全程優質護理對膽結石手術患者生活質量的改善和護理質量觀察

彭麗紅，趙敏好，熊永高

佛山市高明區人民醫院 普外科，廣東 佛山 528500

0 引言

膽結石作為常見的一種肝膽外科疾病，近年來隨著人們生活水平的提高以及飲食習慣的改變等，膽結石發病率越來越高，手術作為有效治療方式，具有一定風險，容易導致其生理以及心理產生一定應激反應，同時術后疼痛也容易增加患者術后不適感，降低生活質量，因此加強患者臨床護理至關重要[1]。既往有研究[2]指出優質護理在改善膽結石患者術后生活質量方面具有良好作用，為進一步分析優質護理對膽結石手術患者生活質量以及臨床護理質量的影響，本次研究將以收治的80例膽結石手術患者作為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審核批準，以雙盲法將佛山市高明區人民醫院2020年1月-2021年1月收治的80例膽結石手術患者分為參照組（n=40）和觀察組（n=40）。參照組男22例，女18例；年齡22～67歲，平均（43.95±4.66）歲；體重44～78kg，平均（55.68±6.22）kg；病程1～6年，平均（3.15±0.79）年。觀察組男27例，女13例；年齡21～68歲，平均（43.99±4.63）歲；體重45～77kg，平均（55.62±6.24）kg；病程1～7年，平均（3.17±0.74）年。組間基線資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合膽結石相關診斷標準[3]者；②手術耐受性良好者；③簽署知情同意書者；④智力及精神正常者；⑤血常規正常者。排除標準：①拒絕參與研究者；②合并其他急腹癥者；③合并精神類疾病者；④合并手術禁忌證者；⑤治療配合度差者。

1.2 方法

參照組主要做好其飲食、用藥、病情以及病房環境等方面的常規護理工作，觀察組則進行全程優質護理，具體如下：

（1）術前優質護理：在患者手術治療前，護理人員需要指導輔助其完成相關檢查，例如心電圖以及胸透檢查等，以評估患者身體手術條件，預估其手術過程中可能潛在的風險，提前做好相應的準備。同時加強患者術前健康宣教，告知患者膽結石發病機制以及治療方法等，使患者可以清楚手術治療的有效性以及安全性，同時為其介紹既往臨床治療成功的案例，以進一步提高患者治療信念。除此之外，積極和患者溝通，幫助患者調整心理狀態，多關心鼓勵患者，指導其正確釋放心理壓力。指導患者術前飲食以易消化以及高蛋白為主，術前1d安排患者進食流食，告知患者術前禁食禁飲時間以及必要性，同時積極掌握患者術前各項體征變化。

（2）術中優質護理：在患者手術治療當天，護理人員需要在清晨詳細記錄其各項生命體征，在對患者用藥時需要先為其解釋用藥目的，術前叮囑患者將身上貴重物品取下交予家屬幫忙保管，術前半小時仔細檢查術中所需各項物品有無缺少，儀器設備功能是否正常，同時及時調整病房溫濕度，輔助患者選擇正確舒適體位開展手術，同時通過眼神以及握手等方式鼓勵患者，術中熟練配合麻醉師以及術者完成相關護理操作，密切留意患者體征變化，發現異常及時通知術者以及麻醉師，并且配合完成相關對癥處理工作。

（3）術后優質護理：患者手術治療后，若其意識還未完全恢復，需要輔助其以去枕平臥位休息，若意識恢復則輔助患者以半臥位休息[4]，對患者進行24h心電監護，掌握其各項體征變化，詢問患者有無腹脹腹痛等癥狀，觀察其皮膚以及鞏膜有無發生黃疸，術后6h輔助患者在床上進行適量上下肢活動，術后1d鼓勵患者嘗試下床活動，告知其盡早下床活動的目的，同時為其制定相應的術后飲食方案，注意避開易產氣食物，確保患者飲食科學營養合理。除此之外，做好患者術后疼痛以及引流管護理工作，采取藥物和非藥物方式緩解患者疼痛，加強引流管巡視力度，防止其發生扭曲或者堵塞等情況[5]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者護理后的手術情況以及住院時間，手術情況主要包括手術時間以及手術治療過程中的出血量；②觀察兩組患者并發癥發生情況；③觀察兩組患者護理前后的生活質量變化，以生活質量評估量表（GIQLI）[6]從日常社會活動狀態、自覺癥狀以及軀體生理功能等方面進行評分，總分144分，評分越高表示生活質量越高；④觀察兩組患者護理質量，以科室自制評估量表從基礎護理、病房管理、藥品器械管理以及護理文書書寫方面進行評分，總分各100分，評分越高表示護理質量越高。

1.4 統計學方法

由統計學軟件SPSS 22.0分析研究數據，計量資料表示方法為（），行t檢驗，計數資料表示方式為[n(%)]，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間手術情況及住院時間比較

如表1所示，手術時間方面，觀察組對比于參照組明顯更短（P＜0.05）；術中出血量方面，觀察組對比于參照組明顯更低（P＜0.05）；住院時間方面，觀察組對比于參照組明顯更短（P＜0.05）。

表1 組間手術情況及住院時間比較（）

表1 組間手術情況及住院時間比較（）

2.2 組間并發癥發生率比較

如表2所示，并發癥發生率方面，觀察組對比于參照組明顯更低（P＜0.05）。

表2 組間并發癥發生率比較[n(%)]

2.3 組間GIQLI評分比較

如表3所示，GIQLI評分方面，觀察組護理前對比于參照組差異無統計學意義（P＞0.05），護理后對比于參照組明顯更高（P＜0.05）。

表3 組間GIQLI 評分比較（，分）

表3 組間GIQLI 評分比較（，分）

2.4 組間護理質量評分比較

如表4所示，護理質量評分方面，觀察組對比于參照組均明顯更高（P＜0.05）。

表4 組間護理質量評分比較（，分）

表4 組間護理質量評分比較（，分）

3 討論

膽結石作為常見的一種消化系統疾病，近年來其發病率不斷提高，據相關統計資料[7]顯示我國膽結石發病率在7%～10%左右，會對患者生活質量帶來嚴重影響。手術雖然在膽結石治療中具有良好效果，但是由于患者自身對疾病以及手術治療方法缺乏足夠認知，容易擔心手術治療效果以及安全性等，進而使其在治療期間容易產生各種不良心理，不僅會影響手術順利開展，而且還會影響手術療效以及術后康復[8]。護理在膽結石患者治療中具有重要作用，但是以往臨床常規護理缺乏全面性，護理多圍繞病情為主，因此護理效果多欠佳[9]。而全程優質護理作為常規護理的細化和改善，可以在臨床護理實踐中以患者為中心，從患者術前、術中以及術后采取全面優質的護理干預措施，不僅可以進一步深化護理內涵，而且還可以有效提高護理質量[10]。

本次研究結果顯示，手術時間方面，觀察組對比于參照組明顯更短，術中出血量方面，觀察組對比于參照組明顯更低，住院時間方面，觀察組對比于參照組明顯更短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示全程優質護理更有利于促進患者術后康復，減少術中出血量。而在并發癥方面，觀察組并發癥發生率對比于參照組明顯更低（P＜0.05），提示在減少術后并發癥方面，全程優質護理比常規護理更具優勢。由表3以及表4可知，觀察組護理后不僅GIQLI評分明顯高于參照組，同時護理質量評分對比于參照組也均明顯更高（P＜0.05），提示全程優質護理無論是在改善患者生活質量方面，還是在提高臨床護理質量方面均有良好作用。秦霞等[11]報道，相較于常規護理，全程優質護理更有利于提高護理質量，而陳銀英等[12]則指出，全程優質護理可以將膽結石術患者術后并發癥發生風險降低至少20%，對改善患者生活質量具有重要作用，均和本次研究結果相似。

綜上所述，對于手術治療的膽結石患者，全程優質護理在改善其生活質量方面具有良好優勢，不僅更有利于促進患者康復，減少并發癥發生，而且還可以進一步提高護理質量。