七氟醚吸入麻醉誘導與異丙酚靜脈麻醉誘導的臨床效果差異分析

曾南京，林財源，周金珊

和平縣人民醫院，廣東 河源 517200

0 引言

近些年來，臨床醫學事業不斷進步，人們對于手術麻醉提出的需求越來越高。七氟醚吸入麻醉是新興的一種麻醉方式，該方式能夠精準控制麻醉深度，可以在短時間內發揮出麻醉誘導功效，不會給患者帶來傷害，術后患者蘇醒迅速，不會致使患者出現循環抑制現象[1]。以往在手術治療過程中，常給予患者異丙酚靜脈麻醉，該麻醉方式能夠獲取到顯著麻醉效果，但是患者蘇醒時間長，且容易出現蘇醒期躁動現象，不良反應發生率高[2]。本次研究以行手術治療患者為對象，分析七氟醚吸入麻醉誘導的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院60例行手術治療患者，收治時間2020年5月-2022年5月，隨機將其均分為對照組30例，男16例，女14例，年齡21～70歲，平均（49.18±5.89）歲；觀察組30例，男15例，女15例，年齡20～69歲，平均（49.76±5.13）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：不存在生命危險；年齡處于20～70歲；采取擇期手術治療；知情本次研究；臨床資料完整。排除標準：存在嚴重性器質性疾病、精神疾病、免疫系統疾病患者。本研究通過倫理委員會審核。

1.2 方法

兩組患者均于術前8個小時禁食、禁飲，將其送往手術室后，醫務人員需常規監測患者的血壓、血氧飽和度以及心電圖等，快速建立靜脈通道。為患者展開麻醉誘導前，醫務人員需先令患者吸入純氧，確保其血氧飽和度高于99%。麻醉開始選取右美托嘧啶（揚子江藥業集團有限公司；國藥準字H20 183220；規格為2mL）200μg，為患者展開泵注，選取舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司；國藥準字H20054171）0.3μg/kg，為患者展開靜脈注射，選取長托寧（成都力思特制藥股份有限公司；國藥準字H20020606）0.015mg/kg，為患者展開靜脈注射。

觀察組給予七氟醚（上海恒瑞醫藥有限公司；國藥準字H20070172）吸入麻醉：利用循環回路，為患者展開麻醉誘導，先于循環回路中通入7%七氟醚，時間為3～5min，排盡患者呼吸囊中含有的空氣，將麻醉氣體進一步沖到患者的呼吸回路通道內部。選取順苯磺酸阿曲庫銨（上海恒瑞醫藥有限公司；國藥準字H20060869）0.6mg/kg，為患者展開靜脈注射。

對照組給予異丙酚（江蘇恩華藥業股份有限公司；國藥準字H20123138）靜脈麻醉：選取2mg/kg異丙酚，為患者展開靜脈注射，確定患者完全消失意識后，選取順苯磺酸阿曲庫銨（上海恒瑞醫藥有限公司；國藥準字H20060869）0.6mg/kg，為患者展開靜脈注射，為患者實施氣管內插管，控制患者呼吸情況。兩組患者手術治療完畢后，均不采取肌松拮抗處理，待患者意識完全清醒后，實施拔管處理。

1.3 觀察指標

①評估兩組生命體征變化情況：觀察兩組入室時和拔管時的心率和SpO2指標，展開組間對比。②評估兩組血壓變化情況：觀察兩組入室時和拔管時的收縮壓和舒張壓，展開組間對比。評估兩組麻醉誘導效果：觀察兩組的麻醉誘導開始-意識消失時間和麻醉藥物停用-蘇醒時間，展開組間對比。③評估兩組不良反應發生情況：包括嘔吐惡心和躁動[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組生命體征變化情況比較

觀察組的心率和SpO2指標變化情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組生命體征變化情況比較()

表1 兩組生命體征變化情況比較()

2.2 兩組血壓變化情況比較

觀察組的收縮壓、舒張壓變化情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組血壓變化情況比較()

表2 兩組血壓變化情況比較()

2.3 兩組麻醉誘導效果比較

兩組麻醉藥物停用-蘇醒時間基本一致（P＞0.05），觀察組的麻醉誘導開始-意識消失時間明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組麻醉誘導效果比較()

表3 兩組麻醉誘導效果比較()

2.4 兩組不良反應發生情況比較

對照組不良反應發生率為26.67%，實驗組為6.67%，后者明顯偏低（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較（n，%）

3 討論

經長期臨床研究顯示，采取麻醉誘導，致使患者達到適宜麻醉深度，能夠顯著提升患者對于插管操作的耐受力，有效預防患者出現術后躁動、惡心嘔吐等不良反應發生[4]。當下，臨床上常見的麻醉誘導方式主要包括靜脈麻醉誘導以及吸入麻醉誘導兩種方式，這兩種方式均能夠對患者氣道反射起到抑制作用，能夠獲取到良好的肌松功效。有部分醫學者認為相對比于吸入麻醉誘導來說，給予患者靜脈麻醉誘導，能夠有效縮短藥物起效時間，但是該麻醉方式對患者血流動力學指標產生的影響也更大，兩種麻醉誘導方式均具有優勢，也都存在不足。本次研究主要以接受手術治療患者為中心，分析上述兩種麻醉誘導方法的應用效果。

異丙酚屬于靜脈全麻劑，該藥物能夠在短時間內發揮出藥效，可以獲取到較強的麻醉能力，給患者帶來的不良反應少，藥效持續時間較短，術后患者可以快速蘇醒。但是在采取該藥物為患者展開靜脈麻醉誘導時，對患者的交感神經活性產生不良影響，同時，對患者機體循環產生明顯抑制作用[5]。在為患者展開麻醉誘導過程中，采取舒芬太尼和丙泊酚聯合應用，能夠發揮出良好的協同效果，可以減輕患者在插管過程中出現的循環抑制表現，給患者帶來的心血管應激反應程度更輕，有助于提升麻醉效果。

七氟醚能夠發揮出良好的麻醉功效，不會給患者呼吸道帶來較大刺激，其具有較低的血氣分配系數，良好的嗅味，患者接受度高。和其他臨床上常見的吸入麻醉性藥物相比，七氟醚能夠在短時間內發揮出麻醉誘導效果。在為患者展開吸入麻醉誘導時，采取高濃度該藥物，在長期給藥情況下，有可能致使患者血壓指標大幅度降低。故而，需要對高濃度該藥物的吸入時間進行控制，在實際應用中一般將高濃度該藥物吸入時間控制在2～3min，隨后及時調整藥物濃度，并將藥物濃度維持在適宜范圍內，從而維持患者血壓穩定性[6]。給予患者七氟醚吸入麻醉誘導，能夠有效預防患者出現氣管插管不良反應，在為患者展開麻醉誘導1min前，先采取芬太尼為患者展開靜脈注射，不僅僅能夠有效縮短患者的鎮痛時間和意識消失時間，同時能夠預防患者出現無意識肢動現象。以往臨床上在采取乙醚為患者展開麻醉誘導時，因其氣味難聞，患者術后發生不良反應的概率高[7]。七氟醚是一種無色透明的麻醉劑，其具甘蔗香味，該藥物的血氣分配系數約為0.6，在為患者展開吸入麻醉時，能夠精準控制麻醉深度，患者的蘇醒過程以及誘導過程相對來說較為平穩，給患者呼吸道帶來的刺激較弱，且患者可以快速蘇醒。經相關臨床報道顯示，給予患者七氟醚聯合舒芬太尼誘導，可以在短時間內促使患者痛覺意識消失，能夠發揮出良好的協同功效，該麻醉方式通常被應用于難以建立靜脈通道，對于臨床注射配合度較低患者的麻醉誘導工作中。

給予患者全麻誘導，促使其意識喪失，實現適宜的麻醉深度，提升患者對于氣管插管的耐受性，令患者在切皮過程中，不會出現肢動反應。靜脈誘導麻醉以及吸入麻醉誘導是當下臨床上常見的兩種麻醉誘導方式，這兩種方式均可以完全抑制患者的氣道反射，均能夠獲取到良好的肌松效果[8]。與吸入麻醉誘導相比，靜脈麻醉誘導起效更迅速[9]。在為患者展開麻醉誘導前，先采取芬太尼這一麻醉鎮痛藥物，該藥物的應用可以對受氣管插管影響引發的自主神經反射起到明顯抑制作用，一般情況下應用芬太尼的含量約為2～4μg/kg。采取非去極化肌肉松弛劑為患者展開氣管插管，維持患者自主神經的穩定性，預防患者出現術后肌痛表現，避免患者出現其他副作用[10]。羅庫溴銨是當下臨床上常用的一種非去極化肌肉松弛劑，適用于快速誘導插管治療中，效果明顯。另外，與靜脈麻醉誘導相比，七吸入麻醉誘導給患者帶來的不良反應更少，不會對患者循環產生影響，不會給患者帶來創傷，安全性更高[11]。本次研究結果表明觀察組的心率、收縮壓、舒張壓和SpO2指標變化情況均明顯優于對照組（P＜0.05），兩組麻醉藥物停用-蘇醒時間基本一致（P＞0.05），觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），麻醉誘導開始-意識消失時間明顯高于對照組（P＜0.05）。說明七氟醚吸入麻醉的麻醉效果更顯著，安全性更高。在實際應用中，盡管異丙酚靜脈麻醉誘導的起效時間更短，但是七氟醚吸入麻醉不會給患者機體帶來損傷，對患者各項生命體征產生的影響更小，能夠獲取到更平穩的麻醉狀態，可以促使患者早期蘇醒，且患者術后出現躁動、惡心嘔吐等不良反應的概率更低[12]。在實際應用中，麻醉醫生需要充分評估患者實際情況，結合治療方案，為患者選取具有針對性的高效的麻醉誘導方式，以保障患者健康安全，促使患者手術治療順利展開[13]。本次研究所選樣本較少，臨床時間有限，故而存在一定局限性，后續應持續展開研究。

綜上所述，給予行手術治療七氟醚吸入麻醉能夠顯著提升麻醉效果，有助于維持患者生命體征穩定性，降低不良反應發生率，具有推廣價值。