來如風的帝王病——痛風

謝洛溱

王先生年近四旬就已事業有成，近期適逢升遷，大小應酬不斷，在一次酒足飯飽、杯觥交錯的次日，下床突然一陣劇痛，細看之下才發現右腳大足趾關節整個紅腫，經診斷後，確定為痛風。

什麼是痛風？

西醫所謂的痛風，是指因體內普林（Purine，或稱嘌呤）代謝異常導致血尿酸濃度過高，多餘的尿酸變成結晶沉積在關節，導致急性的發炎反應。發炎的關節會有很明顯的紅、腫、熱、痛表現。因為發作時非常疼痛，不但連碰都不能碰，甚至連風吹過去都會更加疼痛難耐，所以叫做「痛風」。

西醫如何治療痛風？

西醫對於急性痛風性關節炎，主要以秋水仙堿、NASAID類藥、糖皮質激素等治療，目前抗痛風西藥主要是以單純緩解關節疼痛，降低尿酸為主，通過解熱鎮痛等方式在某種程度上緩解痛風的局部癥狀，但因其對胃腸功能及腎臟有毒、副作用，因此較不適合長期用藥。

中醫如何治療痛風？

除了針對體質進行個性化的中藥調理之外，痛風及高尿酸血癥還可配合針刺、外敷治療。

日常生活中還有什麼方式可以緩解或避免痛風及高尿酸血癥？

1.維持標準體重

避免劇烈運動。因為大出汗會帶走水分，使排尿量減少，影響尿酸排出；再者，肌肉細胞會加速分解，讓尿酸量突然增加。適度運動可以促進血液循環，對代謝尿酸、預防痛風發作有一些幫助，先從每天健走20～30分鐘做起，或者一星期游泳三次，運動之後記得補充水分。

2.多喝水

容易流汗或高度勞動的人，一天飲水量甚至要多於2000cc，因為尿酸主要由尿液排出體外，而非流汗帶出，所以，流汗量大時，排尿量相對減少，會影響尿酸排出。

3.忌高嘌呤食品

處於急性痛風發作時，要完全禁食普林含量相當高的內臟類、小魚乾、魚皮、酵母粉、濃肉汁、火鍋湯等食物。各種魚肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也儘量不吃。非急性發作期，但是尿酸偏高的人，上述食物也要少量食用。

4.少吃脂肪、碳酸飲料

醫學研究發現，脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的危險。尤其動物性脂肪和油炸類食物少吃為宜。研究顯示，20%的痛風病人會因喝碳酸飲料誘發痛風發作。兒童長期大量攝入碳酸飲料，會增加體內嘌呤代謝紊亂導致罹患痛風的可能性。

5.少飲酒

有一些酒類普林含量不低，如紹興酒和啤酒，而且酒精會促進嘌呤吸收並影響尿酸代謝，酒精濃度愈高，對腎臟健康影響也愈大。急性發作期嚴格禁酒。

6.豆製品限量吃

不少人以為痛風患者必須禁吃豆腐、豆漿等豆製品，這其實是錯誤觀念，只要不在急性發作期吃，而且限量，例如一天1杯豆漿或1塊豆腐，並無不良影響。

平時還可藉由食療來獲得改善：

1. 百合薏仁湯

食材：鮮百合30g、薏苡仁30g、乾蘆根10g

作法：蘆根洗淨加入1500ml煎汁

將煮好的蘆根水過濾後，加入薏仁熬煮至八分熟後，再入百合瓣繼續小火加熱至熟爛，得煎湯500ml分二次食用

2. 土茯苓粥

食材：土茯苓30g、粳米100g

作法：粳米洗淨加水煮粥，加入輾成粉之土茯苓混勻煮沸後食用

痛風及高尿酸血癥其病之標雖為關節之疼痛，病變之本則是在高尿酸血癥，而長期持續高尿酸血癥不治療，則會有過多的尿酸鹽結晶沉積在身體各處，長此以往引 起尿路結石、腎機能障礙、心腦血管病變等嚴重之併發癥。因此應尋找專業醫師開立相應治療方案，以控制血尿酸，避免其他併發癥的發生。