瞬目反射與面神經運動傳導檢測對特發性面神經麻痹早期診斷和預后評估的價值

楊 軒 邱海斌 周雪賢 梁艷桂

特發性面神經麻痹又稱貝爾麻痹，是指莖突孔內面神經急性非特異性炎癥誘發的面神經麻痹。約70%的特發性面神經麻痹及時給予針對性治療可完全恢復正常，但仍有30%的病人可發展為慢性面神經麻痹，遺留面肌痙攣等后遺癥，嚴重影響病人的情緒、睡眠以及生活質量。早期診治是改善病人預后的關鍵。近年來，瞬目反射（blink reflex，BR）與面神經運動傳導（facial nerve motor conductio，FMC）被用于特發性面神經麻痹的診斷。本文探討BB 和FMC在特發性面神經麻痹早期診斷和預后評估中的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2019 年9 月～2020 年9 月收治的特發性面神經麻痹100例，其中男43例，女57例；年齡24～70歲，平均（39.10±7.749）歲。納入標準：符合特發性面部神經麻痹的診斷標準；首次發病；單側發病。排除標準：CT/MRI檢查顯示腫瘤等導致的繼發性面癱；由創傷、頭面部感染、脫髓鞘疾病、風濕免疫性疾病等原因導致的面癱。本研究經本院倫理委員會批準同意。

1.2 治療方法 藥物治療：靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液，10～15 mg/d，治療7 d，根據病情逐漸減量；肌肉注射維生素B1 注射液，0.1 mg/d，連用7 d；口服阿昔洛韋片，0.2 g/次，5 次/d，連用7 d；口服甲鈷胺片，0.5 mg/次，3次/d，連用14 d。物理治療：實施超短波理療，患側乳突部位，0.5 h/次，2次/d，并進行面部肌肉功能鍛煉。

1.3 檢測方法 發病1～7 d，采用肌電/誘發電位儀行BR與FMC檢測。BR檢測記錄健側和患側R1、R2及R2'波的出波情況及潛伏期。FMC 檢測記錄口輪匝肌（頰支）、眼輪匝肌（顴支）復合肌肉動作電位（com?pound muscle action potential，CMAP）波幅及潛伏期。

1.4 BR與FMC異常標準BR異常標準：R1潛伏期>11.8 ms、R2 潛伏期>34.4 ms 或R2'潛伏期>34.6 ms；R1 ……