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輸尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石的研究進(jìn)展

2022-11-16 00:15:51楊禮賓許漢標(biāo)
關(guān)鍵詞:手術(shù)

楊禮賓 許漢標(biāo)

1廣東醫(yī)科大學(xué),湛江 524023;2惠州市第二婦幼保健院泌尿外科,惠州 516000

目前臨床上對于上尿路結(jié)石的治療方法主要有以下幾種:體外沖擊波碎石(extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、開放性和腹腔鏡切開取石、輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)(flexible ureteroscopy lithotripsy,fURL)等。開放性切開取石因其創(chuàng)傷性較大,現(xiàn)臨床上已較少使用;ESWL相對無創(chuàng),但碎石效果不確切,其應(yīng)用易受患者脊柱解剖、體表脂肪厚度以及妊娠等情況的限制,并可致術(shù)后腎血腫、再梗阻等并發(fā)癥[1];PCNL主要應(yīng)用于結(jié)石直徑較大的腎結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石,需建立人工通道,創(chuàng)傷較大,術(shù)后并發(fā)癥較多[2];輸尿管軟鏡以其鏡體較好的柔韌性和可偏轉(zhuǎn)性,在上尿路結(jié)石的治療中不斷得到廣泛應(yīng)用。近幾年來,輸尿管軟鏡的輔助設(shè)備也得到了很大的更新和發(fā)展?,F(xiàn)就目前輸尿管軟鏡及其輔助設(shè)備的發(fā)展、在上尿路結(jié)石治療中的進(jìn)展以及現(xiàn)階段fURL的局限性做一綜述。

輸尿管軟鏡及其輔助設(shè)備的更新進(jìn)展

1、輸尿管軟鏡鏡體的改進(jìn)

1964年,Marshall[3]首次提出了輸尿管鏡,當(dāng)時(shí)的輸尿管鏡只能進(jìn)行被動(dòng)偏轉(zhuǎn),而且沒有工作通道,只能進(jìn)行簡單的觀察。隨后,泌尿外科醫(yī)生們一直在不懈地對輸尿管軟鏡進(jìn)行改進(jìn),直到1989年,Dore等[4]將輸尿管軟鏡推廣應(yīng)用于上尿路結(jié)石的治療,并報(bào)道了初步的治療效果。

目前臨床上應(yīng)用較多的輸尿管軟鏡主要包括纖維輸尿管軟鏡、電子輸尿管軟鏡(包括一次性和可重復(fù)使用)、機(jī)器人輔助輸尿管軟鏡系統(tǒng)等[5]。現(xiàn)在臨床上使用較多的輸尿管軟鏡其前端直徑一般在4.9F~8.5F之間,鏡身的直徑一般在7.9F~10.9F之間?!?br>

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