基于敘事教育的《婦產科護理》課程思政的探索與實踐

李妮娜

（衢州職業技術學院，浙江 衢州 324000）

中共中央總書記、國家主席習近平在全國高校思想政治工作會議上指出，建立中國特色社會主義大學，要堅持把立德樹人作為中心環節，這是國家對高校思政工作出臺的最新的系統性、綱領性要求，為新時期做好學生思想政治工作提供了新思路[1]。課程思政是指除思政課程以外的專業課程，其核心是以課堂教學為依托，思政教育貫穿其中，以強化課程的育人功能和鮮明的價值取向。因此，在護理專業課程中有效融入思政教育，加強學生人文素養的培養，是各專業課程團隊在教學過程中不斷進行思考與探索的方向。

1 《婦產科護理》課程實施課程思政的重要性

1.1 護理人才職業素養要求

醫學模式的轉變和人們對健康照護需求的增加,要求護士除了具備扎實的專業知識外,還要有較強的社會活動能力和較高的職業素養[2]。因此，各高校應將人文素養的培養貫穿于教學的全過程，在提高學生的專業知識與技能的同時，也應關注學生職業素養的提升，培養更多臨床所需的高素質護理人才。相關研究表明,我國護生人文關懷能力低于國外水平,關懷能力各維度發展不均衡，且也有研究發現，高職護生人文關懷能力明顯低于本科護生，五年制護生人文關懷能力低于三年制護生[3]。

隨著整體護理的實施及優質護理服務的發展，各高職院校也相繼開展了護理相關的人文課程，但學生在思想上不重視人文課程，偏重專業知識與技能的掌握，且人文課程并未貫穿護理教學始終，與專業課程聯系較少，使學生在專業課程學習中缺乏情感體驗，在實際護理工作中無法靈活實踐人文照護行為，導致當前護理專業教學對學生的人文素質培養效果不顯著[4-5]。因此除人文課程外，在專業課程的教學中也應滲透人文素質教育，在講解專業知識的同時，內化人文關懷理念。

1.2 《婦產科護理》課程實施課程思政的意義

現代護理工作不斷加深“以患者為中心”的護理理念，高校作為培養護理人才的基地，加強學生人文素質的培養勢在必行。而《婦產科護理》課程涉及生命的形成與誕生，是最具人文精神的課程。國內外很多研究將敘事教育應用于護理專業課程中，并得到了較好的效果。因此，在《婦產科護理》教學中探索并實踐敘事教育，融入思政教育，使學生在掌握婦產科專業知識與技能的同時，潛移默化地培養自身關愛孕產婦的人文關懷品質、人文關懷能力及高尚的職業素養，在培養護理人才的過程中顯得尤為重要。

2 傳統《婦產科護理》教學中存在的問題

《婦產科護理學》課程是護理專業進行崗位能力培養的一門職業能力核心課程。然而，在傳統教學過程中如何融入人文關懷元素、如何達到課程素質目標一直是《婦產科護理》課程教學中的難點問題。以往的《婦產科護理》教學過程中，重點強調專業知識與技能的傳授，而忽略了護理理念的引領。具體問題如下：（1）未系統化制定思政元素融入環節。在理論教學過程中雖有引入教學案例，但案例分析的作用主要體現在學生理論知識應用上，而非強調了人文教育。在技能實操教學過程中雖也融入了人文關懷部分，強調了保護孕產婦隱私的重要性，但仍趨于形式；（2）教學評價方式較為單一。在以往的專業課程教學效果評價中，主要采用傳統的婦產科護理專業知識與技能評價方式，僅在實訓考核中涉及了人文關懷方面，但未建立多元化的素養目標的評價體系。學生重點掌握的仍然是專業理論知識與技能步驟，而人文關懷與人際溝通能力明顯較弱，導致畢業生進入臨床工作后人文關懷能力較差、共情能力較弱。

3 課程思政在《婦產科護理》教學中的實施路徑

3.1 細化每項教學任務中的素質目標，明確育人思想

將《婦產科護理》課程整體素質目標進行細化，每部分教學模塊中重新制定相應的素質目標及育人思想，詳見表一。

3.2 思政因素融入方式的探索

3.2.1 建立《婦產科護理》敘事素材庫

課題組成員以課程標準的相應內容為指南，通過多渠道收集敘事素材，之后通過課程組討論選取課程組所有教師均認可的敘事素材，并最終形成敘事素材庫。具體收集素材方法如下：

第一，通過網絡調查法收集敘事素材。以“分娩”“母乳喂養”“母嬰”“婦科疾病”為主題進行網絡探索，選取相關的紀錄片或者電影，并根據教學內容選取相應的具有育人意義的片段作為敘事素材。同時，搜索與自然分娩、母乳喂養、產后抑郁相關的孕產婦日記，以及經歷婦科疾病治療過程的婦科病人的日記，選取適用于教學的日記作為敘事素材。此外，也可在網絡上收集婦產科領域的領軍人物，如楊崇瑞、林巧稚等人物的個人事跡作為敘事素材，她們的人品、職業生涯、工作態度、服務意識是最好的職業道德教育的范本。

第二，通過訪談法收集敘事素材。訪談對象主要包括兩部分人群，在產房、產科及婦科工作的護士、有分娩經歷的產婦。在訪談之前由課題組討論確定訪談主題，對這兩類人群進行深入訪談，也可讓她們敘述在臨床工作過程中或分娩過程中印象較為深刻的故事，訪談后及時整理訪談資料，提取訪談內容中適宜教學的部分形成敘事素材。

第三，從新教師頂崗周記、實習生周記中收集敘事素材。根據我校新教師頂崗要求，新入職的教師在頂崗過程中每兩周應提交一份實習周記。根據學校要求，我校實習生在實習過程中每兩周也要提交一篇實習周記。在這些周記中，選擇與婦產科有關的實習周記，并向提交周記的新教師及實習生講解研究目的，并承諾保密原則，作為敘事素材。

第四，課程組成員持續關注最近備受關注的網絡新聞，作為敘事素材。

在收集完敘事素材后根據教學模塊進行分類，將敘事素材做好分類分別歸于婦產科基礎、生理產科護理、病理產科護理、婦科疾病護理、計劃生育護理模塊，形成模塊化的敘事素材庫。

表1 素質目標與育人思想

3.2.2 敘事素材融入教學方式探索

第一，導課階段融入敘事素材。導課雖然在一堂課中只占很少的時間，但是它關系到整個課堂教學的實施效果。且每次課堂開始時，是學生注意力最為集中的時刻，在這時可通過導入敘事素材，如紀錄片的某個片段、最近備受關注的新聞等作為導課方式，組織學生進行短暫的討論，并發表自己的見解，在此過程中既鍛煉學生的表達能力，也可以將她們帶入情境中，激發學生內在情感，將思政因素融入課堂中。

第二，實訓教學階段融入敘事素材。傳統的實訓教學過程中主要采用經典示范教學法，教師講解操作要點并展示操作流程，學生觀摩并進行分組練習，未在操作中加入具體案例及情境。今后可在學生操作較為熟練的基礎上，加入具體案例，案例可選自敘事素材庫，如在訪談資料及頂崗周記中選取操作相關內容，形成教學案例。之后讓學生根據案例編排情景劇，讓每組同學分別飾演護士、醫生、產婦、婆婆、丈夫等，在情境模擬的過程中深刻體驗護士、孕產婦、患者的感受和需求，從而培養學生共情能力，引導學生深入感悟關愛孕產婦的愛心與責任心。

第三，案例分析中融入敘事素材。《婦產科護理》課程實訓課時除技能操作外，還有一定課時是進行專業知識的案例分析，以往案例分析僅僅是圍繞著專業知識開展，因此，今后可在案例分析中融入敘事素材。可從實習生周記、孕產婦日記、訪談中提到的故事中選取適合教學的臨床實際案例，對案例進行深入分析。在此環節，學生需要基于日記中體現的孕產婦或婦科病人的需求，明確婦產科護士需要具備哪些基本知識和技能，同時更加深刻體會作為護士，應具備哪些職業道德。

3.3 多元化評價體系的探索

傳統的專業課考核基本評價知識目標與技能目標的達成情況，且評價主體單一，評價方式單一，未進行系統化的素質目標評價。應用“敘事教育”的《婦產科護理》課程應以完成崗位典型工作任務，體現人文關懷的具體要求設計考核標準，全面融入思政考核內容。本課程具體的考核擬從以下方面實施：

第一，評價主體：新的素質目標評價中，評價主體為教師、學生，以教師評價、自我評價及組內互評等方式進行多元化評價。其中教師評價可采用過程性評價方式，采用多維度、多標準的過程性考核，注重全程育人；學生自我評價可進行縱向評價、動態化評價，在每個學習階段對自我學習目標達成情況做評價，并在課程結束之后進行總結性評價；組內互評可在每次小組情境模擬及小組討論后進行組內成員互評。

第二，評價內容：《婦產科護理》評價采用動態化、常態化評價模式，職業素養的評價并非列為獨立的模塊，而是將其滲透于整體評價中。實行多元嵌入式評價，素質目標采用過程性考核，比如學生在實訓項目中對孕婦模型的態度，學完本課程學生的學后感等環節，使在每個教學過程及教學階段均能進行職業素養的評價，以提高學生的綜合素質。

4 結語

“課程思政”理念的終極價值在于以德為先、育人為本、促進學生的全面發展[6]。因此，在專業課中融入思政元素對于高職院校培養學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者精神至關重要。在今后的教學中專業課教師在本次課堂教學改革的基礎上，應不斷探索新的課程思政的融入模式，進一步更新與完善《婦產科護理》敘事素材庫，為課程思政的有效實施提供重要保障。