家有帕金森病老人，科學護理減輕病情

陸家仕

前不久，小區年過六旬的張老伯怎么也不明白，原來自己寫字都是粗筆字大，但是近年來發現字越寫越小，變得小且密集，讓他自己都覺得怪。張老伯以為是眼睛出了毛病，但是眼科醫生檢查后卻認為沒什么，建議他看看神經內科，最終被神經內科醫生診斷為帕金森病。

醫生說，這就是早期帕金森病患者上肢精細動作變慢導致的結果。除了寫字變小外，帕金森病老人還會出現手部僵硬、動作遲緩，嚴重者還會有震顫、發僵感、肌肉痙攣、全身無力、平衡障礙、無法直腰、難以從椅子上起坐等情況。除了上面提到的運動癥狀，還有思維遲鈍、脾氣改變、睡眠障礙等非運動癥狀。

帕金森病是一種以靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢步態異常為主要臨床特征的常見中老年人神經系統變性疾病。因此，科學地了解此病，通過有效的心理、用藥、生活、服藥、安全干預、科學護理及飲食是目前有效的治療模式。

心理護理不可少

由于帕金森病的特點之一就是呈進行性加重，隨著軀體障礙和精神障礙的逐漸加重，有近50%的病人受憂郁和焦慮等精神方面的困擾，老年病人的心理因素是家庭護理不可忽視的一個重要內容。病人應鼓勵帕金森病老人樹立自信心，保持積極樂觀的心態，多與他們聊天，了解病人的心理狀態，消除病人的焦慮和憂郁，防止病人產生恐懼和絕望心理。具體做法：第一，營造祥和的家庭氛圍。尊重其人格和生活習慣，家人多抽時間陪伴、照顧病人，使病人感到心情舒暢，沒有孤獨感。第二，了解帕金森病的基本知識。讓其閱讀一些有關帕金森病的文章，從多種途徑獲得有關信息，以增強戰勝疾病的信心。第三，積極培養病人的興趣愛好。以轉移不良的心情，建立良好的心境。但應避免學習書法、演奏等較難執行的動作，以免病人觸景生情。第四，積極參加社會活動。除了與家人交往以外，盡可能地讓其扮演所希望的社會角色，實現其自我價值。第五，適當放松舒緩心情?？蛇x擇一些輕音樂、幽默漫畫、香薰療法等來放松身心，消除沮喪心理。

預防藥物不良反應

帕金森病老人家屬及陪護，第一，應正確理解帕金森病藥物的效果和副作用，按醫囑服藥，不要擅自加減藥物。有些藥物如司來吉蘭具有神經保護作用，長期服用可以減緩疾病的發展，一定不要隨便停藥。第二，嚴密觀察藥物效果及副反應，注意左旋多巴應用過程中的開-關現象和劑末現象，為藥物的更換及劑量的調整提供臨床依據。第三，安坦等抗膽堿能藥物對腸道運動有抑制作用，因此在餐后或進餐時服用為好；多巴胺受體激動劑有胃腸道刺激性，應與食物同服；金剛烷胺和司來吉蘭可引起失眠，不宜晚上服，以早、午服用為宜。第四，嚴密觀察病情變化，定期復診，如血壓突然升高或降低、肢體震顫加重、言語障礙、不能進食、軀體強硬等，應立即到醫院就診，以免耽誤病情。

需提醒的是，帕金森病老人用藥有明顯的個體差異，服藥次數及劑量是不一定的，醫生會根據病人的具體情況，如年齡、病情、癥狀給予不同藥物，要嚴格遵醫囑服藥。為帕金森病老人準備一份服用藥物的清單，一方面指導帕金森病老人正確服藥，另一方面有助于醫生了解病情及買藥時為藥劑師提供參考。避免漏服藥物，每日在同一時間服藥。若是時常忘記服藥，可用鬧鐘提醒自己或是在刷牙等例行事務時服藥。準備一個藥盒，分成幾等份，貼好標簽，早晨把一天要吃的藥放好，到時打開藥盒服用每頓藥物。還要注意觀察藥物效果及副作用。

生活護理應從細節入手

安全護理要注意防止帕金森病老人摔倒和發生意外。帕金森病老人存在不同程度的運動障礙，因此，要特別注意帕金森病老人的看護。注意生活設施的布置、家居布置要方便合理、減少障礙，處處為帕金森病老人行動方便著想。注意喂食安全，食物做爛些，細嚼慢咽，吃飯時少說話，以防嗆咳；吞咽困難者鼻飼牛奶、稀粥等；肌強直者臥床取頭高位，以防食物返流，有返流時及時吸出返流物，側臥防嗆咳，防止窒息和吸入性肺炎；流涎多時要經常清潔口腔。

帕金森病老人的衣服應選用較寬大的并盡量減少使用扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等，布料最好選用全棉，便于吸汗；早、中餐應低蛋白飲食，以碳水化合物為主，晚餐可適當攝取蛋白質，睡前一杯牛奶或酸奶，多吃谷類和新鮮瓜果蔬菜，每天喝6～8 杯水。由于患者肌肉不協調，吞咽困難，一緊張就更容易加重，因此不要催帕金森病老人快吃快喝，要讓他們養成細嚼慢咽的習慣，在飲食中增加纖維性物質，如蔬菜、水果等以防范便秘。

飲食和營養是帕金森病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營養和身體狀況，并通過調整飲食，使藥物治療達到更好的效果。早期帕金森病老人因靜息耗能增加，所需能量常稍高于同年齡段的正常人；晚期帕金森病老人因活動量有所下降，所需的能量可以隨之減少些，過重的體重會使活動更加困難。日常飲食要求食物多樣，愉快進餐，以米、面等為主食，輔以粗糧、雜糧以及薯類食物如紅薯、白薯、山藥等。限量吃肉類，要以優質蛋白質為主。

另外，要維持帕金森病老人關節軀干的活動度，可打太極拳和做氣功、體操，特別要注意做手指精細動作（如磕牙、梳頭、扣紐扣、拿筷子、寫字等）；進行身體姿勢訓練，如軀干直立；進行步行姿勢訓練，如步行時雙眼直視，四肢保持協調；進行發音訓練，如對鏡子糾正舌頭、口唇動作，結合唱歌效果更佳；進行基本動作訓練，如做起、坐、立、臥、蹲等動作。