改良七味代茶飲對老年糖尿病前期狀態的療效觀察

卜利鋒

201899 嘉定鎮街道社區衛生服務中心，上海

糖尿病前期分為空腹血糖受損(IFG)與糖耐量減低(IGT)，IFG是指空腹血糖超出正常范圍但未達到糖尿病的國家標準，IGT表示人體血糖超出正常血糖范圍。關于糖尿病前期狀況，據傳染病學統計相關資料研究顯示，我國糖尿病前期的老年人約4.934億，達到50.1%糖尿病前期發生率[1]。臨床應用二甲雙胍以及阿卡波糖等藥物治療糖尿病療效顯著[2-4]。但是中醫學治療糖尿病也具有一定優勢，能夠進行辨證論治，四診合參，根據“治未病”學說預防疾病，使糖尿病的平均發病率降低[5]，且無不良反應。筆者結合中醫理論對防治糖尿病的方法進行研究，觀察改良七味代茶飲對老年糖尿病患者前期狀態的療效，現報告如下。

資料與方法

選取2020年9-12月嘉定鎮街道社區衛生服務中心進行體檢的70 例老年糖尿病前期患者，隨機分為兩組，各35例。對照組男13例，女22例；平均年齡(68.2±3.44)歲；病程1～120 個月，平均4 個月。治療組男17 例，女18 例；平均年齡(69.31±2.84)歲；病程1～48 個月，平均2 個月。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經我院醫療倫理委會審議批準，患者簽署知情同意書。

納入標準：①患者符合美國糖尿病學會(ADA)的診斷標準。②患者均未采用降糖藥物治療。

排除標準：①已經超過標準血糖值或者明顯超標者[6]。②具有心、肺、肝、腎損傷等疾病，或者嚴重的感染性或精神疾病者。③內分泌系統損傷，如甲狀腺、垂體、腎上腺等。④具有慢性胰腺炎者。⑤具有免疫系統損傷或者其他疾病者。⑥近3個月內使用激素或者其他影響血糖水平變化的藥物。⑦近1月參與本研究外的其他臨床試驗者。具有上述任一條件者予以排除。

方法：兩組患者均給予糖尿病相關知識健康宣教，并統一建立膳食與體育運動方案。①膳食方案：依據患者情況(性別、年齡、日常工作力度與性質等)測算總能量，限定每天進食食物。②體育運動方案：通過中強度的鍛煉使患者得到適度運動，每日進行3 h鍛煉，分為3次進行，1 h/次。在此基礎上治療組服用改良七味代茶飲，方藥組成：黨參9 g，生地黃24 g，枸杞子2 g，白芍9 g，水陳皮6 g。水煎300 mL，3 次/d，100 mL/次，餐前溫服。兩組患者均干預12周，每次治療后需要間隔4周。

觀察指標：觀察兩組患者臨床療效及干預后血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)，糖化血紅蛋白，體重指數，血脂(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇)，安全性指標(白細胞、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、血肌酐)情況。

療效評定標準：①顯效：臨床癥狀基本消失，空腹血糖及餐后血糖均降低5%～10%及以上，或恢復正常；②有效：臨床癥狀改善，空腹血糖或餐后血糖降低5%以下；③無效：臨床癥狀無顯著變化，且空腹血糖或餐后血糖并無降低或增加。

統計學方法：使用Excel 2003 進行數據收集，應用SPSS 19.0 統計學軟件分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者干預后臨床療效比較：兩組患者干預后治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者干預前后血糖水平、糖化血紅蛋白及體重指數比較：兩組患者干預前空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、體重指數比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者干預后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、體重指數均較干預前降低，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組干預后血糖水平、糖化血紅蛋白及體重指數降低程度較對照組明顯，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后血糖水平、糖化血紅蛋白及體重指數比較(±s)

表2 兩組患者干預前后血糖水平、糖化血紅蛋白及體重指數比較(±s)

注：與同組干預前比較，*P＜0.05；與對照組干預后比較，#P＜0.05

組別n時間空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)體重指數(kg/m2)對照組35干預前6.52±0.309.28±0.925.86±0.3126.88±1.38干預后6.33±0.22*9.09±0.89*5.80±0.35*25.61±1.38*治療組35干預前6.52±0.299.26±0.805.95±0.2625.79±1.42干預后6.16±0.25*#8.29±0.71*#5.61±0.27*#24.69±1.38*#

兩組患者干預前后血脂水平比較：兩組患者干預前總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者干預后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平低于干預前，高密度脂蛋白膽固醇水平高于干預前，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組干預后各項血脂指標水平改善程度優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后血脂水平比較(±s，mmol/L)

注：與同組干預前比較，*P＜0.05；與對照組干預后比較，#P＜0.05

組別n時間總膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇對照組35干預前5.16±0.561.76±0.841.21±0.143.09±1.08干預后4.81±0.69*1.63±0.73*1.22±0.20*2.73±0.57*治療組35干預前5.04±0.651.76±0.571.09±0.152.93±0.67干預后4.45±0.80*#1.30±0.46*#1.27±0.28*#2.80±0.83*#

兩組患者干預后安全性指標比較：兩組患者干預后各項安全性指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患者干預后安全性指標比較(±s)

表4 兩組患者干預后安全性指標比較(±s)

組別n白細胞(×109/L)丙氨酸氨基轉移酶(U/L)天門冬氨酸氨基轉移酶(U/L)血肌酐(μmol/L)對照組356.29±1.2825.24±11.0122.34±6.7472.34±14.68治療組357.62±1.7932.49±11.2922.77±7.2172.47±16.21

討 論

對糖尿病前期人群進行研究分析，結果發現其體質特征以氣虛、痰濕等多見，且還合并夾雜咳嗽、氣滯、瘀血等因素。在糖尿病前期的發展階段中，中醫臨床證候呈現復雜多變，其中以氣虛、陰虛患者多見，濕熱者也較多，而且多數患者痰濕和濕熱兼雜并存。在糖尿病前期，患者同時還會合并脾胃失調、脈絡瘀滯等臨床表現[7]。

改良七味代茶飲具有補益中氣，健脾理氣，清熱解毒功效，是在七味代茶飲的基礎上加入黨參、生地黃、枸杞子、白芍、陳皮。方中黨參可以補益五臟之氣，具有生津解渴功效；生地黃性味辛涼，而白芍比較溫和，具有補陽功效，與陳皮相配合具有調節脾胃之功效；白芍和黨參相配具有健脾理氣之功效，二者相輔相成，既能夠單獨使用，又各自發揮作用；枸杞子能夠補益肝腎，而且與生地黃、黨參、白芍配合，具有補陰補氣雙重功效；多種藥物共同配伍，不但能夠補腎滋陰、行氣健脾，還能通絡活血，正中疾病的根本病機。

本研究結果顯示，在糖尿病前期應用改良七味代茶飲干預效果顯著，符合中醫學的“治未病”思想，治療組干預后血糖、糖化血紅蛋白、體重指數、血脂水平改善程度均優于對照組，且安全性好，可作為糖尿病前期防治的有效措施進行推廣。