“新醫(yī)科”理念下中醫(yī)人才培養(yǎng)的時代審思

黃海鵬，李 磊

（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117）

2019年4月，教育部發(fā)布的“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0中，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)“新醫(yī)科”建設(shè)，培養(yǎng)適應(yīng)新技術(shù)、能夠運(yùn)用交叉學(xué)科解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問題的復(fù)合型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。“新醫(yī)科”是建設(shè)健康中國的重要基礎(chǔ)，更是新時代醫(yī)學(xué)教育模式創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵命題和特殊使命。作為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域重要組成部分的中醫(yī)人才培養(yǎng)，也正處于不斷探索的適應(yīng)性轉(zhuǎn)型期。習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥工作做出重要指示中強(qiáng)調(diào)：“傳承精華，守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻(xiàn)力量[1]”。因此，立足“新醫(yī)科”醫(yī)學(xué)教育新形式，從培養(yǎng)目標(biāo)、管理制度、培養(yǎng)體系、人才選拔、學(xué)科建設(shè)、課程建設(shè)、教學(xué)過程、育人環(huán)境、評價體系等九個方面對“新醫(yī)科”中醫(yī)人才培養(yǎng)進(jìn)行深入地探討，以期實(shí)現(xiàn)“新醫(yī)科”教育的根本意義。

1 精細(xì)中醫(yī)人才復(fù)合型培養(yǎng)目標(biāo)建設(shè)

培養(yǎng)目標(biāo)決定了高等學(xué)校人才培養(yǎng)工作的行動方向，具有導(dǎo)向價值[2]。當(dāng)前，中醫(yī)藥發(fā)展處在新的歷史機(jī)遇期，社會發(fā)展與人類健康的不斷變化，對中醫(yī)藥多元教育提出了更高要求。中醫(yī)人才培養(yǎng)需借鑒新醫(yī)科理念內(nèi)涵，匹配大健康時代中醫(yī)藥人才多樣化需求，以培養(yǎng)具有中醫(yī)藥原創(chuàng)理論特色與時代特色的中醫(yī)藥全科復(fù)合型人才為目標(biāo)，注重知識、技能、能力、素質(zhì)四者的有機(jī)融合。1）以廣博的專業(yè)知識為前提。適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，系統(tǒng)掌握以中醫(yī)理論體系為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)知識，具備寬厚的自然科學(xué)、社會科學(xué)與人文科學(xué)支撐，對新興醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿知識具有較強(qiáng)的敏銳性。2）以扎實(shí)的全科技能為保障。適應(yīng)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展需求，具備中醫(yī)整體辨證思維、臨床技能與溝通能力，熟練掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，能夠運(yùn)用已有專業(yè)知識進(jìn)行臨床全科診療。3）以卓越的創(chuàng)新能力為重點(diǎn)。具備較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和終身學(xué)習(xí)能力，擁有國際視野和追求卓越的精神，能夠獨(dú)立開展中醫(yī)藥科學(xué)研究，推動中醫(yī)藥事業(yè)在人民健康服務(wù)、社會發(fā)展及國際合作等方面發(fā)揮作用。4）以全面的綜合素質(zhì)為根本。具備崇高醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價值觀，具有成為本行業(yè)學(xué)科帶頭人的發(fā)展?jié)摿Γ苓m應(yīng)現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展，能夠?qū)€人理想信念融入黨和國家醫(yī)學(xué)事業(yè)中，為實(shí)現(xiàn)“大醫(yī)”之夢不斷奮斗。

2 促進(jìn)多元主體參與的中醫(yī)人才管理制度改革

完善的管理制度是高校保持良好運(yùn)行的強(qiáng)大動力，支撐、維系著中醫(yī)人才培養(yǎng)的全過程。管理制度作為人才培養(yǎng)可持續(xù)發(fā)展的主要環(huán)節(jié)，在中醫(yī)人才培養(yǎng)中起著至關(guān)重要的作用。應(yīng)建立國家、中醫(yī)藥院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及管理部門多元主體參與的管理制度改革，優(yōu)化中醫(yī)人才培養(yǎng)治理結(jié)構(gòu)。1）統(tǒng)籌國家及社會人才配置資源。以驅(qū)動中醫(yī)藥現(xiàn)代化為主線，滿足人民健康需求為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)人才外部保障機(jī)制建設(shè)，完善中醫(yī)藥在重大新興技術(shù)裝備、人工智能、臨床診療等基礎(chǔ)設(shè)施資源配置，推進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中的戰(zhàn)略定位，提供中醫(yī)人才培養(yǎng)的服務(wù)支持和人才培養(yǎng)成果的轉(zhuǎn)化渠道。2）推進(jìn)中醫(yī)藥院校個性化人才培養(yǎng)。發(fā)揮教學(xué)、科研、實(shí)踐等協(xié)同增效作用，構(gòu)建適合中醫(yī)人才培養(yǎng)的多部門協(xié)同管理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)導(dǎo)師制、學(xué)分制、書院制的落實(shí)跟進(jìn)，使其在彰顯學(xué)生個性特色的制度環(huán)境里進(jìn)行人才培養(yǎng)。3）各級中醫(yī)藥院校、中醫(yī)藥管理部門形成合力。給予中醫(yī)藥人才培養(yǎng)全方位投入保障，加大對中醫(yī)藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、科研創(chuàng)新、新興專業(yè)等投入力度，精準(zhǔn)對接國家重大科研項(xiàng)目，為跨院系、跨學(xué)科、跨專業(yè)培養(yǎng)“新醫(yī)科”中醫(yī)人才提供組織保障，搭建促進(jìn)中醫(yī)藥人才共享交流協(xié)同創(chuàng)新平臺。

3 完善中醫(yī)人才培養(yǎng)體系立體協(xié)同

人才培養(yǎng)體系是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的整個教育活動過程，是提升中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要途徑，包含人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)[3]。中醫(yī)人才培養(yǎng)應(yīng)建立醫(yī)教協(xié)同、產(chǎn)教融合立體協(xié)同的培養(yǎng)體系。1）構(gòu)建中醫(yī)“整合醫(yī)學(xué)”新模式。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新趨勢與中醫(yī)人才培養(yǎng)實(shí)際有機(jī)整合，加快中醫(yī)教育由治療為主轉(zhuǎn)化為兼具預(yù)防治療、康養(yǎng)的生命健康全周期醫(yī)學(xué)教育理念建立，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育由 “生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐”向以“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理交叉學(xué)科支撐”的整合醫(yī)學(xué)新模式發(fā)展。2）開辟多模式人才培養(yǎng)新途徑。遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，推動師承教育、9年制、“5+3”、5年制多模式協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)人才培養(yǎng)個性化發(fā)展，完善模塊化全程育人管理模式。3）深化醫(yī)教協(xié)同體系轉(zhuǎn)型。加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)內(nèi)涵建設(shè)與外延發(fā)展，著力加快中醫(yī)藥醫(yī)教協(xié)同創(chuàng)新，充分利用院校、企業(yè)、科研單位等創(chuàng)新平臺，促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同資源整合，拓寬醫(yī)教協(xié)同創(chuàng)新渠道，為中醫(yī)人才提供全方位的科研硬件支撐，提升中醫(yī)藥院校科研整體實(shí)力。

4 創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)自主選拔機(jī)制有序發(fā)展

人才選拔是人才培養(yǎng)的起點(diǎn)，是落實(shí)高校辦學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。“新醫(yī)科”對醫(yī)學(xué)人才的人文素質(zhì)、基礎(chǔ)知識、創(chuàng)新能力以及研究視野等方面提出更高要求[5]。高等中醫(yī)藥院校要立足自身辦學(xué)定位和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，遵循中醫(yī)人才成長規(guī)律，以“自主選拔，多元錄取，滾動淘汰，綜合評價”為原則，創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)自主選拔機(jī)制。1）推進(jìn)中醫(yī)學(xué)科自主招生選拔。以中醫(yī)人才特征為重要參考內(nèi)容，通過專業(yè)筆試、綜合面試、多方打分相結(jié)合的方式進(jìn)行中醫(yī)人才選拔，注重學(xué)生的中醫(yī)興趣、綜合能力及發(fā)展?jié)撡|(zhì)考察，重點(diǎn)挖掘有特殊中醫(yī)學(xué)術(shù)專長和有突出培養(yǎng)潛質(zhì)的學(xué)生。2）完善動態(tài)選拔機(jī)制。定期進(jìn)行中醫(yī)人才考核，根據(jù)綜合考核結(jié)果進(jìn)行優(yōu)勝劣汰，對于后期建立中醫(yī)興趣且成績優(yōu)異的同學(xué)可以進(jìn)行再次選拔，擇優(yōu)錄取進(jìn)入中醫(yī)人才培養(yǎng)班。3）建立綜合評價考核體系。突出中醫(yī)人才綜合素質(zhì)發(fā)展性評價，加強(qiáng)評價標(biāo)準(zhǔn)、測量方法和招生管理的規(guī)范化建設(shè)。

5 強(qiáng)化中醫(yī)人才培養(yǎng)多學(xué)科交叉融合

加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，是中醫(yī)人才面向中醫(yī)藥現(xiàn)代化，主動適應(yīng)全球工業(yè)革命和生命科學(xué)革命新趨勢的必然需要。我國高等中醫(yī)藥院校在學(xué)科結(jié)構(gòu)的調(diào)整改革方面進(jìn)行了積極的探索，形成了“以中醫(yī)藥學(xué)科為主體，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展”的重要趨勢[6]。中醫(yī)人才培養(yǎng)應(yīng)建立多學(xué)科交叉范式，強(qiáng)化學(xué)科師資隊(duì)伍與平臺建設(shè)，培養(yǎng)中醫(yī)人才運(yùn)用多種學(xué)科知識解決實(shí)際問題的能力。1）強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)部多學(xué)科交叉融合。促進(jìn)以中醫(yī)學(xué)為核心的中醫(yī)專業(yè)學(xué)科體系建立，打破學(xué)科專業(yè)壁壘，整合學(xué)科專業(yè)資源，形成以中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科、特色專業(yè)學(xué)科為主的中醫(yī)學(xué)科內(nèi)部交叉結(jié)構(gòu)，在遵循學(xué)科發(fā)展規(guī)律及人才成長規(guī)律基礎(chǔ)上，以滿足學(xué)生個性化需求為學(xué)科專業(yè)探索點(diǎn)。2）強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)科與理工學(xué)科交叉融合。分層次、多靶點(diǎn)構(gòu)建多學(xué)科集群體系，凝練學(xué)科方向，緊扣學(xué)科內(nèi)容，拓展學(xué)科科研服務(wù)面，在中醫(yī)藥原創(chuàng)理論、關(guān)鍵技術(shù)裝備、重要診療設(shè)備等方面開展創(chuàng)新研究，提高中醫(yī)人才的創(chuàng)新思維和綜合素質(zhì)。3）強(qiáng)化中醫(yī)學(xué)科與新興學(xué)科交叉融合。開辦智能醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、全球健康醫(yī)學(xué)等新興醫(yī)學(xué)專業(yè)，深化“中醫(yī)藥+”前沿學(xué)科交叉體系。4）強(qiáng)化學(xué)科師資隊(duì)伍建設(shè)。抓好現(xiàn)有教師對中醫(yī)人才培養(yǎng)的適應(yīng)性轉(zhuǎn)型，優(yōu)化師資隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)和學(xué)緣結(jié)構(gòu)，建設(shè)一支“思想素質(zhì)過硬、知識結(jié)構(gòu)合理、綜合能力過高，具有創(chuàng)新意識和團(tuán)隊(duì)精神”的師資隊(duì)伍，活化教師歸屬，增強(qiáng)師資隊(duì)伍專業(yè)定力、釋放培養(yǎng)合力、培植教學(xué)動力、激發(fā)創(chuàng)新活力。5）打造學(xué)科平臺。積極培育國家級“大平臺、大團(tuán)隊(duì)、大項(xiàng)目、大成果”和新的學(xué)科增長點(diǎn)。

6 豐富中醫(yī)人才培養(yǎng)課程建設(shè)

課程是人才培養(yǎng)的基本單元，良好的課程體系是完善中醫(yī)人才知識儲備及能力提升的基礎(chǔ)，是把培養(yǎng)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體實(shí)施過程的重要手段和途徑，是確保人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障。中醫(yī)人才培養(yǎng)課程建設(shè)，要從課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程模塊、課程特色四維度入手，深化課程內(nèi)涵。1）強(qiáng)化課程目標(biāo)。以中醫(yī)人才全科能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，著重“立德樹人”的根本任務(wù)，發(fā)揮課程育人價值，促進(jìn)主流意識形態(tài)的精神引領(lǐng)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的政治方向和政治立場，引導(dǎo)中醫(yī)人才建立崇高的社會責(zé)任感和使命感。2）內(nèi)化課程內(nèi)容。構(gòu)建以“中醫(yī)為主，西醫(yī)并重”為主線的課程體系，著眼健康全周期的課程，注重中醫(yī)課程與新興課程之間的融會貫通，拓寬中醫(yī)專業(yè)課程的深度和時代前瞻性，提高課程內(nèi)容的精細(xì)設(shè)計(jì)及需求匹配度，積極開發(fā)與中醫(yī)學(xué)科相契合的特色“金課”。3）優(yōu)化課程模塊。構(gòu)建由通識課程模塊、中醫(yī)基礎(chǔ)課程模塊、中醫(yī)專業(yè)課程模塊在內(nèi)的模塊化課程體系，促進(jìn)課程整合，實(shí)施靈活的跨學(xué)科、跨專業(yè)、跨層次的課程修讀，確保各課程單元之間的同頻共振。

7 突出中醫(yī)人才培養(yǎng)個性化教學(xué)過程

中醫(yī)人才培養(yǎng)體現(xiàn)高度個性化的培養(yǎng)過程，課堂教學(xué)作為中醫(yī)人才培養(yǎng)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，承擔(dān)著最重要的育人任務(wù)。在中醫(yī)人才的培養(yǎng)過程中，重點(diǎn)在于創(chuàng)新思維和個性特點(diǎn)的激發(fā)，通過良性教學(xué)過程，潛移默化地提高自身知識水平和綜合素質(zhì)能力。1）創(chuàng)新“以生為主，以師為導(dǎo)”的教學(xué)理念。倡導(dǎo)思辨式教學(xué)，通過師生互動教學(xué)，增強(qiáng)中醫(yī)人才對中醫(yī)核心思想的深層次理解，培養(yǎng)中醫(yī)人才獨(dú)立思考、創(chuàng)新求索的科學(xué)精神，根據(jù)中醫(yī)人才的個性特征、知識基礎(chǔ)及興趣特點(diǎn)，結(jié)合教師教學(xué)特色進(jìn)行因材施教。2）拓展線上線下多維互動教學(xué)形式，通過PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等新穎教學(xué)方式。提高中醫(yī)人才自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)中醫(yī)人才全科能力培養(yǎng)，充分利用人工智能、虛擬仿真等新技術(shù)推動教學(xué)方法革新。3）注重臨床實(shí)踐教學(xué)。構(gòu)建“邊學(xué)習(xí)，邊臨床”實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)中醫(yī)人才靈活運(yùn)用經(jīng)典理論，并用中醫(yī)思維進(jìn)行臨床診療能力。以校外實(shí)踐教學(xué)基地為平臺，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與市場需求對接、培養(yǎng)過程與崗位標(biāo)準(zhǔn)對接、培養(yǎng)重點(diǎn)與能力提升對接、培養(yǎng)模式與職業(yè)發(fā)展對接，全面增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的針對性、系統(tǒng)性和實(shí)效性。注重社會能力提升，將社會實(shí)踐與課堂教學(xué)以及生活的其他領(lǐng)域聯(lián)系起來，讓學(xué)生學(xué)習(xí)的知識在實(shí)踐活動中得到檢驗(yàn)、反饋、強(qiáng)化或修正。

8 優(yōu)化中醫(yī)人才培養(yǎng)育人環(huán)境

良好的育人環(huán)境是素質(zhì)教育的重要抓手，是培養(yǎng)中醫(yī)人才、促進(jìn)其全面發(fā)展的重要基礎(chǔ)。高等中醫(yī)藥院校作為中醫(yī)人才培養(yǎng)的實(shí)施載體，要充分挖掘以學(xué)生為中心的全要素育人場域，優(yōu)化中醫(yī)人才培養(yǎng)的“軟環(huán)境”與“硬實(shí)力”，提高中醫(yī)藥實(shí)踐平臺育人價值，為中醫(yī)人才成長創(chuàng)造充足的空間。1）多向發(fā)力營造良好文化氛圍“軟環(huán)境”。打造獨(dú)具中醫(yī)藥文化特色的校園文化環(huán)境、教學(xué)環(huán)境、人文環(huán)境與德育環(huán)境，充分凸顯中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，發(fā)揮育人環(huán)境的導(dǎo)向功能、激勵功能、凝聚功能和美育功能，用濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍促進(jìn)中醫(yī)人才成長成才。2）多維聯(lián)動打造綜合育人平臺“硬實(shí)力”。依托醫(yī)院、醫(yī)療中心等課外實(shí)踐平臺，注重培養(yǎng)中醫(yī)人才全科診療能力及臨床服務(wù)水平，積極推進(jìn)中醫(yī)人才臨床服務(wù)能力提升，采用校企合作吸納人工智能、生物、醫(yī)療等高科技企業(yè)與中醫(yī)藥高校共建實(shí)驗(yàn)室，建立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化基地，搭建常態(tài)溝通機(jī)制，發(fā)揮平臺作用，建立綠色通道，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化；創(chuàng)新就業(yè)創(chuàng)業(yè)平臺，立足中醫(yī)藥學(xué)科優(yōu)勢，充分利用新媒體資源，打造具有中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的“中醫(yī)”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺，以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)。促進(jìn)中醫(yī)藥示范項(xiàng)目孵化，以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽為載體，指導(dǎo)中醫(yī)人才參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，營造高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍，增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識，以中醫(yī)人才就業(yè)為導(dǎo)向，強(qiáng)化中醫(yī)人才需求供給側(cè)改革。拓寬校企合作平臺渠道，建立校企長效合作機(jī)制，通過“產(chǎn)教融合、共建專業(yè)、訂單培養(yǎng)”方式為中醫(yī)人才提供更多就業(yè)機(jī)會。

9 建立中醫(yī)人才培養(yǎng)評價體系

科學(xué)、規(guī)范、完善的質(zhì)量評價體系是提升高校辦學(xué)水平，促進(jìn)人才可持續(xù)發(fā)展的核心路徑。在中醫(yī)人才培養(yǎng)模式中，不論是專業(yè)培養(yǎng)、課程設(shè)置，還是教學(xué)效果、實(shí)踐環(huán)節(jié)，都需要過程化的質(zhì)量評價。建立中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控體系應(yīng)該以實(shí)際出發(fā)，充分體現(xiàn)人才培養(yǎng)社會性價值，針對中醫(yī)人才培養(yǎng)過程中的重要環(huán)節(jié)，進(jìn)行多方位質(zhì)量評價，以保證各培養(yǎng)環(huán)節(jié)的有效實(shí)施。1）量化中醫(yī)人才培養(yǎng)評價指標(biāo)。建立完整“選拔、培養(yǎng)、管理、監(jiān)督”機(jī)制，對中醫(yī)藥人才進(jìn)行分階段、多層次、多元化的綜合考評，量化評價指標(biāo)，建立以科研創(chuàng)新、臨床實(shí)踐、應(yīng)用發(fā)展為導(dǎo)向的人才評價標(biāo)準(zhǔn)，提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量及社會滿意度，注重憑能力、實(shí)績和貢獻(xiàn)評價人才，著眼中醫(yī)人才知識、能力、素質(zhì)等特征性要素，建立多元評價指標(biāo)體系，對其綜合素質(zhì)進(jìn)行全面性的考核。2）構(gòu)建多方參與的評價主體。結(jié)合中醫(yī)人才、社會醫(yī)學(xué)及行業(yè)發(fā)展需要，組成第三方人才評價系統(tǒng)。搭建畢業(yè)生質(zhì)量評價溝通渠道，通過對畢業(yè)生、用人單位及公眾等主體的評價，能夠全面、完整、有效地反映人才培養(yǎng)質(zhì)量的社會評價狀況。對學(xué)校內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量、學(xué)術(shù)氛圍、學(xué)習(xí)風(fēng)氣等各方面進(jìn)行全程監(jiān)管。建立健全合理有效的激勵機(jī)制，通過評選、考核等公開透明的方式調(diào)動教師教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性。