腦卒中后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究進(jìn)展

聶玉平 白紅民 趙 剛 江 澈綜述 紀(jì)玉桂審校

腦卒中導(dǎo)致的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）稱為腦卒中后PTSD，不僅影響病人的生活質(zhì)量，也會導(dǎo)致較差的治療依從性，增加腦卒中長期管控的困難。因此，加強對腦卒中后PTSD的診治十分必要。目前，國外相關(guān)研究尚在起步階段，多數(shù)停留于流行病學(xué)研究和危險因素分析；而我國的相關(guān)研究更為滯后。本文就腦卒中后PTSD的研究進(jìn)展進(jìn)行回顧和總結(jié)。

1 腦卒中后PTSD的概念

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是指因頭頸部血管突然破裂出血，或血管狹窄及閉塞導(dǎo)致缺血而引起腦組織損傷的疾病。腦卒中可導(dǎo)致肢體、認(rèn)知和精神心理等多方面功能障礙。腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高和復(fù)發(fā)率高的特點，是我國成年人死亡和殘疾的首位病因[1，2]。2019年，我國缺血性腦卒中和出血性腦卒中的發(fā)病率分別為145/10萬、45/10萬，患病率分別為1256/10萬、215/10萬[1]。

PTSD主要表現(xiàn)為與創(chuàng)傷事件相關(guān)的闖入記憶、回避、情緒和認(rèn)知消極改變，以及高警覺癥狀[3]。引起PTSD的創(chuàng)傷事件不僅包括戰(zhàn)爭、虐待、災(zāi)害等外界因素，也包括自身的重大疾患。PTSD不僅嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，同時也給家庭和社會帶來巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，是一個重要的公共衛(wèi)生問題。PTSD與腦卒中密切相關(guān)。腦卒中作為一種突發(fā)的、難以預(yù)測且威脅病人生命的應(yīng)激源可導(dǎo)致PTSD，即腦卒中后PTSD；反過來，PTSD也會增加發(fā)生腦卒中的風(fēng)險[4～6]。腦卒中后PTSD的概念直到近20年才逐漸被認(rèn)識。PTSD與焦慮、抑郁等精神障礙密切相關(guān)[7]，還會導(dǎo)致較差的治療依從性，增加腦卒中長期管控的困難[8]?！?br>