關于“兒童不明原因急性嚴重肝炎病例調查進展”一文的專家點評

世界衛生組織定義為兒童不明原因急性嚴重肝炎是今年以來首發于英國并已波及全球29個國家和地區的公共衛生事件，該文就已知報告病例的流行病學、病因推測及其警示意義、臨床表現特點、疾病監測和診斷、預防和控制等方面進行介紹和討論，并提出相應建議，有助于加強兒科臨床醫師和公共衛生機構人員對該疾病的認知和做好相應的臨床和防控應對準備，具有強烈的時效性和明顯的臨床及流行病學意義。

雖然現有病例尚缺乏明確的流行病學關聯，但在短期內出現較多類似病例，且部分患兒伴有發熱，提示感染性病因可能。國內外受新型冠狀病毒大流行的防控措施的影響，兒童常見感染性疾病如流感、副流感、呼吸道合胞病毒、腸道病毒及腺病毒感染等一度明顯減少，但在最近的冬春季節內，這些感染的發病率都有明顯回升或已回到大流行前水平；現有資料提示關聯的腺病毒或其他病原是否發生組織嗜性和致病性改變或為新型的腺病毒或其他病原值得關注和重視；基于新型冠狀病毒流行期間，川崎病發病率很低的歐美國家出現較多有類似表現的兒童多系統炎癥性疾病事件及該病的研究進展，推測新型冠狀病毒超抗原誘發自身免疫性肝臟炎癥機制還需進一步研究證實；從該病的臨床表現看，類似于甲型或戊型肝炎，尚不能完全除外新的嗜肝病毒或其他新型病原體感染的可能性。總之，本次公共衛生事件再次告誡我們，在人類與自然界和病原微生物之間的長期進化與博弈過程中，新發公共衛生事件或新發傳染病將會是一個永恒的話題，人類永遠不能對任何傳染病放松警惕。兒童通常是新發傳染病的易感人群和高危人群，預防和控制兒童新發傳染病的傳播和流行是疾病防控機構工作者、兒科醫師及相關醫學基礎與臨床應用研究者的長期重要任務。