中醫(yī)情志護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用

陳 穎，曹紅京，李 寧，李 靜

（1.北京市隆福醫(yī)院手術(shù)室，北京，100010；2.北京市隆福醫(yī)院護(hù)理部，北京，100010）

近年來，國(guó)家越來越重視中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，并多次發(fā)布指導(dǎo)文件，推動(dòng)護(hù)理行業(yè)發(fā)展。國(guó)家經(jīng)濟(jì)層面要求中醫(yī)醫(yī)院健康中國(guó)教育要體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理指南》［1］中提到，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的制定應(yīng)充分遵循和貫徹中醫(yī)理論的整體觀點(diǎn)，辨證施護(hù)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。《醫(yī)院管理實(shí)施提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員服務(wù)社會(huì)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》［2］中提到中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和專科醫(yī)院的中醫(yī)病房臨床護(hù)理服務(wù)要充分體現(xiàn)中國(guó)中醫(yī)藥特色資源優(yōu)勢(shì)，開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平。情志護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的一大特色，中醫(yī)認(rèn)為人的疾病與其自身的情志息息相關(guān)，通過情志干預(yù)，能有效促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。本文主要介紹中醫(yī)情志護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用情況，以期為臨床進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提供參考。

1 中醫(yī)情志護(hù)理

1.1 定義

“中西醫(yī)情志護(hù)理”通俗來講，是針對(duì)于服務(wù)被護(hù)理人“心理”方面的學(xué)術(shù)用語。人是具有主觀能動(dòng)性的，轉(zhuǎn)換到醫(yī)學(xué)層次來說，即手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致人的心理層面產(chǎn)生相應(yīng)不同程度上的活動(dòng)。“情志護(hù)理”就是幫助此類患者在手術(shù)前做到心理疏導(dǎo)，手術(shù)中做到專業(yè)護(hù)理照顧，手術(shù)后做到協(xié)助身體心理協(xié)調(diào)發(fā)展的一種行為，也可以理解為，護(hù)理的全程化照顧。

1.2 起源

中醫(yī)認(rèn)為情緒過度發(fā)展變化可能引起相關(guān)疾病，反之也可以利用情志相勝理論來治療疾病。古代醫(yī)學(xué)家著作中對(duì)此有許多論述，如《東醫(yī)寶鑒》中記載：“欲治其疾，先治其心，必正其心，乃資于道”。明朝《本草經(jīng)疏》中記載“以識(shí)遣識(shí)，以理遣情，此即所謂心病發(fā)生還將需要心藥醫(yī)之謂也”。《素問．陰陽應(yīng)象大論》與《素問．五運(yùn)行大論》均指出“怒傷肝，悲勝怒”、“喜傷心，恐勝喜”、“思傷脾，怒勝思”、“憂傷肺，喜勝憂”、“恐傷腎，思勝恐”。由此可見，中醫(yī)情志護(hù)理起源已久，有史料可考證。情志護(hù)理這種糾正異常情緒的方法，是“情感與情感共贏”的基本精神，通過有意識(shí)地利用另一種情緒活動(dòng)來控制或調(diào)節(jié)由某種刺激引起的疾病，從而達(dá)到治愈疾病的目的。

2 中醫(yī)情志護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用

2.1 術(shù)前情志護(hù)理

術(shù)前，患者受到陌生環(huán)境、對(duì)手術(shù)的恐懼等影響，可能產(chǎn)生緊張、害怕等負(fù)性情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)該采取合適的措施幫助患者克服心理障礙。護(hù)士術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，幫助其提高認(rèn)識(shí)，同時(shí)患者家人以及朋友等，也應(yīng)該給予患者多一些鼓勵(lì)和安慰等良好的心理疏導(dǎo)，促使患者正確積極地面對(duì)疾病。家屬可以多向患者講解成功的案例，緩解患者思想上的顧慮和擔(dān)憂，減輕其對(duì)疾病的恐懼。術(shù)前患者出現(xiàn)適度的精神緊張是正常的，但若恐懼心理非常明顯，甚至?xí)?duì)正常手術(shù)造成不良影響，則需要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行干預(yù)，穩(wěn)定患者手術(shù)之前的心理狀態(tài)，保證手術(shù)治療的安全性。

2.2 術(shù)中情志護(hù)理

局部麻醉的手術(shù)患者大腦意識(shí)處于清醒狀態(tài)，受手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)操作等影響，也可能產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者的心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)。手術(shù)室是外科治療的主要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)集科學(xué)性、嚴(yán)肅性、協(xié)作性、主動(dòng)性、時(shí)機(jī)性及危險(xiǎn)性于一體的高度緊張的工作，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)適當(dāng)保持安靜，為患者提供一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定、有安全感的空間，以有效減少患者焦慮的情緒。手術(shù)講究的“穩(wěn)”不僅僅在于“穩(wěn)”手術(shù)，同時(shí)也要能“穩(wěn)”患者的情緒。因此，在手術(shù)中，情志護(hù)理重要的在于，穩(wěn)定當(dāng)事人內(nèi)心，避免其出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，從而更好地助力于手術(shù)的實(shí)施。

2.3 術(shù)后情志護(hù)理

術(shù)后的情志護(hù)理重點(diǎn)在于恢復(fù)和飲食習(xí)慣方面。術(shù)后的重點(diǎn)在于調(diào)理，調(diào)理得當(dāng)，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)。飲食是患者營(yíng)養(yǎng)的重要來源，良好的飲食，能夠?yàn)榛颊咛峁┏渥愕男g(shù)后恢復(fù)所需能量，如食用富含膠原、鋅等元素的食物，對(duì)促進(jìn)傷口愈合有重要作用。術(shù)后保持良好的鍛煉和心態(tài)，對(duì)疾病的康復(fù)是有積極意義的，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于提高患者抵抗力，保持積極的心態(tài)，患者術(shù)后的依從性也會(huì)更高。

3 討論

手術(shù)會(huì)對(duì)患者的身體和心理造成影響，在一定程度上會(huì)引起患者的負(fù)性心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)等后遺癥，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)情況。中醫(yī)情感護(hù)理作為一種心理治療方法，強(qiáng)調(diào)形神一體的整體觀，根據(jù)中醫(yī)護(hù)理中的“三因”和情緒的機(jī)體表現(xiàn)，克服不良心理，調(diào)節(jié)和恢復(fù)平衡，使患者得到安撫和鼓勵(lì)，以良好的心態(tài)更好地配合手術(shù)治療［3］。

中醫(yī)情志護(hù)理要求護(hù)理人員熟練掌握中醫(yī)七情病因?qū)W說原理和內(nèi)容［4］，關(guān)注患者情緒變化，掌握“因人而異、因病而異、施護(hù)求本、同病異護(hù)、異病同護(hù)”的精神實(shí)質(zhì)。“三分病七分養(yǎng)”一定程度上也是從中醫(yī)情志護(hù)理角度體現(xiàn)了心理護(hù)理的作用，主張患者疾病治愈除日常用藥外，還需通過精神護(hù)理調(diào)節(jié)患者致病的“七情”和“五志”，改善患者不良情緒，恢復(fù)患者身心健康，以獲得最佳治療效果［5］。

傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑按部就班的實(shí)施護(hù)理行為。現(xiàn)代意義上的中醫(yī)情志護(hù)理，倡導(dǎo)護(hù)理人員從患者的外觀行為推測(cè)其心理特征和情緒狀態(tài)，護(hù)理人員在全面了解患者個(gè)體生理和心理的情況基礎(chǔ)上，有的放矢的做好手術(shù)室治療環(huán)節(jié)的情志護(hù)理工作，針對(duì)病因和病癥情況各異的患者給予因人而異、因病而異的個(gè)性化護(hù)理［6］。

情緒疏導(dǎo)除了外在的環(huán)境影響，溝通交流是其核心。正向語言刺激對(duì)手術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要［7］。護(hù)理人員運(yùn)用情志護(hù)理思想充分調(diào)動(dòng)患者的治愈積極性，可緩解患者不良情緒，使其精神愉快、心情舒暢、氣血調(diào)和、臟腑功能旺盛，最終促進(jìn)疾病痊愈。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理可有效進(jìn)行改善手術(shù)治療患者的負(fù)面影響情緒，幫助患者在手術(shù)的一系列過程中，保持一個(gè)積極健康良好的心態(tài)，從而促進(jìn)身心健康發(fā)展。