女大學生生殖健康狀況、認知及影響因素調查分析

唐海英 唐瑩 楊潔 馬娟

廣東農工商職業技術學院，廣州 510507

高校青年女學生是個特殊的群體，女大學生的生理和心理趨于成熟，伴隨著社會性觀念的開放，不可避免地要面對婚戀關系、兩性關系，由此帶來的婚前性行為及非意愿妊娠等問題，導致生殖道感染、繼發性不孕癥、慢性盆腔炎等疾病的發生［1］。為掌握高校女大學生生殖健康現況、認知等相關情況，于2022 年5 月9 日至31 日對高校女大學生生殖健康相關情況進行問卷調查，為高校開展生殖健康教育及保健指導提供依據，科學有效地促進女大學生生殖健康。

對象與方法

1、研究對象

采用隨機抽樣法，以廣東農工商職業技術學院女學生作為調查對象，隨機發放調查問卷，回收問卷1 256份，其中有效問卷1 247 份，有效問卷回收率99.28%。問卷中大一、大二、大三的學生分別為447名（35.85%）、434名（34.80%）、366（29.35%）名；來自城市、縣城和鄉鎮的學生人數分別為418 名（33.52%）、182 名（14.60%）、647（51.89%）名；年齡分別為 18 歲 119 名（9.54%），19 歲 294 名（23.58%），20 歲382 名（30.63%），21 歲 288 名（23.10%），22 歲 134 名（10.75%），23歲27名（2.17%），24歲3名（0.24%），平均年齡20 歲；非獨生子女與獨生子女人數分別為1 106 名（88.69%）、141（11.31%）名。

2、研究方法

參考相關文獻，設計《女大學生生殖健康相關疾病調查問卷》，使用問卷星進行答卷，采用無記名自愿填寫，完成調查后，課題組工作人員統一標準后剔除無效答卷。問卷的內容包括女大學生一般情況、生殖健康疾病情況、生殖健康保健知識知曉情況、獲取生殖健康知識來源與接受情況、患病就醫情況。調查對象納入標準：高校女大學生；自愿參與問卷調查研究。排除標準：未能完成全部問卷的女大學生；未能按問卷要求填寫的女大學生。

3、統計學分析

利用SPSS 26.0 統計分析軟件進行數據整理和數據分析。分類資料采用例數和率進行描述，組間比較采用卡方檢驗或Fisher 精確檢驗。單因素中P＜0.05 的變量納入多因素分析，多因素logistic 回歸分析探討大學生女生生殖健康疾患的危險因素。檢驗水準α=0.05。

結 果

1、女大學生生殖健康疾患情況

調查顯示，48.28%的女大學生曾患有生殖健康相關疾病，37.69%的女生患過2 種婦科疾病數目；其中，痛經和月經不調的患病率分別為68.72%、66.48%，遠高于其他生殖健康疾病。見表1。

表1 1 247名女大學生生殖健康疾患情況

2、不同年級與來自不同居住地的女大學生生殖健康疾病情況

調查顯示，大多數不同年級的女大學生曾患過生殖健康相關疾病，大一女生月經不調較大二、大三女生比率高；大二女生患痛經、外陰瘙癢、盆腔炎、白帶異常、尖銳濕疣、尿路感染的比率較大一、大三女生高；不同年級女大學生生殖健康疾病情況差異均無統計學意義（均P＞0.05）。來自城市的女生月經不調、痛經、外陰瘙癢、盆腔炎、白帶異常、尖銳濕疣、尿路感染疾病患病率較來自縣城、鄉鎮的女生低；來自鄉鎮的女生白帶異常患病率為12.36%，高于縣城的7.69%和城市的7.66%，不同居住地女大學生白帶異常差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 1 247名不同年級與不同居住地女大學生生殖健康疾患情況[名（%）]

3、生殖健康疾患相關影響因素分析

調查發現，飲酒的女大學生生殖健康患病數目≥3 為20.77%，顯著高于不飲酒的13.25%（P＜0.05）；有性生活的女大學生生殖健康患病數目≥3 為21.74%，顯著高于無性生活的13.07%（P＜0.05）；居住地在城市的女大學生生殖健康患病數目≥3 為10.29%，顯著低于來自縣城的16.48%和鄉鎮的15.77%（P＜0.05）。見表3。

表3 1 247名女大學生生殖健康疾患情況與一般資料的關系[名（%）]

將表4單因素中P＜0.05的變量納入多因素logistic 回歸模型，結果顯示，飲酒、性生活和居住地是女大學生生殖健康疾患病數目的影響因素。飲酒的女大學生生殖健康疾患病數目≥3 的危險性是不飲酒的1.804 倍，P＜0.05；有性生活的女大學生生殖健康疾患病數目≥3的危險性是無性生活的1.814 倍，P＜0.05；來自縣城和鄉鎮的女大學生生殖健康疾患病數目≥3 的危險性分別是城市的1.789 倍和1.814 倍，均P＜0.05。見表4。

表4 1 247名女大學生生殖健康疾患病數目的多因素logistic回歸模型分析結果

4、生殖健康相關保健知識知曉情況

53.81%的女大學生不知曉乳房保健知識，36.57%的女大學生對性生活時要預防生殖器官損傷不知曉，29.51%和28.95%的女生對性生活要采取措施預防性傳播疾病、性生活時要避孕以防止非意愿妊娠不知曉，23.66%的女生不知曉要記錄月經周期。來自鄉鎮的女大學生對于乳房衛生保健知識、性生活時要避孕以防止非意愿妊娠、性生活時要注意預防生殖器官損傷方面的知曉率分別為42.97%、68.16%、59.35%，均低于來自城市和縣城的女大學生，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表5。

表5 1 247名女大學生生殖健康相關保健知識知曉情況[名（%）]

4、女大學生獲取生殖健康知識來源與接受情況

調查顯示，有44.83%的女大學生未接受過生殖健康保健知識教育，75.14%、54.13%的女生分別通過網絡微信及在學校接受生殖健康教育，高于來自同學朋友、報刊書籍、家庭及其他方法獲取生殖健康知識的途徑。見表6。

表6 1 247名女大學生生殖健康知識獲取來源及接受知識情況[名（%）]

64.59%來自城市的女大學生接受過生殖健康教育，高于來自縣城的52.75%和鄉鎮的49.77%，提示來自不同居住地女學生接受過生殖健康知識的差異有統計意義（P＜0.05）。72.25%、76.92%、76.51%來自城市、縣城、鄉鎮的女學生均是通過在網絡微信上獲取生殖健康知識，較通過學校教育、家庭教育、同學朋友等途徑獲取生殖健康知識的方法占比高。見表7。

表7 1 247名不同居住地女大學生生殖健康知識獲取來源及接受知識情況[名（%）]

5、女大學生患病就醫認知情況

調查顯示，45.71%的女大學生對待疾病選擇觀察看看，9.78%的女學生會待其好轉，7.54%的女學生會自行用藥處理，不同年級女大學生患病就醫認知情況差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表8。

表8 1 247名不同年級女大學生患病就醫認知情況[名（%）]

討 論

調查發現，大多數不同年級的女大學生都曾患過生殖健康相關疾病；在生殖健康疾病中，月經不調和痛經的患病率分別為66.48%、68.72%，高于其他疾病，其次是外陰瘙癢及白帶異常，說明女大學生生殖健康問題不容忽視，需要加強生殖健康與衛生保健知識教育預防疾病發生。目前，女大學生為了身材的美觀度，易出現飲食不規律現象，如用餐時間不規律，過分節食，喜食辛辣刺激性食物等均會使患者生活狀態出現紊亂，同時，辛辣刺激生冷食物將直接影響患者的月經狀況［2-3］。從月經初潮到出現規律月經是女性生殖功能成熟的標志，月經具有周期性、規律性，有月經失調家族史、睡眠質量差、不規律飲食及患者心理健康狀況差均為高校女大學生出現月經失調的主要危險因素［4］。患者發病后表現為長期持續的月經周期紊亂，月經量異常增多或減少，并伴有經期前后腹部疼痛及全身不適，嚴重影響患者的正常生活［5-6］。女大學生在校可受生活學習壓力、環境改變等因素影響，引起神經內分泌紊亂，導致月經失調，出現不規律月經、異常子宮出血、閉經、貧血等情況，嚴重影響學生們的身心健康。因此，要降低誘發痛經和月經失調的各種因素，需要教育引導女大學生注意調整心理情緒，養成保持樂觀平和的良好心態，注意合理安排學習、作息規律、合理膳食等良好習慣，以及經期注意保暖等衛生保健措施，并告知其有效方法以預防痛經發生，降低痛經發生率，減輕痛經的發生程度，以避免相關疾病的發展及減少痛經發生給廣大女學生帶來的痛楚［7］。由于女大學生的年齡大多集中在18～24 歲，生殖器官逐漸發育成熟，但往往由于生殖健康知識的缺乏、生活習慣的欠佳而面臨生殖道感染等健康問題［8］。個人生活衛生習慣與生殖健康是密切相關的，對經期衛生知識掌握不夠或者不合理的生活衛生習慣也可導致生殖系統疾病發生。因此，掌握經期及外陰清潔保健知識與培養良好生活衛生習慣，對避免發生生殖系統感染性疾病有重要作用。

從調查結果中看到，飲酒、有性生活和居住地是女大學生生殖健康患病數目的影響因素。不良嗜好及過早性行為對生殖健康具有嚴重的危害性，應盡早、正確給予健康教育宣傳及引導。宮頸癌、卵巢癌的發生逐漸呈年輕化趨勢，與過早性生活及生活環境變化等因素的影響息息相關［9］。不同居住地域的個體不良衛生習慣、生殖健康低認知水平基礎上的性行為與不良嗜好、家庭教育當中性與生殖健康知識教育的缺乏、學校教育當中性與生殖健康知識教育的不足、同輩同伴中可能存在的不正確的性觀念及不良嗜好的行為模仿等均可對生殖健康疾病的發生造成影響。女大學生婚前性行為、意外妊娠、人工流產的發生率越來越高，女大學生的生殖健康不僅與女性自身未來發展息息相關，還會對其未來的家庭生活產生巨大影響，進而影響整個民族的人口素質［10］，人工流產對女性損傷很大，容易出現生殖道感染、月經不調、習慣性流產、異位妊娠、繼發性不孕等并發癥，嚴重影響女性的生理和心理健康［11］。因此，及早改善不良嗜好及行為，促進提高不同居住地域的個體不良衛生習慣與生殖健康認知水平，可有效減少生殖健康疾病發生。

在生殖健康相關保健知識知曉方面的調查看到，女大學生對于性生活時要預防生殖器官損傷、性生活要采取措施預防性傳播疾病、性生活時要避孕以防止非意愿妊娠、乳房保健知識、記錄月經周期的知曉率較其他健康保健知識低，來自鄉鎮和大一的女大學生知曉率較低，進而生殖健康教育及保健指導在大學一年級開始進行較為有利，更能有效地避免女學生生殖健康危害發生［12］。由于生殖健康知識的缺乏，多數女生并不懂得如何正確對性病進行防護和有效避孕，造成意外妊娠發生率和流產率逐年上漲，這對女大學生的身體健康和心理健康都造成了極大的影響［13］。同時，在一項流行病學調查中發現，我國乳腺癌發病率呈上升趨勢，且患者趨于年輕化［14］。因此，在高校健康教育中也應重視女學生乳腺疾病的健康宣教，積極全面開展普及生殖健康相關疾病的防治、防護知識教育。

學生的成長過程中，從最初的家庭開始，到進入學校學習，接受的教育來自家長、教師，以及同伴的互相影響，隨著年齡的增長，學生可接觸更多的方式來增長知識，高校的環境對大學生有利于開展生殖健康教育。調查顯示，女大學生平常大多是通過在網絡、微信平臺上獲取生殖健康知識，有98.80%的女學生認為有必要學習生殖健康保健知識。因此，對于大學生的生殖健康教育，可與現階段大學生在學校常規教育外的常用接收途徑結合開展健康教育，健全生殖健康教育體系及內容，可以從生殖健康概述、生殖系統及功能、性傳播疾病與防治、妊娠、避孕與節育、生殖系統疾病的發生、危害與預防、生殖健康保健等展開介紹，使高校生殖健康教育指導的內容全面化、規范化，形式多樣化，師資隊伍多元化，通過積極探索規范、豐富、有效的生殖健康教育指導，促進高校生殖健康教育、保健指導有效持續發展，讓青年學生避免生殖健康危害。

長期以來，大學生群體的就醫行為并沒有引起社會的廣泛關注［15］。該群體具有較好的健康狀況，就醫行為容易被忽視［16］。從女大學生在遇到身體不適狀況時的行為舉措來看，有不適卻不去醫院就診，這種行為給同學們的生殖健康帶來的潛在隱患我們是無法評估的［17］。有研究結果顯示，大學生基本知識與理念、基本技能、健康素養與就醫時機呈正相關，健康素養水平越高，就醫延遲意向發生概率越低［18］。高健康素養的大學生對自身健康關注程度高，患病后更愿意尋求醫療衛生服務的幫助來緩解或治愈疾病［19］。有相關研究顯示，健康素養與健康知識、健康行為、健康產出、衛生服務利用及衛生費用存在密切聯系［20-26］。

疾病是需要早發現、早診斷、早治療，由于缺乏對疾病發生發展的認識，以致于女大學生不能正確判斷身體的生理與病理狀況，由此可能耽誤疾病的最佳治療時間，導致疾病遷延加重。前往醫院婦科門診就診給學生就醫帶來一定的顧慮，因此，有必要考慮在高校設立大學生生殖健康門診、大學生生殖健康服務站，開設健康信息素養培訓，通過開展針對大學生的生殖健康服務來增強對該群體的健康指導，以及健康信息素養的培訓來提高學生們的健康素養，增進大學生健康素養水平和形成合理就醫行為，提高大學生對良好生活習慣及行為的遵從性，改善大學生們需醫就診的觀念。

大學生婚前性行為、校外同居、女生懷孕等社會問題已日益突出，婦科疾病的發生率急劇上升，甚至感染艾滋病也已是不爭的事實［27］。大學生是社會中的精英人群，一個國家大學生的數量和質量在一定程度上代表了這個國家的發展潛力［28］。因此，大學生相關生殖健康問題是中國公共衛生的重要部分［29-30］；高校生殖健康教育需要學校、家長與大學生們的共同努力，是一項長期的健康教育工程，提供必要的生殖健康知識、咨詢服務，以及正確引導，可促使學生主動維護自身身心健康，為其今后健康、幸福的生活打下基礎。