風險管理在發熱門診護理工作中的應用效果觀察

汪艷鳴

茂名市中醫院 發熱門診，廣東 茂名 525000

0 引言

發熱門診接收的患者若不及時處理，可能會造成其神經系統的損傷，出現智力障礙或癲癇等情況[1]。為防止以上問題的發生，應當加強門診的管理工作，規范護理流程[2]。數據顯示[3-4]，越來越多的醫院運用風險管理評估護理過程的危險因素，減少了科室的醫療風險事件[5]。基于此，選取本院2021年1～9月發熱門診收治的130名患者參與本次研究，分析風險管理在發熱門診護理工作中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入茂名市中醫院發熱門診2021年1～9月收治的130例患者為研究對象將其隨機等分為兩組。對照組中男女比例為35:30，年齡分布為20～75歲，平均（48.69±3.46）歲，BMI為21～32kg/m2，平均（25.17±1.92）kg/m2，病程0.5～2d，平均（0.83±0.14）d，體溫分布在37.84～39.76℃，平均（38.13±1.27）℃，其中流感31例、肺炎19例、其他15例。研究組中男女比例為33:32，年齡分布為21～74歲，平均（45.28±3.19）歲，BMI為20～32kg/m2，平均（27.02±3.14）kg/m2，病程0.5～2d，平均（0.76±0.22）d，體溫分布在37.93～39.81℃，平均（38.44±1.30）℃，其中流感30例，肺炎17例，其他18例。統計學分析兩組患者的一般資料，無統計學意義（P＞0.05）。本次研究已得到我院倫理委員會審批通過。

納入標準：①患者體溫超過37.50℃；②患者本人及家屬同意研究。排除標準：①妊娠期婦女；②依從性差。

1.2 方法

兩組患者均接受退燒、消炎等常規治療措施。除此之外，對照組采取常規護理模式進行干預，由護理人員為患者提供飲食和服藥方面的指導，并進行發熱相關知識的健康宣教，告知患者在治療過程中的注意事項，定期監測體溫等。研究組除了以上措施外，實施風險管理模式進行干預，具體包括：

（1）構建風險管理小組：小組成員由臨床經驗豐富的醫生和護理人員組成，集中學習風險管理知識和相關法律法規，構建完整的接診-治療-護理-隨訪鏈，對可能發生危險因素的環節進行預防，強化小組成員在整個過程中的專業素養。如在配藥、輸液過程中，由1名護理人員參與記錄，避免出現交叉問題。

（2）提高護理人員素質：在經驗豐富的護理人員帶領下對新入職的或護理經驗欠缺的護理工作者進行培訓，對患者進行全面了解，尤其兒童與老年患者，由于自身抵抗力較弱，發熱癥狀緩解可能較慢，對于這類患者，護理工作者更應按照規章制度進行加強照護，避免意外出現。同時還需加強護理工作者之間的溝通交流，及時分享護理經驗。

（3）加強患者的宣教與溝通：在患者入院后至出院前，不定期開展健康教育，提高患者對造成機體發熱類的疾病的治療與預防等方面的知識，并結合患者自身身體情況，進行心理疏導，消除患者的負面情緒，并開展個性化的康復訓練幫助患者盡快恢復健康。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者的體溫恢復正常時間以及癥狀消失時間。

（2）采用我院自制的問卷表由患者對護理管理效果進行評分，包括溝通技巧，穿刺熟練度、服務態度、用藥指導等4項。單項為20分，總分80分，分數越高表明患者對護理管理效果越滿意。

（3）進行患者滿意度調查，評價標準為患者對護理管理效果評分。其中得分70～80為滿意，50～69為一般，＜50分為不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數/n×100%。

（4）記錄兩組患者發生靜脈炎、頭暈、感染等不良事件的發生概率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計軟件分析數據。正態分布的計量數據表示公式為（），組間采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者體溫恢復及癥狀消失時間對比

研究組患者的體溫恢復及癥狀消失時間均比對照組更短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者體溫恢復及癥狀消失時間對比（，d）

表1 兩組患者體溫恢復及癥狀消失時間對比（，d）

2.2 患者對護理管理效果滿意度得分對比

研究組患者對護理管理效果的滿意度總得分高于對照組，其中二組對護理人員的溝通技巧評分無明顯差異（P＞0.05）；除此之外，研究組對其穿刺熟練度、服務態度、用藥指導等滿意度評分均較對照組更高，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者對護理管理效果滿意度得分對比（，分）

表2 患者對護理管理效果滿意度得分對比（，分）

2.3 兩組患者滿意度對比

兩組滿意度對比，研究組較高，數據差異有統計學的意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者不良事件發生率對比

研究組不良事件發生率為3.0 8%，明顯低于對照組為15.38%，差異有統計學的意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者不良事件發生率對比[n（%）]

3 討論

醫院的發熱門診接收的患者多為突發性疾病[6]，如流感、肺炎、甲亢等[7]，以上病情隨著患者體溫升高會伴有多方面的癥狀，患者的就診時間較為急促且集中。除此之外，該門診的患者流動性較大，可能出現護患溝通不及時的問題，為其康復過程帶來安全隱患[8]。因此，在發熱門診中進行風險評估具有重要意義。文獻顯示[9]：風險管理針對護理過程中可能存在的危險因素，進行系統化的評估，并詳細分析危險因素存在的原因后給出有效的防范，從而達到降低護理不良事件概率的目的。該模式已在多個醫院的多種科室得到應用，并取得較滿意的效果。

本次研究結果顯示：研究組患者僅用時2d左右，體溫便恢復正常，對照組用時3d；研究組、對照組的癥狀消失時間分別為（3.28±0.93）d、（5.42±1.21）d，組間比較，研究組具有更短的體溫恢復時間和癥狀消失時間（P＜0.05）。此外，研究組患者對護理管理效果的滿意度總得分為（75.03±9.25）分，高于對照組的（67.73±9.01）分（P＜0.05），通過分析各維度發現，二者除了對護理人員的溝通技巧評分無明顯差異外（P＞0.05），在對護理人員的穿刺熟練度、服務態度、用藥指導等滿意度方面，研究組均較對照組給出了更高的評分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。分析數據認為，在發熱門診中應用科學的護理管理模式，對縮短患者的癥狀恢復事件有重要作用，同時該護理模式下，來我院發熱門診科就診的患者的滿意度更高。原因在于，本次研究采取的風險管理模式中：首先，由專業小組對患者進行照護，對于加快患者癥狀消除有明顯促進作用。其次，加強了對護理工作人員專業技能的提升，在管理模式下，護理人員的操作技能越熟練、專業知識越牢固，便意味著護理工作越容易開展，患者更容易獲得較高的滿意度。除此之外，研究組的滿意度為92.31%，對照組為73.85%，組間比較，研究組患者具有更高的滿意度，差異有統計學的意義（P＜0.05）。最后，研究組患者具有更低的不良事件發生率（3.08%vs.15.38%）（P＜0.05）。分析數據認為，本次研究通過對兩組患者施以不同的護理管理模，得出結論：風險管理在發熱門診護理工作中比常規護理具有更好的應用效果，在整個干預過程中，患者的癥狀消失時間及體溫恢復正常時間大大縮短，并且降低了感染、頭暈、靜脈炎等不良事件的發生概率。相比于常規護理組，風險管理模式下護理人員的專業技能和操作技巧也得到了很大提升。學者王懿勤[10]的研究結果顯示，觀察組（風險管理組）患者的風險事件概率為3.47%，低于常規組的18.42%；病情康復時間為（3.14±1.08）d，低于常規護理組的（5.41±1.38）d；患者滿意度對比為94.00%vs.78.00%，得出結論風險管理模式有利于提升發熱門診患者的治療效果，這與本次研究結論基本一致。

綜上所述，風險管理模式在發熱門診中具有較好的應用效果，患者的發熱癥狀改善時間更短，護理滿意度更高，并且該模式對于降低護理過程中的不良事件概率有積極意義，值得廣泛推廣應用。