復方芩蘭口服液治療急性上呼吸道感染外感風熱證的臨床評價

曹琦

江蘇省常州市第二人民醫(yī)院陽湖院區(qū) 呼吸科，江蘇 常州 213000

0 引言

急性上呼吸道感染多由病毒感染引起，因我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的病毒種類繁多，因此該病癥臨床發(fā)病率較高。因患者個人體質(zhì)特異性與感染病毒種類差異，病情表現(xiàn)不同。時至今日，對于該病癥尚無特效抗病毒藥物。因人體被病毒侵襲后，會啟動一系列免疫病例變化[1]。中醫(yī)辨證治療以采用有抗病毒作用的重要或清熱解毒重要為主，有助于改善癥狀，促進病情恢復。復方芩蘭口服液具有清熱解毒、辛涼解表功效，用于外感風熱引起的咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀治療中效果理想[2]。本文選取120例患者為研究對象，旨在進一步探究復方芩蘭口服液在急性上呼吸道感染病癥臨床治療中的應用效果，內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2020年1月-2021年1月間收治的急性上呼吸道感染患者為研究對象，從中選擇120例，采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，對照組60例患者中男37例，女23例；年齡18～71歲，平均（44.56±4.78）歲。實驗組60例患者中男31例，女29例；年齡19～69歲，平均（13.68±5.31）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合急性上呼吸道感染臨床診斷標準；②病程不超過48h；③患者自愿參與并簽署知情同意書；④體溫低于38.5℃；⑤用藥依從性高；⑥本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意。

排除標準：①合并化膿性扁桃體炎、肺炎、支氣管炎；②對本研究所用藥物過敏者；③合并免疫系統(tǒng)疾病；④30d內(nèi)有其他臨床試驗研究史；⑤合并精神、溝通、認知障礙。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

在臨床治療期間，根據(jù)患者病情，為對照組采取抗生素、抗病毒、止咳化痰、退熱等西藥治療，如果患者存在明顯氣急癥狀，酌情加用解痙平喘類激素藥物，治療時間為7d。

1.2.2 實驗組

在對照組基礎上為實驗組患者加服復方芩蘭口服液（國藥準字號：Z20026049 廠家：黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司 規(guī)格：10mL*6支）口服，1天3次，1次20mL，服藥7d。

1.3 觀察指標

①在治療期間對兩組患者解熱時間進行密切觀察并記錄，便于后期比較；②臨床治療效果參照《中醫(yī)辨證診斷療效標準》劃分：經(jīng)7d治療后患者體溫明顯改善，炎性因子水平基本恢復正常為顯效；經(jīng)7d治療后患者體溫有所改善，炎性因子水平部分恢復正常為有效；經(jīng)7d治療后，患者體溫及炎性因子水平無變化或惡化[3]為無效；③中醫(yī)癥候積分：對兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分進行評估，主要內(nèi)容包括鼻塞、發(fā)熱、咳嗽、流涕，各項分值0～3分，分值與癥狀嚴重程度正相關，積分越高，癥狀越嚴重[4]；④分別于治療前后清晨空腹狀態(tài)，抽取患者靜脈血5mL，行離心處理后，分離血清，采用雙抗體夾心法測定，患者機體內(nèi)IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平，并準確記錄檢測結果[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本次研究中數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理，用百分數(shù)（n，%）表示計數(shù)資料，用標準差（）表示計量資料，分別用χ2、t進行檢驗檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后解熱時間對比

經(jīng)7d治療后，比較兩組患者解熱時間，對照組明顯多于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療后解熱時間對比（）

表1 兩組患者治療后解熱時間對比（）

2.2 兩組患者治療有效率對比

兩組患者治療有效率比較，對照組80%低于實驗組93.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比

治療前兩組患者的中醫(yī)癥候積分比較無差異（P＞0.05）；相較于治療前，兩組患者發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等中醫(yī)癥候積分有明顯下降表現(xiàn)，且實驗組下降程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比（）

表3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對比（）

2.4 兩組患者治療前后血清炎癥因子對比

治療前兩組患者的血清炎癥因子對比無差異（P＞0.05）；相較于治療前，兩組患者機體IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平僅有所降低，但實驗組降低程度更顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表4。

表4 兩組患者治療前后血清炎癥因子對比（）

表4 兩組患者治療前后血清炎癥因子對比（）

3 討論

急性上呼吸道感染是由細菌或者是病毒引起的一種發(fā)病率較高的急性炎癥[6]。發(fā)炎部位通常是喉部、咽部和鼻腔，當它們受到外界侵染之后，就會因為免疫反應而出現(xiàn)各種臨床癥狀，通常情況下包括頭痛、頭暈、發(fā)熱、鼻塞等癥狀以及咽喉炎、扁桃體炎等并發(fā)癥[7]。特別是對于人體內(nèi)的血清炎癥因子，當炎癥發(fā)生時，外周血中的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8就會大量分泌，這些炎癥因子數(shù)量的增多將會進一步導致患者的病情進一步加重[8]。對于急性上呼吸道感染臨床上多采用抗生素治療，但是由于抗生素的泛濫導致的病菌耐藥性增加，這就使其治療效果下降。對于急性上呼吸道感染產(chǎn)生的原因，中西醫(yī)有不同的看法。西醫(yī)認為是由于流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等侵染患者的呼吸系統(tǒng)，因此治療手段以消滅病毒為主[9]。中醫(yī)認為上呼吸道感染是由于人體的陰陽失調(diào)，進而患者的正氣匱乏，脾胃二虛，從而引起風寒入體導致的，特別是患者起居不規(guī)律或者是情緒低迷，更容易引起外邪而導致發(fā)病。臨床表現(xiàn)為身熱、頭疼、流涕、咳嗽等，所以在治療時要以辛涼解表、疏風宣肺、扶正祛邪、益氣解毒為主。

復方芩蘭口服液的成分有金銀花、黃芩、連翹、板藍根等。金銀花的主要用途是清熱解毒、疏散風熱，又可以起到止咳潤肺的功效；黃芩的主要功效是解表散熱、宣肺利咽；連翹的功效是清熱解毒、消炎止咳；板藍根的功效是涼血利咽、祛風散寒、清熱止咳。四藥合用，就能起到清熱解毒的功效，主要針對外感風熱疾病[10]。

研究結果顯示比較兩組患者解熱時間，對照組明顯多于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這是因為復方芩蘭口服液中的各個成分有明顯的清熱解毒的功效，在西醫(yī)治療的基礎上使用復方芩蘭口服液進行搭配可以起到很好的配合作用；研究結果顯示兩組患者治療有效率比較，對照組80.00%低于實驗組93.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明復方芩蘭口服液治療急性上呼吸道感染效果顯著；研究結果顯示相較于治療前，兩組患者發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽等中醫(yī)癥候積分有明顯下降表現(xiàn)，且實驗組下降程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這是因為金銀花、黃芩的清熱功效治療了患者的發(fā)熱癥狀，而連翹和板藍根能夠潤肺止咳，所以患者鼻塞、咳嗽的評分下降；研究結果還顯示治療后兩組患者的血清炎癥因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8水平都降低，實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這是因為發(fā)炎時患者的TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8的水平增加，導致了患者的機體免疫細胞失衡，而身體抵抗病毒主要依靠T細胞引導的細胞免疫，這就導致患者的雙向免疫功能紊亂[11]。而復方芩蘭口服液的服用讓患者的血清炎癥因子接近于正常水平，從而使患者的免疫系統(tǒng)恢復運行。

綜上所述，復方芩蘭口服液對于急性上呼吸道感染患者有很好的治愈效果，在臨床上有實際應用價值，應予以采用。