妊娠相關顱內靜脈竇血栓形成50例報道

張心紅 王鳳英

顱內靜脈竇血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis，CVST）是一種少見的腦血管病，占所有腦血管病的0.5%～1%，成年人發病率為5/100 萬。由于妊娠和分娩，以及口服避孕藥、激素替代等，女性CVST的發病率是男性的3～4倍。CVST發病隱匿，臨床特點不典型，就診不及時，可導致較高的致殘率，甚至死亡。2010年1月至2019年12月收治妊娠相關CVST共50例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 年齡20～43 歲；妊娠早期15 例，妊娠晚期1例，人流術后2例，中引術后1例，自然分娩后14 例，剖宮產術后17 例。初產婦32 例，經產婦18例。妊娠早期15例自妊娠5～12周發病，妊娠37周發病1例，人流術后15、22 d各發病1例，中引術后2 d 發病1 例，自然分娩后14 例和剖宮產術后17 例產后42 d內發病。

1.2 高危因素10 例無高危因素。妊娠劇吐6 例，合并頸靜脈病變4例，肺炎2例、菌血癥1例，顱內感染1 例，血小板減少2 例，低蛋白血癥2 例，蛋白S 缺乏癥1 例，慢性高血壓1 例，免疫系統疾病1 例。人流術后2 例，口服避孕藥1 例，高血壓及高脂血癥1例。產褥期32例，子癇前期及子癇6例，合并頸靜脈病變9例，合并肺部感染8例、會陰切口感染2例、泌尿系統感染2 例、中耳炎1 例、乳突炎2 例、菌血癥3例，顱內感染2 例，低蛋白血癥15 例，貧血12 例（嚴重產后出血并輸血4例，產后出血2例），血小板減少3例，慢性高血壓2例，高脂血癥9例，高同型半胱氨酸血癥2例，甲狀腺危象1例，妊娠期糖尿病2例，免疫系統疾病3例，蛋白S缺乏癥2例。

1.3 臨床表現 頭痛45 例，惡心、嘔吐31 例，抽搐25例，肢體無力19例，意識不清13例，認知功能障礙7例，視物模糊4例，高熱3例。

1.4 影像學檢查18例行DSA檢查，49例行頭顱MRI或MRV 檢查。29 例合并腦出血或腦梗死，2 例合并腦疝；……