護(hù)士信息素養(yǎng)相關(guān)研究進(jìn)展

秦秀寶，張桂芳，馮英璞，李燦燦

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

信息素養(yǎng)是護(hù)士終身學(xué)習(xí)、提高循證能力、提高患者照護(hù)質(zhì)量及滿意度的基礎(chǔ)和前提，對護(hù)理質(zhì)量的提升及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展具有重要意義。對于全球化背景下的護(hù)理發(fā)展趨勢而言，培養(yǎng)和提高護(hù)士的信息素養(yǎng)水平迫在眉睫[1]。近年來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展、大數(shù)據(jù)時代的來臨以及護(hù)理信息化的不斷推進(jìn)，對護(hù)士的信息素養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。本文就護(hù)士信息素養(yǎng)相關(guān)研究進(jìn)行綜述，以期為護(hù)理管理者有效評估及提升護(hù)士的信息素養(yǎng)提供借鑒，同時為后續(xù)開展相關(guān)干預(yù)研究提供參考。

1 信息素養(yǎng)的定義

1.1 信息素養(yǎng)信息素養(yǎng)的概念最早由Paul Zurkowski 于20 世紀(jì)70 年代提出[2]。即個體經(jīng)過培訓(xùn)后，擁有的從主要計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫獲取有價值的知識和技能的能力，并能夠把信息資源運(yùn)用到實(shí)際工作中，能夠應(yīng)用信息工具和原始信息源解決各種實(shí)際問題。美國圖書館協(xié)會于1989 年將信息素養(yǎng)定義為：要成為一個有信息素養(yǎng)的人，必須能夠明確何時需要信息，并且具有查找、評價和有效利用信息的能力[3]。此定義得到國內(nèi)外學(xué)者的普遍認(rèn)同及高度評價。

1.2 護(hù)士信息素養(yǎng)隨著社會信息化的快速發(fā)展，信息素養(yǎng)目前已成為護(hù)士的一項(xiàng)重要基本素養(yǎng)，它不僅是臨床護(hù)理實(shí)踐和科研活動的基礎(chǔ)，也是護(hù)士終身教育的前提。國內(nèi)學(xué)者龐文蘭[4]認(rèn)為，護(hù)士信息素養(yǎng)是對護(hù)士信息思維模式和信息行為能力的全面描述，包括護(hù)士判斷何時需要什么信息、如何獲取所需信息、如何評價所獲得的信息及有效應(yīng)用所需信息的能力。

2 護(hù)士信息素養(yǎng)的研究現(xiàn)狀

在人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等不斷發(fā)展的背景下，護(hù)理信息化建設(shè)得到快速發(fā)展，護(hù)士信息素養(yǎng)的研究亦引起了學(xué)者的關(guān)注和重視，并逐漸成為當(dāng)前的研究熱點(diǎn)。國外關(guān)于護(hù)士信息素養(yǎng)的研究較多關(guān)注干預(yù)措施方面。Pleshkan等[5]研究結(jié)果顯示，嵌入式圖書館員項(xiàng)目可幫助護(hù)生獲得信息素養(yǎng)技能，進(jìn)而促進(jìn)未來護(hù)士的學(xué)術(shù)水平提升。Aylward等[6]研究發(fā)現(xiàn)，由同伴主導(dǎo)的信息素養(yǎng)培訓(xùn)有助于增強(qiáng)護(hù)生的信心，可幫助其獲得或發(fā)展信息素養(yǎng)和循證實(shí)踐的技能。目前，國內(nèi)對護(hù)士信息素養(yǎng)的研究大多集中于三級甲等醫(yī)院。梁瑞晨等[7]對766名手術(shù)室護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其信息素養(yǎng)均分為（3.44±0.98）分，處于中等水平。江燕等[8]對490名臨床護(hù)士的調(diào)查顯示，其信息素養(yǎng)均分為（3.29±0.38）分，處于中等偏下水平；且其中“信息意識”維度得分最高，“信息能力”維度得分最低。趙佳等[9]對3 所三級甲等綜合醫(yī)院1 671 名護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的整體信息素養(yǎng)水平處于中等以下水平；各維度中“信息意識”和“信息倫理”得分較高，且在中等水平以上，“信息知識”和“信息能力”2 個維度得分較低。徐忠梅等[10]對298 名心血管專科護(hù)士的調(diào)查顯示，其信息素養(yǎng)處于中等水平，“信息道德”在各維度中得分最高，而“信息知識”維度得分最低。提示護(hù)理管理者未來可探索多種途徑加強(qiáng)護(hù)士信息素養(yǎng)的相關(guān)教育和培訓(xùn)，以提高護(hù)士信息素養(yǎng)水平。

3 護(hù)士信息素養(yǎng)的測評工具

3.1 信息素養(yǎng)問卷該問卷由舒燕[11]于2009年編制，用于測評研究生的信息素養(yǎng)狀況。問卷包括信息意識（4條目）、信息能力（6條目）、信息知識（6條目）和信息道德（4 條目）4 個維度，共20 個條目。各條目均采用Likert 5 級評分，從“非常不同意”至“非常同意”分別計(jì)1～5分，總分20～100分，得分越高表明信息素養(yǎng)水平越高。該問卷總體的Cronbach’sα系數(shù)為0.90，目前已被廣泛應(yīng)用于我國護(hù)士信息素養(yǎng)的測評。

3.2 信息素養(yǎng)自評量表該量表由和歡等[12]于2020年在對國內(nèi)外相關(guān)研究進(jìn)行綜合評價的基礎(chǔ)上編制，用于測評臨床護(hù)士的信息素養(yǎng)水平[13-17]。該量表共包括3個維度：信息意識（3 條目）、信息能力（26 條目）和信息安全與道德（6 條目），共35 個條目。各條目均采用Likert 5級評分，從“非常不同意”至“非常同意”分別計(jì)1～5分，總分35～175分，得分越高提示信息素養(yǎng)水平越高。該量表的總體Cronbach’sα系數(shù)為0.97，折半信度系數(shù)為0.86。

3.3 護(hù)理信息能力自評量表該量表由Yoon等[18]在參考Staggers等[19]基于德爾菲法研究信息學(xué)能力的基礎(chǔ)上，于2009 年研制而成，用于測評臨床護(hù)士的信息能力水平。量表包括5個維度，共30個條目，分別為臨床信息角色（5 條目）、基本的計(jì)算機(jī)知識與技能（15 條目）、計(jì)算機(jī)技能的應(yīng)用能力（4 條目）、臨床信息態(tài)度（4 條目）和無線設(shè)備技能（2 條目）。該量表的總體Cronbach’sα系數(shù)為0.95。

4 護(hù)士信息素養(yǎng)的影響因素

4.1 人口學(xué)因素護(hù)士的信息素養(yǎng)水平可能與其年齡、學(xué)歷、工作醫(yī)院等級等因素有關(guān)。①年齡。有研究[20-21]表明，護(hù)士年齡越大，其信息素養(yǎng)水平越低。這可能是因?yàn)槎鄶?shù)年齡較大的護(hù)士在學(xué)校期間沒有接受過信息學(xué)相關(guān)的教育，因而通過網(wǎng)絡(luò)獲取知識的能力較低，較少使用電腦和手機(jī)進(jìn)行相關(guān)知識檢索[20-21]。護(hù)理管理者可根據(jù)護(hù)士的信息教育基礎(chǔ)及需求，制訂相關(guān)的信息學(xué)教育培訓(xùn)，并重點(diǎn)關(guān)注在職信息學(xué)教育，以滿足不同代際群體的信息需求。②學(xué)歷。對于學(xué)歷與信息素養(yǎng)水平的關(guān)系，相關(guān)研究結(jié)果并不一致。有研究[22]認(rèn)為，學(xué)歷越高，信息素養(yǎng)水平越高。但Kleib等[23]的研究結(jié)果顯示，學(xué)歷并不是信息素養(yǎng)的影響因素。③醫(yī)院等級。一般而言，所在醫(yī)院等級越高，護(hù)士的信息素養(yǎng)越高。這可能由于三級醫(yī)院多具有更好的信息學(xué)習(xí)資源和平臺，使護(hù)士受到更加全面和系統(tǒng)的信息素養(yǎng)培訓(xùn)有關(guān)[21-22]。不同研究結(jié)果存在一定的差異性，可能與研究對象的選取及所使用測評工具不同等有關(guān)。后續(xù)研究需將這些可能的因素納入考慮，以便獲得護(hù)士信息素養(yǎng)更全面的分析。

4.2 創(chuàng)新行為護(hù)士的創(chuàng)新行為是指護(hù)士為促進(jìn)健康、預(yù)防疾病和提高護(hù)理質(zhì)量，通過尋找和發(fā)展新方法、技術(shù)及工作方式，在獲得他人的支持后，將其引入并運(yùn)用于實(shí)際工作中的行為過程[24]。良好的信息素養(yǎng)可以使護(hù)士積極有效地獲取、評價、利用相關(guān)信息，是實(shí)施醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的源動力。有研究表明，護(hù)士的信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為呈顯著正相關(guān)，高水平信息素養(yǎng)的護(hù)士可以表現(xiàn)出較高的創(chuàng)新行為及創(chuàng)新能力[6,25]。徐忠梅等[8]研究認(rèn)為，護(hù)士的信息素養(yǎng)對其創(chuàng)新行為有顯著影響，控制一般資料相關(guān)因素后，信息素養(yǎng)中的信息意識、信息能力及信息知識3 個變量納入回歸方程，可以解釋創(chuàng)新行為變異的27.4%。因此，護(hù)理管理者應(yīng)認(rèn)識到信息素養(yǎng)對創(chuàng)新行為的積極影響，尤其是對信息知識和信息能力的影響，并通過開展相關(guān)培訓(xùn)等干預(yù)措施，有效提升護(hù)士的信息素養(yǎng)，進(jìn)而培養(yǎng)、提升其創(chuàng)新能力。

4.3 自主學(xué)習(xí)能力自主學(xué)習(xí)能力指護(hù)士主動判斷自己的學(xué)習(xí)需求，制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)及學(xué)習(xí)策略，并能對學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評價的綜合能力，可反映護(hù)士的自主性及獨(dú)立性[26]。李靖等[27]研究顯示，新入職護(hù)士的信息素養(yǎng)與自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均呈正相關(guān)，自主學(xué)習(xí)能力對信息素養(yǎng)有較大影響，且可進(jìn)一步促進(jìn)信息素養(yǎng)水平的提升。因此，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力對信息素養(yǎng)的積極影響，有針對性地采取干預(yù)措施，從提高護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的角度，提高其信息素養(yǎng)水平。

4.4 循證護(hù)理能力循證護(hù)理能力是指護(hù)士在完成循證護(hù)理實(shí)踐活動過程中，為履行全部工作角色而具備的循證護(hù)理知識、技能、判斷力、態(tài)度和價值觀的整合[28]。有研究[29-30]顯示，護(hù)士信息素養(yǎng)總分及各維度得分與循證護(hù)理能力總分及各維度得分均呈正相關(guān)，即信息素養(yǎng)水平越高的護(hù)士，其循證護(hù)理能力也越高。護(hù)理管理者需重視基于證據(jù)的護(hù)士信息素養(yǎng)培訓(xùn)，重視臨床護(hù)士的循證護(hù)理能力提升，如信息獲取途徑、獲取技能及處理能力等，進(jìn)而提高臨床護(hù)士的信息素養(yǎng)水平。

4.5 其他缺乏足夠的時間是影響臨床護(hù)士信息檢索的重要因素，進(jìn)而可影響護(hù)士信息素養(yǎng)的提升。有研究[31]顯示，約83%的護(hù)士認(rèn)為在臨床工作中缺乏足夠的時間進(jìn)行信息檢索。且有研究顯示，護(hù)士的信息能力與其職業(yè)生涯成功水平呈顯著正相關(guān)，護(hù)士的信息能力對其職業(yè)生涯成功水平和職業(yè)滿意度均有影響[32]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，為其創(chuàng)造適宜的平臺、充分的時間及空間以進(jìn)行自我提升，進(jìn)而促進(jìn)其職業(yè)生涯成功水平及職業(yè)滿意度提升、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

5 護(hù)士信息素養(yǎng)的干預(yù)策略

目前，對于提高護(hù)士信息素養(yǎng)干預(yù)策略的研究相對較少。相關(guān)文獻(xiàn)[7,33-36]提及的護(hù)士信息素養(yǎng)提升干預(yù)策略可以總結(jié)為以下3個方面。

5.1 護(hù)士自身層面相關(guān)干預(yù)措施包括：強(qiáng)化信息素養(yǎng)意識；繼續(xù)進(jìn)行學(xué)業(yè)深造，不斷提升自身的學(xué)歷及職稱；積極參加信息素養(yǎng)相關(guān)的各種培訓(xùn)班和專題講座（如文獻(xiàn)分享會、科研類學(xué)習(xí)培訓(xùn)、循證護(hù)理培訓(xùn)班等）；充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源及書籍，通過隨時自主學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)和提升個人的自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而提升信息素養(yǎng)水平。

5.2 學(xué)校教育層面相關(guān)護(hù)理院校需不斷完善人才培養(yǎng)體系，重視護(hù)生信息素養(yǎng)教育，積極制訂符合臨床需求的信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案，進(jìn)行行之有效的課程設(shè)置改革。可將醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育與專業(yè)課程相結(jié)合，通過創(chuàng)新信息素養(yǎng)教育教學(xué)模式，如翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、線上與線下整合虛擬教育等，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。同時，合理利用學(xué)校圖書館教學(xué)資源，促進(jìn)信息素養(yǎng)教育的實(shí)施，進(jìn)而提高護(hù)生的信息素養(yǎng)能力。

5.3 醫(yī)院管理層面相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立健全護(hù)士信息素養(yǎng)培養(yǎng)體系，制訂并完善護(hù)士信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案。可根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作年限等開展提升護(hù)士信息素養(yǎng)的分層培訓(xùn)，在臨床實(shí)踐中不斷測評、修訂，使信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案逐漸完善并有效落地。同時，也可借助醫(yī)院圖書館定期開展信息相關(guān)講座，使護(hù)士了解數(shù)據(jù)庫檢索、信息的分析處理及篩選評價、循證護(hù)理等內(nèi)容，并將相關(guān)知識運(yùn)用于臨床，重視基于證據(jù)的信息素養(yǎng)培訓(xùn)和實(shí)踐。此外，也可建立院內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)交流平臺（如微信群、釘釘、公眾號等），實(shí)現(xiàn)信息的共享與交流，促進(jìn)護(hù)士信息素養(yǎng)水平的提升。

6 目前研究存在的問題及展望

目前國內(nèi)外關(guān)于護(hù)士信息素養(yǎng)的研究大多屬于理論探討和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，且研究方法較單一，多為專家函詢，未能對原始指標(biāo)體系進(jìn)行充分探索和驗(yàn)證，缺乏系統(tǒng)實(shí)證研究的支持。護(hù)士信息素養(yǎng)的測評工具也存在一定局限性，如工具的編制及檢驗(yàn)缺乏驗(yàn)證性因素分析，工具的使用存在一定的地域限制等，使得護(hù)士信息素養(yǎng)及其內(nèi)在結(jié)構(gòu)水平無法得到有效評估。同時，護(hù)士信息素養(yǎng)干預(yù)研究尚處于發(fā)展階段，護(hù)士信息素養(yǎng)培養(yǎng)體系及院校相關(guān)系列課程均有待完善，有關(guān)護(hù)士信息素養(yǎng)快速提升的干預(yù)策略尚未得到有效重視和開發(fā)。護(hù)理管理者需重視并深入探索護(hù)士信息素養(yǎng)相關(guān)研究，通過積極研發(fā)并持續(xù)完善護(hù)士信息素養(yǎng)測評工具、增加培訓(xùn)力度等措施，不斷拓展研究的深度、廣度及實(shí)用性，全面了解護(hù)士信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀及其潛在影響因素，結(jié)合針對性干預(yù)措施，全面促進(jìn)護(hù)士信息素養(yǎng)的提升。