眼部整形手術的整體護理措施及效果探討

孟慶娜

276004 臨沂市皮膚病醫院，山東臨沂

隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平提高，其審美觀念也逐漸發生改變。眼睛是心靈的窗口，其不僅會提高人們外貌的美觀度，還會提升自信心。近年來，眼部整形手術已在臨床廣泛應用，包括上下眼瞼、眼眉等部位的美容整形，不僅對容貌起到美觀作用，而且也多用于臨床眼部疾病的治療，如兒童先天性上瞼下垂、斜視、小瞼裂、眼瞼缺損及各種先天畸形[1-2]。眼部整形手術雖然具有較好的治療效果，但因具有一定的創傷性，且眼部較為脆弱，故眼部整形手術對臨床護理的要求也較高。相關研究顯示[3-4]，在患者治療過程中實施全面有效的護理措施可顯著提高治療效果，降低并發癥發生率，改善患者預后情況，加快患者機體功能恢復。因此，本研究對眼部整形手術患者采用整體護理措施取得的效果進行分析，現報告如下。

資料與方法

選取2018年1月-2021年10月臨沂市皮膚病醫院進行眼部整形手術的患者66 例，將其隨機分為常規護理組和整體護理組，各33 例。常規護理組男5 例，女28 例；年齡22～46 歲，平均(25.7±3.5)歲；手術類型：上瞼松弛矯正術6 例，下瞼袋矯正術7 例，單純重瞼術18例，上瞼松弛并下瞼袋矯正術2例。整體護理組男3 例，女30 例；年齡22～48 歲，平均(25.9±3.2)歲；手術類型：上瞼松弛矯正術7 例，下瞼袋矯正術5例，單純重瞼術19例，上瞼松弛并下瞼袋矯正術2例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①自愿進行手術治療；②具有良好的溝通能力；③治療依從性良好。

排除標準：①存在認知或者精神方面障礙者；②合并眼部嚴重的病理畸形；③瘢痕體質者；④存在凝血功能異常及其他美容手術禁忌證者。

方法：(1)常規護理組實施常規護理措施，包括遵醫囑應用消炎藥物治療，觀察患者眼部情況，向其講解手術后注意事項等。(2)整體護理組給予整體護理措施，具體方法如下。①術前干預：a.健康宣教：首先觀察患者眼部情況，詢問用藥史、過敏史等，然后向患者講解手術方法、手術過程、術后注意事項等相關知識，使患者正確認識手術，做好心理準備，如雙眼同時進行手術者，術后需要暫時將雙眼包扎。b.眼部護理：采用溫生理鹽水沖洗眼睛2～3次/d，沖洗后為患者滴入0.25%氯霉素眼藥水。對于存在上瞼或下瞼外翻或缺損患者，應指導其每晚睡前使用金霉素眼膏或紅霉素眼膏涂入眼內，并用油紗布覆蓋，以免灰塵落入眼中。對于眼窩中有分泌物難以沖洗患者，可用消毒棉簽輕輕擦洗。c.心理護理：因整形手術不同于常規手術，患者對術后眼睛恢復情況極為擔憂，故護理人員應加強與患者的溝通交流，了解其心理狀態，并給予適當的安慰與鼓勵，減輕患者焦慮、抑郁等負面情緒，提高患者的手術治療信心。此外，許多患者常希望通過眼部整形手術達到面部煥然一新的效果，故護理人員還應向其介紹術后眼部缺陷可能恢復的效果，避免由于無法達到期望效果，導致情緒異常。d.術前準備：術前為患者進行常規檢查，明確無手術禁忌證后進行皮膚準備，術前每日修面，沖洗眼窩，必須將分泌物沖洗干凈，而后滴入0.25%氯霉素眼藥水，于手術當日清晨再徹底清洗1 次。②術后干預：a.眼部護理：因患者術后需將眼睛全部包扎，以達到眼睛保持絕對固定和休息的目的，使患者的日常生活無法完全自理，所以需要護理人員給予多方面照顧，如吃飯、穿衣、大小便等。當患者眼部分泌物較多時，可用鹽水棉簽輕輕擦凈，術后3～4 d根據患者眼睛恢復情況遵醫囑打開眼部包扎敷料，并用生理鹽水棉簽拭洗分泌物，但固定加壓的敷料不可隨意打開。進行眼瞼植皮的患者，常會感到植皮區皮膚發干，并且由于較長時間眼瞼外翻，在矯正初期，患者常會有眼內異物感，有時因睫毛倒置，而感到眼內摩擦不適，對于難以忍受的患者可根據恢復情況將繃帶解開進行檢查并排除異物。進行眼窩再造術的患者常感覺皮瓣或植皮處瘙癢，因此往往較煩躁，當患者要求打開敷料時，護理人員可根據恢復情況使用酒精棉球或棉簽涂擦周圍皮膚或局部，或者使用生理鹽水沖洗后更換敷料，但進行此操作前應提前告知醫生，在醫生允許后方可執行。一般局部皮瓣轉移者術后7 d即可拆線，植皮術者術后12 d拆線。此時因患者眼內分泌物較多，護理人員可使用生理鹽水棉球進行清洗，清洗時不可用力擦植皮區，因新生長的皮片比較嬌嫩容易擦破。部分患者由于手術術后傷口暴露，故手術當日局部會有少量的滲出物或分泌物，因此要注意保持局部清潔，當有滲出液時可使用消毒棉簽輕輕擦洗干凈，每日早晚清洗后可在傷口處涂抹一層金霉素眼膏。患者洗臉時，應注意動作輕柔，避免傷口感染。囑患者注意休息，防止眼睛疲勞，術后48 h內進行冷敷，48 h后進行熱敷，夜間應墊高枕頭，以促進靜脈回流，有利于眼周消腫。術后避免外部撞擊、激烈運動、強力屏氣等活動，以免誘發傷口出血、血腫等并發癥。遵醫囑給予抗生素等藥物治療，并向患者講解藥物常見的不良反應，若患者出現異常癥狀，應立即通知醫生進行處理。b.飲食護理：飲食要清淡，避免辛辣油膩、海鮮等刺激性食物。多食用新鮮蔬菜及水果，適量增加蛋白質攝入，禁食魚類、蝦類、辣椒等，并戒煙戒酒。c.心理護理：有研究顯示[5-6]，保持良好的心態有利于傷口愈合。因此，護理人員應盡量滿足患者的心理及生理需求，幫助其發泄不良情緒，使患者保持良好的心態，進而加快機體恢復，降低并發癥發生率。d.健康宣教：術后3～6 個月為瘢痕增生期，囑患者此期勿使用含有重金屬的化妝品，以免加重手術切口瘢痕增生，可使用硅凝膠等外用藥物以預防瘢痕增生，對于瘢痕體質患者，可于術后早期進行點陣激光治療。切眉術后再紋眉或繡眉應在術后3個月進行。對于眼袋成形術者，可常做眼睛向上看的動作，以加速局部恢復，促進輕度外翻消失。夜間休息時可在切口位置貼瘢痕軟膏等，以防止瘢痕增生，并縮短瘢痕消退時間。對于埋線雙眼皮術患者，術后應嚴格遵醫囑服用藥物，勿擅自增減藥物劑量或更換藥物，若患者出現不適癥狀，應立即回院復診。

觀察指標：觀察兩組患者恢復情況，包括紅腫消退時間、并發癥發生率。應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者心理狀態[7-9]。采用護理滿意度調查問卷了解患者的護理滿意度，包括護理質量及護理效果評分。

統計學分析：采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，行t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

兩組患者術后恢復情況比較：整體護理組紅腫消退時間短于常規護理組，并發癥發生率低于常規護理組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者恢復情況比較

兩組患者SAS 和SDS評分比較：兩組患者護理前，SAS和SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組護理后，整體護理組SAS和SDS評分均明顯低于常規護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較(±s，分)

表2 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較(±s，分)

注：與同組護理前比較，*P＜0.05

組別nSAS評分SDS評分護理前護理后護理前護理后整體護理組3350.12±3.2631.74±2.01*51.04±3.2630.77±3.23*常規護理組3350.66±3.5240.22±3.22*51.11±3.6241.22±3.18*t 0.842 16.124 70.684 26.847 2 P 0.753 40.000 00.695 50.000 0

兩組患者護理滿意度情況比較：整體護理組護理質量及護理效果評分均明顯高于常規護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況比較(±s，分)

表3 兩組患者護理滿意度情況比較(±s，分)

組別n護理質量評分護理效果評分整體護理組3398.77±2.0597.11±2.05常規護理組3389.33±3.2688.78±2.36 t 8.954 29.102 4 P 0.000 00.000 0

討 論

近年來，眼部整形手術已廣泛應用于臨床，其不僅可以用于美容整形，還可用于臨床疾病的治療。相關研究顯示[10-11]，常規護理模式僅給予患者疾病相關護理措施，不能有效滿足患者心理及生理需求，故難以達到理想的護理效果。因此，給予患者更加全面有效的護理措施，可提高治療效果，減輕患者心理負擔，促進患者康復。

整體護理是以患者為核心，根據患者病情及治療方案，給予飲食、疾病、心理、生活等全方位護理干預，從而降低并發癥發生率，改善患者預后情況，提高患者舒適度[12]。本研究中，整體護理組通過術前評估患者情況，給予全面的健康宣教及心理護理，術后密切關注患者恢復情況，進行飲食、生活、心理等指導，從而顯著提高手術安全性，降低感染等術后并發癥的發生率，加快患者創面恢復，縮短治療時間，減輕治療痛苦，進而改善患者心理壓力水平，提高生活質量。與常規護理模式相比，整體護理更加全面科學，可有效提高患者對手術的了解，增強患者的治療配合度及治療信心。加強圍手術期護理，不僅可以預防并發癥的產生，加快患者術后恢復，還可幫助其保持樂觀開朗的心態，減輕焦慮、抑郁等負面情緒，提高患者自信心。此外，實施整體護理還可提升護理人員的專業素質，改善臨床護理工作質量，提高工作效率，降低臨床護理風險事件的發生率，使患者的護理滿意度更高，避免產生護患糾紛。

本研究結果顯示，整體護理組紅腫消退時間短于常規護理組，并發癥發生率及SAS、SDS 評分明顯低于常規護理組，護理質量及護理效果評分均明顯高于常規護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)。上述結果表明，實施整體護理措施，可顯著提高治療效果，降低感染等術后并發癥發生率，改善患者預后情況，減輕術后疼痛癥狀，保護患者身心健康。

綜上所述，對進行眼部整形手術治療的患者實施整體護理措施具有顯著效果，可提高護理質量，加快患者機體恢復，故應在臨床中推廣。