不同年齡口腔科就診患者的口腔保健意識及行為調查

景 歡，楊樂天，楊宏宇

（1.北京大學深圳醫院口腔醫學中心，廣東 深圳 518036；2.南方科技大學統計與數據科學系，廣東 深圳 518055）

口腔科就診患者是口腔健康知識普及和推廣的重要目標人群，了解其口腔保健知識及相關行為可以針對性開展口腔宣教，并通過其自身的輻射作用對周圍人群產生積極影響，對于提高口腔健康教育質量非常重要。隨著我國老齡化的加速[1]，年齡對于口腔保健知識和行為的影響將成為一個亟待解決的問題[2]。目前，研究不同年齡口腔科就診患者的口腔保健意識和行為的相關報道的數量較少。本研究針對不同年齡的口腔科就診患者進行口腔健康知識問卷調查，并分析年齡對于口腔保健知識和行為的影響，為提高口腔保健質量提供參考和理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 于2021 年8 月份中任意3 d 到某三甲醫院口腔醫學中心就診的患者。

1.2 問卷設置 參照第四次中國口腔健康流行病學調查報告進行問卷設計，調查項目包括：①一般情況：性別、年齡、戶口類型、學歷；②口腔保健知識：進食甜食頻率、進食甜食后行為、刷牙次數、更換牙刷頻率、口腔檢查頻率和洗牙頻率等。

1.3 預實驗 在正式的抽樣開始前進行了一次預實驗。預實驗共收集了45 份問卷，以改進問題設置及估算所需問卷數量。本實驗抽樣方法為簡單隨機抽樣，根據公式

其中，N 為總人群的數量。按照計劃，問卷于隨機的3 d 內收集完畢，根據記錄，某三甲醫院口腔醫學中心的日均患者數量為360 例，故將N 設置為1080。根據第4 題“您刷牙的時間一般是多久”的預實驗結果計算方差，并將誤差限制在0.1（即B=0.1），計算得出至少需要205 份問卷。

1.4 問卷收集概述 本次調查共收集問卷216 份，剔除無效問卷3 份，共213 份有效問卷。其中男82 例，女性131 例；城市160 例，農村53 例；初中及以下、高中（或同等學歷）、大專、本科、碩士及以上分別有19、26、38、108、22 例。＜15 歲以下、15～24 歲、25～34歲、35～44 歲、45～54 歲、55 歲以上分別有15、44、103、31、11、9 例。

1.5 統計學方法 采用Rstudio 軟件對調查結果進行統計學分析，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段人群進食甜食的頻率比較 接受調查的口腔科就診患者中，不同年齡段人群的甜食或甜飲料的進食頻率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；15 歲以下人群的進食頻率相對最高，其中73.33%的人每天至少會進食1 次甜食或甜飲料。15～24 歲人群中有63.63%的人每天至少進食1 次甜食或甜飲料。進食頻率最低的是35～44 歲人群，77.42%的人幾乎從來不吃甜食或甜飲料。而25～34和45 歲以上人群的甜食進食頻率相對較低，分別只有7.77%和15.00%的人進食甜食或甜飲料頻率在1天2 次以上，66.02%和60.00%的人群幾乎從不進食甜食或甜飲料，見圖1。

2.2 不同年齡段人群進食甜食后行為比較 不同年齡段人群在進食甜食或甜飲料后是否具有口腔清潔行為（漱口或刷牙）的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；34 歲以下人群中約60.00%的人進甜食后不進行口腔清潔（漱口或刷牙），15 歲以下，15～24 歲以及25～34 歲這3 個年齡段之間差異不大。而35歲以上人群中，35～44 歲和45 歲以上人群中，進食甜食或甜飲料后，分別有61.29%和80.00%的人會有口腔清潔行為，見圖2。

2.3 不同年齡段人群的牙齒清潔次數比較 在每日刷牙次數方面，不同年齡段人群比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；每天刷牙至少2 次的人群占比在35～44 歲人群中最高，達到90.32%，而在45 歲以上人群中，僅60.00%的人每日刷牙次數2 次以上。所有參加調查的年齡段人群中，至少60%的人每天刷牙次數在2 次及以上，見圖3。

2.4 不同年齡段人群的牙刷更換頻率比較 不同年齡段人群的牙刷更換頻率差異不大。3 個月以內會更換牙刷的人群占比在24 歲以下人群中最高，達到67.35%，而在35～44 歲人群中占比最低，約58.06%。不同年齡組之間的差異無統計學意義（P＞0.05），見圖4。

2.5 不同年齡段人群的口腔檢查頻率比較 口腔檢查頻率方面，每年至少檢查1 次牙齒的人群占比在15 歲以下人群中最高，達到73.33%，而在35～44 歲人群中最低，約54.84%。25～34、15～24 和45 歲以上人群中，每年至少檢查1 次的人群占比相近，分別是64.08%、63.64%和65.00%。不同年齡組之間的差異無統計學意義（P＞0.05），見圖5。

2.6 不同年齡段人群的洗牙頻率比較 年齡是影響口腔潔治頻率的重要因素，不同年齡組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；每年至少進行1 次口腔潔治的人群占比在25～34 歲人群中最高，達到67.96%，而在15 歲以下人群中占比最低，僅33.33%。而15～24、35～44 以及45 歲以上人群中，不到一半的人會在1 年內進行1 次或以上的口腔潔治，見圖6。

3 討論

口腔健康是維持全身健康的重要基礎[3，4]。世界衛生組織（WHO）提出口腔疾病會直接或間接地影響全身健康，需要積極防治[5]。《中國居民口腔健康指南》也指出口腔疾病與全身疾病存在相互影響，需要積極防治口腔疾病，為全身健康提供重要保障[6]。隨著經濟的飛速發展，人民生活水平的提高，人們對口腔健康日益重視。第四次全國口腔健康流行病學調查已發現，我國城鄉居民的口腔健康知識水平和口腔保健行為相對以前顯著改善，但很多方面仍舊有待提高[7]。口腔科患者因為直接面對口腔科醫師，是一個重要的口腔知識宣教和傳播的群體和媒介。調查分析口腔科就診患者的口腔健康知識及行為，并針對其特點開展口腔保健知識宣教，將提高口腔健康教育的效率和質量。研究發現[8-10]，不同年齡段人群的口腔健康知識和行為具有較大差異。然而，同類研究較少，尤其是對于不同年齡的口腔科就診人群的口腔健康知識的分析尚無明確結論。因此，本研究針對不同年齡段口腔科就診患者進行調查，并對其中差異進行分析，以便為口腔健康知識教育和宣教提供一些理論支持。

齲病和牙周病是危害口腔健康最常見的疾病[11]。其中，齲病是在細菌等多因素作用下，牙齒發生的慢性感染性疾病。齲病早期無明顯癥狀，常常被人們忽視。當出現疼痛等癥狀時，往往已發展到較深的程度，甚至引起牙髓炎或根尖周炎，嚴重危害了口腔以及全身健康[12]。因此，防治齲病是口腔預防的重點目標。進食甜食或甜飲料是導致齲病發生的危險因素，其進食頻率越高，齲病發生的風險越高[13，14]。本調查發現，不同年齡人群的甜食或甜飲料的進食頻率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。低齡人群的進食頻率更高，其中15 歲以下的人群中有33.33%的人每日進食甜食或甜飲料達2 次以上，而25～34 和35～44 歲的人群的進食頻率相對較低，僅7.77%和6.45%的進食頻率在每日2 次以上，而66.02%和77.42%的人幾乎沒有食用甜食或甜飲料的習慣。第四次全國口腔健康調查發現12 歲年齡組的關于“吃糖可以導致齲齒”的知曉率下降[7]。結合本次調查的結果，提示需要加強對于低齡兒童及青少年的口腔健康教育，增加對于糖在齲病發生過程中的作用的認識，從根本上減少糖類食物的進食量及頻率。此外，進食甜食或甜飲料后的行為也是影響齲病發生的重要因素[13，14]。本次調查發現，隨著年齡增加，人們更加意識到甜食或甜飲料對于口腔健康的危害。因此，一方面有意識降低了甜食或甜飲料的攝入頻率，另一方面增加了進食后的口腔清潔行為。總體來看，35 歲以上人群的意識最強，兼具較低的甜食攝入頻率和較高的口腔清潔行為比例。因此，需要加強對于35 歲以下人群關于甜食或甜飲料危害口腔健康的教育和指導，同時促進其進食甜食后的清潔行為也是防治齲齒發生的有效補充。

刷牙是去除牙面及牙齦緣處牙菌斑、軟垢和食物殘渣的有效手段。每日早晚2 次刷牙能夠有效保持口腔衛生，維持牙齒和牙周組織健康[6]。因此，保證足夠的刷牙次數對于預防齲病和牙周病至關重要[15-17]。本次調查發現，不同年齡的人群的刷牙次數比較，差異有統計學意義。每日刷牙2 次以上的人群占比在35～44 歲人群中最高，達到90.32%，而在45 歲以上的人群中占比最低，僅60.00%。所有年齡段人群的知曉率均在50.00%以上，高于全國平均水平[7]。

牙刷是清除食物殘渣和菌斑，保持口腔衛生的重要工具。然而，刷牙后刷毛間往往容易殘留一些食物殘渣和細菌，長期使用容易導致疾病的傳播。同時，多次使用后，刷毛的形狀和方向會發生改變，降低清潔效率的同時，也容易對口腔的軟硬組織造成損傷，因此，牙刷的更換頻率也影響了刷牙的效果[18，19]。《中國居民口腔健康指南》提出應該每3 個月左右更換一把牙刷[6]。本次調查發現，不同年齡組人群的牙刷更換頻率差異不大。3 個月更換一次牙刷的人群占比在25 歲以下人群中最高（67.35%），而在35～44 歲人群中最低（58.06%），不同人群間差異無統計學意義，提示大部分人群已知曉牙刷需定期更換，年齡對此無明顯影響。

由于齲病和牙周病在早期無明顯自覺癥狀，因此，定期的口腔檢查對于及時發現和阻止齲病和牙周病的發生和進展非常重要[20-22]。根據《中國居民口腔健康指南》的推薦，每年至少進行1 次口腔檢查[6]。本次調查發現，大多數人（60%以上）每年至少會進行1 次口腔檢查。其中，15 歲以下人群的占比最高，而在35～44 歲人群中最低，然而年齡組間差異無統計學意義。而對于口腔定期潔治頻率的調查研究發現，不到一半的人會每年至少潔牙1 次，同時，年齡是影響口腔潔治頻率的重要因素。每年至少潔牙1次的人群占比在25～34 歲人群中最高，而在15 歲以下人群中最低。其余年齡組中，一半以上的人會每年至少潔牙1 次及以上，提示需要加強口腔定期潔治和防治牙周病的科普和宣教，其中，15 歲以下是需要重點關注的人群。

綜上所述，不同年齡段人群的口腔保健知識和行為存在差異。35 歲以上人群的口腔保健意識相對35 歲以下人群更好，然而還需要加強關于定期口腔檢查和潔治的宣傳。低齡人群仍舊是口腔健康宣教的重點人群，尤其是在對于甜食或甜飲料的攝入和進食后需要口腔清潔方面需要更多的關注。