中西醫并重構建高品質的甲乳護理學術工程
——“中西醫結合甲乳護理”專欄導讀

王 蓓

（中國中醫科學院江蘇分院南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院江蘇省中醫藥研究院江蘇省中西醫結合醫院，江蘇 南京，210028）

近年來，乳腺和甲狀腺疾病發病率呈迅猛上升趨勢，也成為女性健康的兩大“殺手”，嚴重影響婦女的身心健康。因甲狀腺和乳腺兩個器官都含有一個“腺”字，所以甲狀腺乳腺疾病也稱為“兩腺疾病”。甲狀腺乳腺疾病的診療護理范疇僅包含甲狀腺和乳腺相關疾病。設置有“甲乳專科”的醫院，通常為規模較大、專業人才和專業技術較完備的醫院。對于甲狀腺和乳腺疾病而言，護理，尤其是專項護理是必不可少的，圍繞專項護理的開展會涉及到一系列具體的團隊建設、人才培養、護理技術、特殊個案、課題研究等方面內容。

黨的十九大報告提出的“實施健康中國戰略”中要求“堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”。如何更好地開展具有中西醫特色的甲狀腺乳腺疾病護理，并及時將臨床護理中的各類護理心得、探索路徑、研究思路轉化成學術精髓，在國內外專科護理領域進行有效傳播，并第一時間獲得業內護理專家評議指導［1］，是本欄目創建的初衷。

2021年7月，《中西醫結合護理》雜志啟動“中西醫結合甲乳護理”專欄，圍繞甲乳專科中西醫結合相關的專項管理、技術研發、研究創新等能力的提升，繼而解決相關的專科護理的瓶頸問題，包括：①中西醫結合專科護士培養及團隊建設；②中西醫結合甲乳護理新進展；③中西醫結合領域甲乳護理相關研究；④甲乳護理相關的特殊、疑難個案的經驗報道。

1 中西醫結合甲乳專科護士的培養及團隊建設

專科護士（臨床護理專家）（CNS）是指那些在某個臨床護理領域中具有博深理論知識、豐富臨床經驗以及精湛的臨床技能，并且向患者直接提供高質量護理服務的護士同仁［2］。2011年方瓊等［3］提出乳腺專科護士的概念，此后上海護理學會成立乳腺護理學組。2015年江蘇省護理學會組建甲乳護理學組，自此，圍繞甲乳護理相關的官方認可的學術團隊在國內初步形成。但是，定位于甲乳專科護士培養和團隊建設的內容卻鮮有文獻報道。

2 中西醫結合甲乳護理新進展的思考

近年來，乳腺和甲狀腺腫瘤疾病的患病率越來越高。即使診斷為良性腫瘤，保守治療無效的基礎上，手術治療仍然是經典的治療手段。傳統手術治療會在患者頸部或乳房上留下永久的瘢痕，影響局部美觀，難以滿足現今人們對美觀的需求。更有甚者，若確診為惡性腫瘤，則需要通過手術改良、以及輔助化療、放療等方面的長足進步來挽救患者生命。相關研究［4-5］表明，“兩腺腫瘤”患者術后若未采取有效護理干預，極易并發各類并發癥，嚴重影響患者生活質量。因此，患者的術后康復護理中，在落實圍手術常規護理的基礎上，可聯合運用中醫護理干頂，包括情志護理［6］、中藥封包、穴位按摩［7］、推拿［8］等方式以達到內外兼治、加快康復的效果。從各類文獻分析，中西醫結合護理方案更多的聚焦在癥狀護理方面，而從中醫體質研究的角度，運用辨證施護的策略相關的研究鮮有報道。

3 中西醫結合領域甲乳護理相關研究

護理科研是推動護理學科進步、提升護理質量的重要方法，臨床護理人員是護理科研的直接參與者。有研究［9］顯示，我國臨床護理人員的科研能力處于中低等水平。中醫護理是我國護理領域的重要組成部分，也是我國所特有的護理模式，目前正處于快速發展階段，迫切需要大量的科研成果來指導臨床實踐、推動學科發展［10-11］。中醫院臨床護士是從事中醫護理工作及開展中醫護理科研的骨干力量，然而現階段關于中醫院臨床護士開展科研及應用護理科研成果的情況卻少見報道［11］。因此筆者建議，今后甲乳專科護理同仁可將的研究重點聚焦于中西醫結合領域，提升研究成果被同行認可和借鑒度，同時助力成果的社會影響力。

4 甲乳護理相關的特殊、疑難個案的經驗報道

個案管理能有效提高腫瘤患者完成治療計劃的依從性，降低患者的非計劃再入院率，減少治療相關不良反應，提高護理服務質量［12］。以“甲乳”“個案護理”為檢索詞，檢索2016年1月1日至2021年12月1日在萬方數據庫發表的研究文獻，共檢索到相關論文22篇，其中18篇圍繞個案管理內容，另外4篇均為甲狀腺個案護理。由此可見，乳腺相關的個案護理，以及圍繞特殊、疑難個案的經驗報道尚屬于“薄弱”階段，建議今后臨床護理人員和研究者可以此為契機，多收集有價值的個案進行學術報道，這對于成長期的護理人員而言，是專科護理學習和進行專業寫作鍛煉的有效方法。

5 小結

通過專欄的形式及時有效地報道甲狀腺乳腺疾病中西醫結合護理領域的最新理論、實踐經驗，為國內外專科護理學術交流提供平臺，促進中西醫結合護理的學術發展和學科建設。同時，向國內外展示中國護理學術特色、文化及內涵，提高甲乳護理學科研究水平。更期盼借助中醫藥發展的大好契機，樹立全生命周期全方位的健康新理念，積極發揮中西醫結合護理在甲狀腺和乳腺疾病的預防、治療、康復各環節的承上啟下作用。在充分發揮中西醫結合醫藥相長優勢、促進中醫藥應用基礎向臨床的推進的基礎上，助推健康中國建設。