復合手術在戰創血管傷救治中的應用及長期隨訪

馬廉亭 宋 健 姚國杰

戰創血管傷，尤其是位于顱頸部、鄰近軀干大血管戰創血管傷，無論急診損傷出血或晚期并發創傷性假性動脈瘤與動靜脈瘺，均是傳統手術治療的難題，因無法控制出血而危及生命或需截肢保命。1978年以來，中部戰區總醫院神經外科、骨科釆用三種復合手術救治42例顱頸部與鄰近軀干、無法在血管外使用止血帶控制病變上游血流，保證手術安全，其中35例傷員應用了我們率先在國內外應用的“血管內止血帶”，全部救治成功，無死亡或因應用“血管內止血帶”而加重殘疾。42倒傷員中包括創傷后急診出血10例、晚期并發創傷性假性動脈瘤21例與動靜脈瘺11例。

三種“復合手術”方法之一是“放風箏”法，1978年治療外傷性頸內動脈海綿竇瘺3例，均治愈。現已不用此法，被血管內介入治療方法替代。1979年又將此法率先應用于戰傷致顱底高位頸內動靜脈瘺的治療，獲得成功，隨訪39年（至今電話、微信隨訪43年）傷員恢復正常生活，可從事輕中度體力勞動。

“復合手術”方法之二是應用“血管內止血帶”治療顱頸部與鄰近軀干大血管戰創損傷無法使用血管外止血帶而使用我們開創的新方法“血管內止血帶”救治35例傷員，全部治愈，無死亡與因應用“血管內而血帶”而加重殘疾，其中首例面臨截肢保命的22歲男大學生楊某，5年后隨訪，生活能力基本正常、右上肢血液循環良好，右手呈輕度鷹爪手，因右側臂叢神經被巨大假性動脈瘤壓迫時間長未能完全恢復。……