基于互聯網的院內血糖團隊化管理對高血糖患者血糖水平的影響

紀寶刁，翁曉旭，陳麗文

汕頭市中心醫院 內分泌代謝病科，廣東 汕頭 515041

0 引言

由于生活質量的提升，高血糖發病率近年來有逐步升高的趨勢[1]。臨床上將空腹血糖高于6.1mmol/L，餐后2h血糖高于7.8mmol/L稱之為高血糖[2]。患者常有口渴、多飲、多尿、腹部不適等明顯癥狀，部分患者表現出乏力、體重減輕等特征[3]。血糖長期處于較高值，會累及全身多個組織器官，造成其病變，出現多種心腦血管疾病、周圍神經病變等慢性并發癥。另外易造成機體免疫力下降和水、電解質紊亂，嚴重威脅身體健康，所以應及時進行治療[4]。目前已有的研究表明，高血糖主要與生理因素、遺傳因素、糖尿病、甲亢、肝炎等疾病以及藥物作用和病毒感染有關。健康的生活方式可有效控制高血糖患者病情的惡化，除此之外，患者還應注重日常血糖、血脂水平的檢測與控制，若血糖極高，疑似出現糖尿病急性并發癥，應立即就診[5]。基于此，此次研究選取本院2019年7月-2020年7月收治的100名高血糖患者為研究對象，通過不同的管理模式，分析基于互聯網的院內血糖團隊化管理對其影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019年7月-2020年7月期間收治的100例高血糖患者為研究對象，隨機等分為兩組各50例。對照組中，男24例，女26例；年齡27～78歲，平均（50.19±4.83）歲；BMI 21～32kg/m2，平均（26.66±1.44）kg/m2；病程5個月至3年，平均（1.67±0.58）年。研究組中，男28例，女22例；年齡26～77歲，平均（51.43±4.81）歲；BMI 20～32kg/m2，平均（26.51±3.89）kg/m2；病程5個月至3年，平均（2.01±0.72）年。統計學分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經該院倫理委員會批準且患者本人及家屬已簽署同意書。

納入標準：①患者符合高血糖診斷標準；②意識清醒，無精神障礙。

排除標準：①妊娠期婦女；②合并嚴重肝臟功能疾病。

1.2 方法

對照組患者采取常規會診管理模式，由護士每日定期定量手工記錄患者的血糖水平，當患者血糖嚴重不達標時匯報于醫生，醫生收到通知后及時對患者進行診療，但并未進一步追蹤患者血糖水平。研究組患者實施基于互聯網的院內血糖團隊化管理，由院內血糖管理團隊，通過網絡系統遠程實時監測上傳的患者血糖數據，并設定高低血糖預警值。對不達標的患者進行科學管理，及時根據病情變化及血糖波動情況調整治療方案，必要時需進行住院治療。由護士根據患者實際情況進行專業化一對一護理和血常規檢測。對于病理性高血糖患者則需采取針對原發病的治療措施，通過藥物控制血糖。

1.3 觀察指標

（1）按照試劑盒要求采用鄰甲苯胺法記錄兩組患者干預前及干預后1周、4周及8周的空腹血糖水平（FPG）及餐后2小時血糖水平（2hPG）。

（2）按照試劑盒要求分別采用鄰苯二甲醛法和石油醚-乙醇混合液提取法測定兩組患者干預前后的血清膽固醇及甘油三酯等血脂水平。

（3）采取由本院自制的患者滿意度問卷對患者進行滿意度調查，項目包括專業水平、操作技能、理論知識、管理態度、病情改善效果等。滿分為50分，得分40～50為非常滿意，30～39為滿意，＜30分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/n×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0統計軟件分析數據。正態分布的計量數據表示公式為（），組間采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后FPG水平對比

干預前，兩組患者的FPG水平無明顯差異（P＞0.05）；干預后不同時段，患者的FPG水平均出現明顯下降，且研究組患者經干預1周及4周的FPG水平低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；干預8周后，兩組患者的FPG水平恢復穩定，無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后FPG 水平對比（）

表1 兩組患者干預前后FPG 水平對比（）

2.2 兩組患者干預前后2hPG水平對比

干預前及干預后8周，兩組患者干預前后2hPG水平對比無統計學意義（P＞0.05）；干預后1周及4周，患者的2hPG水平明顯下降，組間對比，研究組患者的2hPG水平較對照組更低，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后2hPG 水平對比（）

表2 兩組患者干預前后2hPG 水平對比（）

2.3 兩組患者血清膽固醇及甘油三酯水平對比

干預前，兩組患者的血清膽固醇及甘油三酯水平無明顯差異（P＞0.05）；干預后均出現降低，且研究組兩項血脂水平較對照組更低，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血清膽固醇及甘油三酯水平對比（）

表3 兩組患者血清膽固醇及甘油三酯水平對比（）

2.4 干預后兩組患者滿意度對比

研究組患者的滿意度高于對照組，數據差異有統計學的意義（P＜0.05），見表4。

表4 干預后兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

當血糖長期高于正常值時，患者的多個器官組織會發生病變，造成機體出現多種心腦血管疾病或神經病變等并發癥，嚴重威脅病人生命安全[6-7]。除生理因素外，遺傳因素、某些慢性疾病、藥物副作用等因素均有可能導致高血糖的出現[8]。因此，血糖的檢測與控制對于改善患者的健康狀況具有重要意義[9]。臨床上常采用的常規院內血糖管理模式無法展示血糖變化趨勢[10-12]，治療方案調整困難等缺點。研究[13-14]顯示：基于互聯網的院內血糖團隊化管理通過對傳統模式進行改進，有效避免了傳統血糖管理的弊端。

本次研究結果顯示：經不同管理模式干預后，所有患者的FPG水平、2hPG水平均有明顯下降且趨于穩定；組間對比，經干預1周和干預4周后，研究組患者的FPG水平、2hPG水平均低于對照組的，差異均有統計學意義（P＜0.05）；經干預8周，兩組患者的FPG水平、2hPG水平趨于穩定，且組間差異無統計學差異（P＞0.05）。另一方面，干預前，兩組患者的血清膽固醇及甘油三酯水平無明顯差異（P＞0.05）；干預后，患者的血脂水平明顯下降，組間對比，研究組患者的血清膽固醇和甘油三酯水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。最后，研究組患者的滿意度為94.00%，高于對照組的82.00%，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。分析數據認為：臨床上采取常規會診模式管理和基于互聯網的院內血糖團隊化管理對于高血糖患者的預后均有積極作用。但相比于常規會診模式管理，基于互聯網的院內血糖團隊化管理效果更好。不僅體現在患者經該模式干預后，其體內空腹血糖和餐后2小時血糖逐步下降且趨于穩定，而且患者的血清膽固醇和甘油三酯水平也得到了明顯改善。不僅如此，通過該模式進行管理的患者，對醫護人員的專業水平、操作技能、理論知識、管理態度以及自身病情改善效果等滿意度明顯高于實施常規會診模式管理的患者。

綜上所述，基于互聯網的院內血糖團隊化管理對高血糖患者血糖水平具有積極的影響，可達到改善患者血糖及血脂的水平，值得推廣應用。