hù)理方法不僅能夠改善患者的緊張焦慮情緒還可以緩解失眠及疼痛狀態(tài)，從而提高患者生活質(zhì)量。

楊琳［8］研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者只給予常規(guī)的護(hù)理治療和健康教育，試驗(yàn)組患者輔以中醫(yī)五行音樂(lè)療法。兩組患者進(jìn)行連續(xù)4 周的護(hù)理措施，并進(jìn)行1 個(gè)月的隨訪記錄，對(duì)兩組患者的護(hù)理前后疼痛、抑郁、焦慮等心理因素及生活質(zhì)量情況結(jié)果進(jìn)行比較分析，結(jié)果表明，五行音樂(lè)療法不但能夠緩解患者的焦慮抑郁狀態(tài)，還能夠緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

秦曉華等［10］研究發(fā)現(xiàn)，選取在換藥室接受換藥治療的下肢創(chuàng)傷性潰瘍患者64 例患者，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，其中試驗(yàn)組的患者給予中醫(yī)五行音樂(lè)療法治療，對(duì)照組則采用普通的自然音效治療，采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分對(duì)患者換藥前、中和后的疼痛程度進(jìn)行分析和比較。結(jié)果表明，試驗(yàn)組的患者接受換藥時(shí)聽(tīng)取五行音樂(lè)治療能夠減輕疼痛程度，有利于提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，從而提升患者滿意度。

4 中醫(yī)五行音樂(lè)療法有助于改善失眠癥狀

音律與大腦振幅產(chǎn)生共鳴，通過(guò)減少神經(jīng)內(nèi)分泌因子的釋放來(lái)改善睡眠質(zhì)量［11］。馬梽軒等［12］研究中醫(yī)五行音樂(lè)療法對(duì)耳鳴、失眠、焦慮、抑郁的臨床療效，將60 例焦慮和睡眠障礙的耳鳴患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30 例，對(duì)比試驗(yàn)前后兩組患者耳鳴嚴(yán)重程度、HAMD 評(píng)分和PSQI評(píng)分差異。結(jié)果表明，五行音樂(lè)療法能有效改善睡眠障礙和耳鳴引起的焦慮抑郁。

5 小結(jié)

中醫(yī)五行音樂(lè)療法作為心理干預(yù)的一種方法，在改善患者焦慮癥狀等不良情緒以及疼痛癥狀方面效果顯著，有助于提升臨床療效。中醫(yī)五行音樂(lè)療法作為情志護(hù)理手段，是一種非藥物的綠色療法，尤其對(duì)緩解精神緊張有顯著效果，可明顯改善患者抑郁和焦慮狀態(tài)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。五行音樂(lè)療法是中醫(yī)非藥物療法，安全、無(wú)毒副作用，臻于精神科心理衛(wèi)生臨床護(hù)理有著重要的實(shí)用價(jià)值。