關于“自適應式生物反饋療法聯合口服復方聚乙二醇4000電解質散治療兒童出口梗阻型便秘的前瞻性隨機對照研究”一文的專家點評

便秘是兒科消化系統疾病最常見的癥狀之一，尤以功能性便秘為主，占90%以上。按結腸動力功能障礙表現，功能性便秘分為出口梗阻型便秘（outlet obstruction constipation，OCC）、慢傳輸型便秘和混合型便秘3種類型，其中OCC是兒童最常見的類型。兒童OCC在臨床治療上比較棘手，因療程長，喂藥困難，往往難以維持足夠長的治療時間而影響療效。研究表明，生物反饋療法治療OCC的效果優于單純藥物治療，但對兒童OCC治療療效比較的研究較少。該文按照臨床隨機的方法分成兩組，一組為自適應式生物反饋療法聯合口服復方聚乙二醇4000電解質散，另一組為單純口服復方聚乙二醇4000電解質散，進行8周的治療，分析4周和8周臨床癥狀總積分和臨床總有效率，比較其療效。該研究進行了前瞻性設計，經過倫理審批，樣本量符合要求，納入和排除標準詳細，觀察指標明確，療效判斷客觀。結果表明在口服復方聚乙二醇4000電解質散的基礎上加用自適應式生物反饋訓練治療可提高兒童OCC的療效，對臨床有較大的指導意義。

OCC的結腸動力異常主要是直腸肛門括約肌的矛盾運動，如果該研究對8周治療后的患兒復查肛門直腸測壓和/或結腸傳輸試驗，進行治療前后的比較，更具研究價值。在研究設計上，可考慮增加“單純生物反饋訓練組”，比較其與單純藥物應用、聯合應用的療效差異，可供臨床選擇治療方案時借鑒。另外，如果能呈現治療前兩組患兒肛門直腸測壓和結腸傳輸試驗的參數，并介紹研究過程的質量控制方法及遠期療效，則更好。