阿法沙龍和丙泊酚在犬誘導麻醉中的應用效果比較

姜懿軒 石佳玉 朱黃杰 張 軍 賀衛華 翟曉虎＊

（1.江蘇農牧科技職業學院 江蘇泰州 225300；2.山西省畜牧獸醫學校 山西太原 030024）

近年來，寵物麻醉技術的提高和新型麻醉藥的誕生不僅提高麻醉效果，而且降低了麻醉風險，提高了麻醉的安全性[1]。目前，條件成熟的寵物醫院首選的麻醉方法是吸入麻醉。在吸入麻醉之前首先需要通過誘導麻醉進行氣管插管。誘導麻醉的目的是使動物平穩地過渡鎮痛期和興奮期而進入外科麻醉期[2]。常用的誘導麻醉方法有吸入誘導麻醉和靜脈誘導麻醉。吸入誘導麻醉藥常選用異氟烷和七氟烷，靜脈麻醉藥通常選用丙泊酚和阿法沙龍。吸入誘導麻醉雖然對循環系統和呼吸系統影響較小，但使用操作比較麻煩。所以，寵物臨床采用靜脈推注進行誘導麻醉居多。

阿法沙龍（alphaxalone），又名羥-5α-孕酮二烷，是一種新型類固醇快速起效的麻醉藥。該麻醉藥問世于20世紀70年代，80年代曾用于人體麻醉，但因其溶劑容易引起過敏，故被禁止使用，2012年經美國FDA批準作為犬貓誘導和維持麻醉藥[2-3]。該藥可肌肉注射或靜脈注射，通過肝臟代謝，根據麻醉要求可重復追加用藥[4]。其特點是誘導麻醉起效快、誘導平穩、代謝迅速等[5]。但也有文獻報道，該藥單獨使用會出現呼吸抑制和麻醉蘇醒期不平穩等不良反應[6]。目前，該藥主要用于誘導麻醉，且已經在歐美等國家寵物臨床上大量使用。

丙泊酚（propofol），又名異丙酚或2,6-二異丙基苯酚，呈乳白色液體，屬于烷基酚類麻醉劑，可作靜脈推注或滴注，是目前國內外寵物醫院最常用的誘導麻醉藥。丙泊酚具有麻醉起效快、代謝快、蘇醒快和肌肉松弛效果良好等特點。該藥代謝產物無麻醉活性，適用于肝腎功能障礙的動物。使用丙泊酚靜脈推注太快或大劑量注射可引起明顯的呼吸抑制甚至呼吸暫停。該藥目前已在國內寵物臨床廣泛使用，主要用于誘導麻醉或時間較短的檢查或手術。

我們對這2種靜脈誘導麻醉藥的起效時間、維持時間、麻醉效果及麻醉副作用等進行了比較，現報道如下，以期指導臨床合理選用。

1 起效時間

阿法沙龍（3 mg/kg體重）快速靜脈推注，起效時間20~40 s；丙泊酚（5 mg/kg體重）則須緩慢靜脈推注，起效時間30~60 s，約2 min可達血藥濃度峰值。

2 維持時間

阿法沙龍單次誘導麻醉維持時間為5~7 min，丙泊酚維持麻醉時間為5~10 min，兩者并沒有太明顯的差異。

3 麻醉效果

阿法沙龍：肌肉松弛效果+++，鎮痛效果+，鎮靜效果++；丙泊酚：肌肉松弛效果+++，鎮痛效果++，鎮靜效果++。

4 麻醉副作用

兩種麻醉藥誘導麻醉均會出現不同程度的呼吸抑制，但是使用丙泊酚出現的呼吸抑制更明顯甚至出現呼吸暫停，而阿法沙龍在推薦劑量范圍使用不會出現呼吸暫停。對于丙泊酚靜脈推注出現的呼吸暫停在給藥結束后通過手動呼吸或按壓胸廓即可解決，或緩慢推注可降低呼吸暫停的發生率。有研究表明[4]，使用阿法沙龍靜脈推注麻醉，對犬的體溫影響小于單純吸入麻醉，但單獨誘導麻醉是否降低麻醉對體溫的影響尚無報道。Psatha等[7]研究表明，兩種麻醉劑作為誘導麻醉使用，阿法沙龍與丙泊酚相比，平均動脈壓的基線恢復更早一些。使用兩種麻醉藥誘導麻醉在血氧飽和度和血氣等方面均無影響，但長時間使用時因丙泊酚是以脂肪乳為載體，所以會導致血氧飽和度降低。

5 結 論

通過對阿法沙龍和丙泊酚在起效時間、維持時間、麻醉效果及麻醉副作用等方面的比較可知，二者在誘導麻醉使用中沒有明顯差別，均有較高的安全性。對于幼齡和老齡犬麻醉，阿法沙龍的安全性更高。由此可見，寵物醫生可以選用阿法沙龍進行誘導麻醉，可作為當前國內寵物臨床中使用較多的丙泊酚的替代品推廣使用。