顱腦術后繼發顱內多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的危險因素

晁曉峰 馮倚帆 黃天寧 柳 葉 衛榮遠 于如同 聶 耳

顱內感染是中樞神經系統病原體感染性疾病，按照感染組織不同，可分為腦膜炎、腦炎和腦膿腫。鮑曼不動桿菌（Acinetobacter baumannii，AB）屬于革蘭氏陰性菌，是一種嚴格需氧、非乳糖發酵的條件致病菌，生命力極強。多種抗生素使用，可導致產生耐藥性AB，以碳青霉稀耐藥鮑曼不動桿菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRAB）為著。醫院獲得性顱內AB 感染預后差。本文探討顱腦術后繼發性顱內多重耐藥鮑曼不動桿菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii，MDRAB）感染的危險因素，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015 年1 月至2020 年6 月顱內感染病例共1 586 例，術后腦脊液培養顯示AB 感染共124 例，其中男84 例，女40 例；年齡5～81 歲，平均（49.26±18.07）歲；合并高血壓60例、糖尿病12例；腦膿腫1例，顱腦損傷30例，顱內腫瘤11例，腦血管病82例。

1.2 診斷標準 參考IDSA 細菌性腦膜炎診療指南及醫療相關性腦室炎及腦膜炎指南：①顱腦術后存在顱內感染體征；②腦脊液常規及生化結果符合感染診斷；③腦脊液培養AB陽性。

1.3 收集相關因素 包括入院基本信息、手術因素、入住ICU及其他感染因素、抗感染治療因素、腦脊液相關因素。

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2 結果

2.1 顱內AB、MDR-AB 感染的發生率 本文顱內AB感染的發生率為7.82%（124/1586）。124 例顱內AB感染中，MDR-AB 感染99 例，非MDR-AB 感染25例。顱內MDR-AB 感染的發生率為6.24%（99/1 586），占顱內AB感染的79.84%（99/124）。