南昌地區“全面三孩”背景下已婚育齡女性的生育意愿及其影響因素分析

朱四紅

(1.南昌醫學院，南昌 330052； 2.南昌大學第二附屬醫院婦產科，南昌 330006)

2021年5月11日，我國第七次人口普查數據[1]發布，結果顯示我國老齡化更加嚴重，社會仍存在“重男輕女”思想；全面二胎政策下，生育率仍處于世界超低水平。為了引導人口合理分布，使得人口與社會、資源、經濟、環境協調可持續發展，2021年我國開始實施“一對夫妻可以生育三個子女”的生育政策，并實施配套支持措施[2]。為了響應國家號召，2021年9月，江西省通過了《江西省人口與計劃生育條例》的決定[3]，規定中增加婚假、產假、男方護理假、育兒假等，成為全國第2個完成修改生育條例的省份。本研究就南昌地區已婚育齡女性對“全面三孩”的知曉情況及態度、目前生育情況及生育意愿進行調查，并分析可能影響女性生育意愿的各種因素。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2022年1—3月，采用方便抽樣法對南昌地區已婚育齡女性進行調查，年齡要求在20～45周歲，未生育或已生育孩子，職業不限，居住于南昌。

1.2 調查方法

自行設計調查問卷，采用問卷星軟件生成電子問卷，聯系南昌市轄各縣區的街道、社區、醫院等場所事先進行宣傳，并通過QQ、微信、微博、郵件將問卷星發送給調查對象進行線上填寫，每個手機IP只能填寫1次。調查周期為3個月，最終回收有效問卷1660份。

1.3 調查內容

1)育齡女性對“全面三孩”政策及配套支持的知曉情況及態度；2)育齡女性目前的生育情況及特點；3)育齡女性在“全面三孩”背景下的生育意愿及其影響因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0軟件進行數據處理。計數資料以例數(n)或百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 已婚育齡女性對“全面三孩”政策的知曉情況及態度

在被調查的1660例已婚育齡女性中，96.20%了解“全面三孩”政策及配套措施，80.12%支持三孩政策。見表1。

表1 南昌地區已婚育齡女性對“全面三孩”政策的知曉情況及態度 n=1660

2.2 育齡女性目前的生育情況及特點

在被調查的1660例女性中，暫未生育者390例(23.49%)，已生育者1270例(76.51%)。已生育女性中，生育三孩及以上者僅有189例(14.88%)。已生育女性的前次妊娠中，妊娠順利者占70.94%，出現母兒相關并發癥者比例總和為29.06%；已生育女性的前次分娩中，順利陰道分娩者占60.87%，異常分娩者占比較高(39.13%)。見表2。

表2 南昌地區已生育女性目前的生育情況及特點 n=1270

2.3 育齡女性在“全面三孩”背景下的生育意愿及其影響因素分析

被調查的1660例女性中有生育或再生育計劃者為805例(48%)，無生育或再生育計劃者855例(52%)。隨著女性年齡的增加，其生育意愿逐漸下降(P<0.001)；獨生子女與非獨生子女相比，有更高的生育意愿(P<0.001)；受教育程度越高，生育意愿越低(P<0.001)；在事業單位、企業工作的女性較其他職業相比，生育意愿更低(P<0.001)；女性年收入越高，生育意愿越低(P<0.001)。在未生育的女性中，有96%有生育意愿，僅有4%無生育意愿，但女性生育二孩意愿只有53%，生育三孩意愿為21%，三孩以上僅為10%。僅生育女孩者，再生育意愿為41%；僅生育男孩，再生育意愿為為35%，兒女雙全者，再生育意愿僅為21%。生育次數越多，女性生育意愿越低；僅生育女孩者，有更高的生育意愿(均P<0.001)。女性如在前次妊娠出現過流產、胎兒畸形、胎兒缺氧、產后出血、產道損傷、新生兒窒息等相關并發癥，與妊娠順利的女性相比，其生育意愿更低(P<0.001)。前次分娩方式為剖宮產或行陰道助產(如產鉗助產、胎頭吸引術、會陰切開術等)的女性，跟順利陰道分娩者，生育意愿更低(P<0.001)。見表3。

表3 育齡女性在“全面三孩”背景下的生育意愿及其影響因素分析 n(%)

表3(續) n(%)

3 討論

近年來，我國政府不斷調整計劃生育政策，從2013年的“單獨二孩政策”到2015年的“全面二孩政策”，但出生人口增長并不理想，人口老齡化程度進一步加深。2021年我國政府開始實施“一對夫妻可以生育三個子女”的生育政策，并優化生育政策及實施配套支持措施[2]。盡管生育政策不斷地松動，二孩生育的政策的實施雖取得了一定的效果，但從我國目前的生育情況和未來趨勢來看，女性的生育意愿仍較低[4]。為此本研究探討南昌地區已婚育齡女性的生育意愿及其影響因素，以期為當地人口政策制定提供一定的依據。

本研究發現，96.20%的被調查女性表示了解“全面三孩”政策及配套措施，僅有3.80%不了解此政策；80.12%表示支持三孩政策，14.22%表示不支持該政策，5.66%持中立態度，這說明女性對“全面三孩”政策及配套措施認知較高，且絕大多數女性表示支持。在調查的女性中，已生育者1270例，其中生育二孩占38.82%；生育三孩及以上，僅占14.88%，這說明盡管國家已經放開全面二孩政策，女性生育二孩比例并不高，生育三孩更少。已生育者，妊娠順利者占70.94%；出現母親相關并發癥者占23.07%；出現胎兒相關并發癥者占5.98%，母兒相關并發癥比例總和約為29.06%，這說明妊娠母兒相關并發癥發生率處于較高水平；順利陰道分娩者占60.87%；行陰道助產者占9.37%；行剖宮產終止妊娠者占32.28%，這說明近40%的女性生產時不能“順產”，占比較高，會增加女性對妊娠及分娩的恐懼。隨著女性年齡的增加，其生育意愿逐漸下降，這跟高齡妊娠更容易發生流產、胎兒畸形、產后出血、剖宮產率增高等因素有關。黃雪淼等[5]對長春市職業女性生育意愿研究發現，生育二胎的比例僅為49.63%，其主要受年齡等因素影響，與本研究結果一致。身為獨生子女的女性與非獨生子女相比，有更高的生育意愿，這可能跟其幼時成長比較孤獨，想讓孩子互相陪伴成長。女性受教育程度、年收入越高，生育意愿越低，這跟其有更高的自我認知、自我價值、自我規劃等因素有關。在事業單位、企業工作的女性、生育意愿越低(P<0.001)，這與其有更高的事業追求、職業期待有關[6]。林紹珍[7]調查福建省閩南等有較強生育觀念的地區，發現職業女性的二孩生育意愿僅為58.8%等，其主要影響因素為職業種類、勞動合同期限、工作環境等，與本研究結果一致。在未生育的女性中，有96%有生育意愿，僅有4%無生育意愿，但女性二孩生育意愿只有53%，三孩生育意愿為21%，三孩以上僅為10%，這說明女性生一孩意愿較強，但生二孩、三孩意愿較低。僅生育女孩者，與僅生育男孩及兒女雙全者相比，再生育意愿更高(P<0.001)，這可能與我國傳統的“重男輕女”、期望“兒女雙全”的思想有關。生育次數越多，女性生育意愿越低(P<0.001)，這與養育孩子壓力大，付出的時間成本、精力成本及經濟成本加重有關。郭曉婕等[8]調查南京城市職業女性再生育意愿，發現無人照看孩子、養育孩子壓力大等是影響女性再次生育意愿的重要因素，與本研究結果一致。女性如在前次妊娠出現母兒相關并發癥、

前次分娩方式為剖宮產或行陰道助產，其生育意愿更低(P<0.001)，這與其害怕再次發生妊娠及分娩相關風險有關[9]。

綜上所述，南昌地區絕大多數育齡女性有生育意愿，但二孩、三孩生育意愿不高，其影響因素有年齡、是否為獨生子女、受教育程度、職業女性、年收入、生育次數、現有子女性別、前次妊娠并發癥、前次分娩方式等。本研究并非一個隨機樣本的研究，愿意參與的育齡女性可能對全面三孩政策更為關心，因此，研究結果可能具有一定的偏倚。另外，由于“有生育或再生育計劃者”“無生育或再生育計劃者”兩類人群沒有根據已生育胎次進行詳細分類，故不適合進行多因素分析，這也是本文的不足之處。