清肺止咳散在疑似牛出血性敗血癥臨床上的應用

邰曉軍

（甘肅省肅南縣畜牧獸醫服務中心 734400）

牛出血性敗血癥是牛的一種急性傳染病，簡稱牛出敗，是感染巴氏桿菌而引起的。臨床上可分為水腫型、胸型和腸型。水腫型多見于牦牛，表現體溫升高，頭、頸部的皮下組織呈炎性水腫；胸型病牛表現體溫升高、呼吸困難，咳嗽，排漿液性甚至膿性鼻液，多呈現急性纖維性胸膜肺炎癥狀；腸型多見于1～2 歲的犢牛，病初稍有拉稀外無其他癥狀，不久下痢加劇，體溫升高，有時伴有咳嗽。作者在疑似牛出敗感染診療中應用清肺止咳散配合對癥綜合治療中，收到一定效果，介紹如下。

1 病例

1.1 病例一

2019 年1 月22 日，肅南縣明花鄉中沙井村郭某某合伙舍飼養的當地1 周歲左右黃牛80 頭，發病死亡6 頭。臨床表現：口吐白沫、肌肉震顫，發燒，拉稀呈褐色或黑色。據畜主述說：15 號開始出現病牛，白天也不太明顯，一晚上過來，圈時有死牛，至今已發病30 余頭，死亡6 頭。發病后畜主對病牛肌注頭孢、板藍根、青霉素鉀、黃芪多糖、地塞米松磷酸鈉，并在飲水中添加強力電解多維和洗心散，有一定療效。

臨床剖檢：肺部大面積充血出血、腎臟有出血點、真胃大面積出血點，心、肝、脾臟無明顯變化。

診斷及措施：根據現場解剖結合臨床癥狀及畜主述說疑似牛巴氏桿菌病。建議：（1）同群牛急緊接種牛出敗疫苗，并每天對畜圈進行消毒1 次，連續一周時間；（2）同群牛灌服清肺止咳散進行預防；（3）已發病畜隔離并對癥肌注環丙沙星與黃芪多糖，灌服清肺止咳散加洗心散；（4）0.01%高錳酸鉀溶液飲水。得到控制。

1.2 病例二

2019 年7 月19 日肅南縣明花鄉上井村牧民某某飼養黃牛33 頭，發病死亡2 頭。據畜主介紹，約在6 月20 號將20 頭牛代牧到上井村青沙嶺楊某某家放牧，13 頭在家飼喂；7 月16號接代牧人電話，2 頭牛發病，死亡1 頭。據獸醫防疫員介紹，病死畜肝臟發黑、脾臟極度腫大約10 倍左右、尿道發炎。另一頭體溫42℃，發抖、抽搐、口流白沫，心率較快，稍有咳嗽；滴注頭孢、VC、安鈉咖后有好轉，開始吃草。未連續治療，間隔1d 后病情再次加重。癥見：四肢及頸部僵硬，發抖、抽搐、口流白沫，鼻鏡干燥等；與鄉站技術人員會診排除中毒的可能性，作對癥施治滴注：頭孢4g、VC20ml、安鈉咖20ml。

臨床查看：病牛白色（夏洛萊雜交后代），左側臥，頭部蜷曲四肢前，嘴著地，雙眼閉合，精神渙散；后四肢及頸部伸展側臥地。

據畜主介紹，該牛群只接種了重大動物疫苗，沒有接種牛出敗、破傷風、炭疽等常發病疫苗。

分組趕赴放牧地了解情況，據放牧地楊某某介紹，畜主的牛大約在6 月20 號拉運到放牧地，現近1 個月時間，由于路途較遠約30km，牛發病后及時給畜主通電話說明情況，以采取措施。現在還有兩頭病牛，一頭2 歲左右的母牛，一頭1 歲左右的小牛。病牛最初有些咳嗽，吃得少或不吃，稍有些拉稀1～2d 不等，之后排糞正常。臨床查看：病牛呈現淡棗紅色，精神較好，膘情中下；右側鼻孔外有少量多血絲黏液；腹部空偏，瘤胃蠕動弱，每2 分鐘1 次，每次約10s 左右；體溫38.6℃，心率110 次以上；雙側肺部呼吸音稍粗，60～70 次。

診斷與措施：綜合以上臨床及畜主、放牧員和防疫員介紹疑似牛出敗。一是沒有接種出敗預防，二是牛只從舍飼轉為放牧中車輛拉運應激有關。建議：（1）緊急接種出敗疫苗；（2）全群牛灌服清肺止咳散加消黃散預防；（3）已發病牛對癥治療滴注磺胺類，25%糖，地塞。經跟蹤了解采取以上措施后近3d 再無新發病例，且病畜均有好轉，開始正常采食草料。

2 診療體會

牛出敗是牛常見傳染病之一，多呈現散發性，受多方因素影響，許多農牧民養殖戶對此重視程度不高，造成了不必要的損失，建議養殖戶要注重預防，每年按時接種牛出敗疫苗。

中西藥結合對癥施治，早發現、早診治。清肺止咳散，方組：桑白皮30g、知母25g、苦杏仁25g、前胡30g、金銀花60g、連翹30g、桔梗25g、甘草20g、橘紅30g、黃芩45g。具清瀉肺熱，化痰止咳的功用，主治肺熱咳喘，咽喉腫痛。牛出敗病無論水腫型、胸型和腸型哪個型都表現發熱、肺部炎癥等基本癥狀，符合該方主治方向。臨床上配合西藥對癥施治可起到較好的療效，且在發病初期配合緊急接種牛出敗疫苗，對疑似健康牛預防感染發病能起到較好作用。