淺談附紅細胞體病的診斷與防治

王利娟

（山東省濰坊市寒亭區畜牧業發展中心 261100）

附紅細胞體病是由附紅細胞體感染機體后寄生在紅細胞表面、組織液、腦脊液、血漿及骨髓內引起的一種以貧血、黃疸、發熱等為主要臨床特征的人畜共患病。該病不但會引起動物的發病和死亡，給畜牧業帶來非常大的經濟損失，而且也會危害人類健康。人感染附紅細胞體后雖然只表現隱性感染，不表現臨床癥狀，但卻增加了對其他疾病的易感性，同時人感染本病后通過輸血、垂直傳播途徑也會感染其他人群和胎兒。

該病的隱性感染率極高，隱性感染的人、畜不但會在應激反應時爆發，而且會與弓形體等疾病一并發生，給診斷帶來較大的困難，有必要建立一套實用的從山羊附紅體病原特性著手的診斷方法。目前報道的用于治療該病的種類繁多，如貝尼爾、咪唑苯脲、磺胺嘧啶鈉、磷酸伯氨喹、長效土霉素、四環素、鹽酸吖啶黃、青蒿素、大蒜素、氟苯尼考等，不過療效說法卻不相同，到目前為止還沒有公認的特效治療藥物。

1 流行特點

該病具有自然疫源性，而且該病呈地方性流行，易復發，藥物治療不能徹底驅除病畜體內的蟲體。

該病也有一定的季節性，多在高熱、多雨、吸血昆蟲繁殖滋生的季節發生，夏秋季節發生的較多。其他季節也會零星發生，但發生程度、范圍都不太相同[1]。規模養殖場中豬和羊的感染率一般在6～8月達到最高。

通常每種動物附紅細胞體都有特異性宿主。不同動物的感染率存在較大差異。不同年齡和品種的豬均可感染，部分地區豬群感染率達到93.45%[2]。

該病的發生與飼養管理、應激、外界環境的變化有密切關系。動物機體在應激狀態、飼養密度較高、飼養管理較差、圈舍空氣比較污濁、惡劣天氣、更換飼料圈舍、并發感染其他疾病時都有可能會導致附紅細胞體的爆發或病情加重，而且病畜的死亡率也會增加。通常情況下，附紅細胞體進入機體后表現為潛伏狀態，呈隱性感染，不表現臨床癥狀，機體抵抗力下降時才會發病。很多學者認為附紅細胞體可能是一種條件致病微生物。

2 傳染源和易感動物

病畜和帶菌的牲畜是本病的主要傳染源。隱性攜帶附紅細胞體的鼠類、人類也能傳播本病。易感動物很多，主要包括豬、羊、犬、嚙齒類動物、貓、反芻類動物、兔、雞和人等，目前豬、綿羊等動物的陽性率較高。

3 傳播途徑

附紅細胞體的傳播方式很多，如接觸性傳播、媒介昆蟲傳播、血源性傳播及垂直傳播等。豬附紅細胞體病的發病時間相對集中，一般發生在吸血節肢動物較多的夏秋季節，尤其是在昆蟲較多的高溫季節，因此，多數學者認為，吸血節肢動物（如蚊、蠅、虱、蠓等）應該是該病原體的主要傳播媒介。蚊、蜱、吸血蠅在實驗室中已被證實有傳播該病的作用。母豬還可以通過胎盤垂直傳播。

除此之外，舔食斷尾的傷口、咬尾等接觸血源性物質都可導致本病傳播。而且人為因素也可能傳播本病，如使用被污染的注射器、針頭等。

4 臨床癥狀

該病多為隱性感染，只有少數情況下才會表現臨床癥狀。該病的潛伏期不同，短的幾天，長的1.5個月。發病后病畜主要表現黏膜黃染、精神沉郁、淋巴結腫大、體溫升高、食欲廢絕、貧血、消瘦、腰背及四肢等末梢處呈現淤血等。家畜的生產性能也會顯著降低，并出現腹瀉、心悸、呼吸加快、毛質下降及生殖力下降等特點[3]。

5 剖解變化

剖解后的主要病理變化為血液凝固不良，血液稀薄，黏膜、漿膜、脂肪等不同程度的黃染，這些是典型特征。死亡的病畜血液稀薄；全身肌肉表現蒼白；胸腔、腹腔積液多為淡黃色；全身淋巴結出現腫脹，切面外翻，呈大理石樣；肺瘀血；肝黃棕色，腫大、變性、出血；脾邊緣不整齊，腫大；腎暗黑色，輕微腫大，出血斑或者壞死灶；心冠脂肪輕度黃染，心內外膜上有小出血點，心內血液稀薄，不凝固；肺間質增寬增厚；胃腸黏膜出血；膀胱黏膜彌漫性出血；軟腦膜充血，腦實質有微出血點；骨髓液和腦脊液增多。有的病例還可見膽汁濃稠，皮下出血。

6 診斷方法

現在最常用的診斷方法是血液涂片檢查、壓片檢查，一般情況下結合流行病學、臨床癥狀及剖檢變化很快就可以做出初步診斷；血常規檢查僅起到輔助診斷的作用，想要確診需要采用血清學檢查或分子生物學診斷。要將本病與營養性貧血、豬鏈球菌病、豬瘟、其他傳染因素及中毒等導致的黃疸性貧血相區別。

6.1 血液鏡檢

附紅細胞體感染后一般會表現為高熱和溶血性貧血等癥狀，這時在病畜血液內有大量附紅細胞體，血液檢查時很容易被發現。高熱期時采集病畜血液取出一滴滴于載玻片上，加10倍生理鹽水稀釋以降低血液濃度，輕輕蓋上蓋玻片，在油鏡下觀察附紅體的形態特征及其活動狀況。可以看到在紅細胞表面、血漿中有游動的不同形態的蟲體，形狀好似空泡，有多形性，有點狀、圓形、桿狀、月牙形、球狀、星狀、啞鈴狀等，大小一般為0.3～0.8μm，在血漿中可做旋轉、伸展、前后等運動，附在紅細胞表面會停止運動，會使得紅細胞發生震動。附著在紅細胞表面的蟲體大部分圍成一個圓，表現為鏈狀排列。紅細胞失去原有的雙凹形和表面光滑的形態特點，呈現不同的形狀，隨著感染率的增高，紅細胞由近似圓形變成齒輪狀、菠蘿狀、桑椹狀和星芒狀。

6.2 血片染色

將血涂片用姬姆薩染色，先制作血涂片，涂片先自然晾干，然后用甲醇固定2～3min，接著再加入姬姆薩染液染色15～30min，最后水洗，放室溫干燥后在油鏡下仔細觀察，可以看到紅細胞呈藍色，感染山羊附紅體的紅細胞邊緣不整齊，呈鋸齒形、多邊形或星芒狀，同時存在一些紅細胞的碎片；看到大多數紅細胞邊緣整齊、變形，表面和血漿中有多種形態的染成粉紅色或紫紅色的折光度較強的蟲體。這些附紅細胞體即表現為紫紅色，可單個附著在紅細胞上，也可多個附著在紅細胞上，形態不太一樣，有的呈月牙形、圓形、短棒狀，也有的呈環形、逗點狀等。微調可見附紅體折光性強，外周有一白環，形似氣泡。染色過程中要注意染料沉著而產生的假陽性現象。要想確診該病，必須要把鏡檢、臨床癥狀和病理變化相結合才行。

6.3 血清學診斷

其方法主要包括IHA試驗、補體結合試驗或ELISA方法，但抗體的產生與病原數量的增多有短暫的相關性。這說明抗體的產生呈波浪形，即使數次急性發作后，抗體滴度也只能一定時間內維持在較高水平，然后會直線下降到閾值以下，這就說明假陰性現象是很常見的。該診斷方法只有在群體檢查時才能使用。

7 防治措施

7.1 預防

國內外至今還沒有疫苗預防該病，只能采取消滅病原、切斷傳播途徑、提高易感動物對疾病的抵抗力等綜合性的防治措施，科學的飼養管理、良好的衛生環境是控制本病的關鍵。因此，日常要搞好畜舍環境和飼養用具的衛生，定期進行環境消毒。同時做好驅蟲和滅鼠工作，降低飼養密度，確保飼料營養均衡，防止各種應激因素的影響，將外界環境對機體的影響降低到最低。在每年發病季節用貝尼爾或黃色素按常規劑量進行預防注射，可阻止本病的發生。

7.2 治療

已報道的用于治療附紅細胞體病的藥物種類很多，具體療效也是眾說紛紜，讓人難以定論。用于治療附紅細胞體病的藥物有貝尼爾、咪唑苯脲、新胂凡納明、伯氨喹、黃色素、土霉素、四環素等。雖然藥物治療可緩解癥狀，減少死亡，但無法徹底殺滅病原。

發病后除了要使用上述藥物進行治療外，同時還應采取相應的對癥治療措施，針對貧血情況使用生血素；使用廣譜抗生素以防繼發或并發感染；還需要補充體液、糖類及維生素，以避免嚴重脫水及衰竭；若出現黃疸、并發肝損傷時，還應使用保肝藥物、能量合劑。下面是幾種常用藥物：血蟲凈，用生理鹽水稀釋成5%溶液，肌肉注射；四環素、土霉素和金霉素口服或肌注或靜注；咪唑苯脲、新砷凡納明靜脈注射。