醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題研究

計小雪

（杭州市第一人民醫(yī)院，浙江杭州 310000）

一、引言

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展體制的逐漸完善，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也開始了高速發(fā)展，與此同時，醫(yī)院面臨著更加激烈的競爭，其內(nèi)部管理工作在革新的同時也面臨著諸多挑戰(zhàn)。新時代，醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高有十分重要的意義，既能為人們的生活質(zhì)量、身體健康提供有力的保障，又能促進經(jīng)濟建設(shè)水平高效提升，對推動社會發(fā)展進步具有重要的促進作用。醫(yī)院管理者應(yīng)緊跟時代發(fā)展的步伐，提升認知水平，深刻意識到加強財務(wù)預(yù)算管理與成本控制對醫(yī)院日常運營管理工作的重要性，其既能夠提升醫(yī)院對多種資源的使用效率，又能促進醫(yī)院財務(wù)管理水平提升，繼而確保醫(yī)院整體盈利能力持續(xù)增強。

二、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的大概內(nèi)容

（一）醫(yī)院財務(wù)管理的主要內(nèi)容

財務(wù)管理是醫(yī)院日常運營工作的重要構(gòu)成內(nèi)容，而預(yù)算管理是財務(wù)管理工作中不可或缺的組成內(nèi)容，對醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量的提升發(fā)揮著至關(guān)重要的助推作用。具體來說，預(yù)算管理對醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量具有關(guān)鍵的影響。

預(yù)算管理的主要內(nèi)容是幫助醫(yī)院實現(xiàn)既定的戰(zhàn)略目標，基于醫(yī)院的運營與投資實際情況制定編制，這樣一來便能針對運營活動進行預(yù)算，同時基于內(nèi)部控制體系和醫(yī)院管理機制，對醫(yī)院的各種工作進行全方位監(jiān)管。在醫(yī)院運營過程中，通過開展科學(xué)高效的財務(wù)管理工作，有利于醫(yī)院按照原計劃時間實現(xiàn)既定的發(fā)展目標，同時也可以實現(xiàn)全方位把控，避免財務(wù)浪費，幫助醫(yī)院降低運營成本。

目前，國內(nèi)不少醫(yī)院都是基于自身發(fā)展目標運用預(yù)算管理模式，將醫(yī)院的實際運營情況和業(yè)務(wù)支出作為預(yù)算編制的前提，同時也會考慮各種因素，然后結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療市場的實際發(fā)展水平，構(gòu)建出一套與其需求相符、科學(xué)高效的預(yù)算方案。醫(yī)院的預(yù)算方案不只是屬于財務(wù)工作的范圍，也是有關(guān)醫(yī)院全方位發(fā)展和運營發(fā)展的關(guān)鍵內(nèi)容。但是，在實際運營過程中，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作面臨著諸多問題，如預(yù)算管理方案缺乏實效性、開展預(yù)算工作時過于隨意、資金利用率不高等，若不及時解決這些問題，醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟利益將難以獲得高效提升。

（二）成本控制的基本內(nèi)容

如果醫(yī)院的財務(wù)管理在一定層面上屬于事前的預(yù)測與管理，那么成本控制則屬于嚴格的事后監(jiān)管。對醫(yī)院財務(wù)管理工作而言，成本控制是其重要的構(gòu)成部分。之所以對成本控制進行單獨闡述，是因為其對醫(yī)院運營發(fā)展的作用十分特別。

成本控制的主要工作內(nèi)容是對醫(yī)院支出的成本進行整理立案，在醫(yī)院運營過程中發(fā)揮對應(yīng)的財務(wù)監(jiān)管效能，以此確保實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與財務(wù)管理的目標，有利于醫(yī)院合理縮減成本支出，增強盈利能力。要想提升成本控制效率，就應(yīng)對相關(guān)的管理內(nèi)容提高關(guān)注度，另外，還需要構(gòu)建嚴謹高效的規(guī)章體系，確保成本控制具有一定的執(zhí)行力與制約能力，保證在醫(yī)院的整體運營發(fā)展過程中成本控制能夠發(fā)揮出強有力的監(jiān)督效能，對醫(yī)院實現(xiàn)全方位監(jiān)督。在國家醫(yī)療體制不斷深化與改革的背景下，加強成本控制對醫(yī)院實現(xiàn)高效運營具有重要的現(xiàn)實意義，多數(shù)醫(yī)院對功能強、成本低、損耗少、創(chuàng)新獨特的成本控制也十分認同。因此，在競爭形勢愈加嚴峻的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院要想擴大核心競爭優(yōu)勢，在市場中占得一席之地，就要緊跟時代發(fā)展的步伐，提升對成本控制的重視度，采取有效舉措逐步優(yōu)化與完善成本控制體系，提升其科學(xué)性與實效性。

三、現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制存在的不足

（一）對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的認知水平較低，未引起重視

要想提升管理水平，就要改變管理理念。必須在思想方面對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制引起重視，這樣才能高效發(fā)揮財務(wù)管理與成本控制的作用。

但是在實際情況中，多數(shù)醫(yī)院財務(wù)管理工作者對財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的認知水平還較低，未對二者的發(fā)展引起重視，不論是思想上還是行動上都忽視了財務(wù)管理與成本控制，也未基于實際情況和需求構(gòu)建一套科學(xué)、規(guī)范、行之有效的財務(wù)預(yù)算管理與成本控制體系，致使醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與內(nèi)部控制產(chǎn)生諸多資金風險問題，甚至還會導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)資金被不法挪用的情況。如此一來，不僅導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營成本增加，盈利能力削弱，也使得醫(yī)院出現(xiàn)公款被盜用的情況，最終對醫(yī)院的長遠發(fā)展造成阻礙。因此，要想提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的質(zhì)量和效率，為醫(yī)院的持續(xù)健康運營提供保障，就要對醫(yī)院的財務(wù)管理與成本控制引起重視，這樣才能保證醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

（二）管理體系不健全，對醫(yī)院的健康運營造成阻礙

當前，針對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制還未構(gòu)建健全高效的管理體系，對醫(yī)院整體運營水平的提升造成了阻礙。現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部各個工作部門之間還未創(chuàng)建統(tǒng)一的管理體系，而且醫(yī)院內(nèi)部人員對財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的認知程度參差不齊，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制機制難以獲得優(yōu)化與完善，還有待進一步發(fā)展。除此之外，醫(yī)院時而發(fā)生體系設(shè)置混亂的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院的運營成本不斷提高，醫(yī)院財務(wù)管理與預(yù)算控制難以實現(xiàn)全面高效的實施。同時，有些醫(yī)院的財務(wù)管理與成本控制不夠合理，未基于財務(wù)管理與成本控制安排合適的工作職位，一旦財務(wù)管理與成本控制出現(xiàn)漏洞，難以及時解決，更無法找到相關(guān)責任人。

目前，結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展現(xiàn)狀，能夠發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理與成本控制難以滿足醫(yī)院的實際運營需求，更難以適應(yīng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的趨勢。應(yīng)不斷革新與完善醫(yī)院的財務(wù)管理與成本控制體系，全新的管理體系應(yīng)充分考慮醫(yī)療市場的運營情況和醫(yī)院財務(wù)管理工作的需要，另外還需要和階段性短期目標以及醫(yī)院制訂的戰(zhàn)略計劃相結(jié)合，只有如此才能確保醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制具有一定的實效性和科學(xué)性。

（三）醫(yī)院的預(yù)算編制不夠科學(xué)有效，成本核算有待完善

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制之間的聯(lián)系十分密切。對醫(yī)院財務(wù)管理工作而言，預(yù)算管理是重要組成內(nèi)容，對提升醫(yī)院財務(wù)管理水平具有重要的助推作用。而對預(yù)算管理而言，其核心就是開展與之相符的科學(xué)、高效、可行性強的財務(wù)預(yù)算編制。但是，在多數(shù)醫(yī)院中，預(yù)算管理工作尚存在諸多漏洞，主要有三點。

首先，不少醫(yī)院過于關(guān)注流動資金的規(guī)劃與把控，導(dǎo)致醫(yī)院在開展預(yù)算管理工作過程中不具備全局理念，而且在開展管理工作時醫(yī)院內(nèi)部部門與所有科室缺乏凝聚力，未進行有效的溝通與交流，致使醫(yī)院預(yù)算編制不夠健全，基礎(chǔ)信息不夠全面準確，無法保證醫(yī)院預(yù)算編制的科學(xué)性與高效性，更難以為醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制提供有效的監(jiān)管與引導(dǎo)。

其次，醫(yī)院管理層未樹立正確的風險管理理念，在制訂預(yù)算方案時未考慮周全，致使其中存在很多漏洞，特別是對緊急情況的處理不夠及時有效，造成醫(yī)院的預(yù)算管理工作難以適應(yīng)新形勢下的各種變化。

最后，對醫(yī)院的資源規(guī)劃和調(diào)整未給予足夠的重視，這在一定程度上給醫(yī)院預(yù)算編制與成本核算工作造成了很大的負面影響，導(dǎo)致其缺乏合理性與科學(xué)性，給醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的高效實施造成了很大的阻礙。現(xiàn)階段，醫(yī)院過于重視運營盈利和成本支出的預(yù)算，對醫(yī)院整體預(yù)算編制缺乏關(guān)注，導(dǎo)致資金支出與現(xiàn)金流管理工作的開展不夠科學(xué)規(guī)范，繼而對成本控制管理的質(zhì)量與效率造成很大的負面影響，不利于醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定運營，更不利于醫(yī)院獲得理想的經(jīng)濟收益。

四、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的優(yōu)化對策

（一）提升醫(yī)院對財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的認知水平

醫(yī)院要想使財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作高效開展，首先應(yīng)提升對其的認知水平。只有醫(yī)院相關(guān)管理者深刻意識到財務(wù)預(yù)算管理與成本控制對醫(yī)院持續(xù)健康運營的重要性，才能使其從思想理念上進行轉(zhuǎn)變，提升預(yù)算管理與成本控制的工作水平，緊跟時代發(fā)展的步伐，采取有效舉措對內(nèi)部各種機制進行優(yōu)化與完善，從而提高醫(yī)院財務(wù)管理與成本控制的質(zhì)量。

對醫(yī)院整體運營工作而言，財務(wù)預(yù)算管理與成本控制能夠?qū)ζ湓斐芍苯印㈥P(guān)鍵的影響。這要求醫(yī)院全體職工主動加入其中，深刻意識到財務(wù)預(yù)算管理與成本控制對醫(yī)院的重要意義。醫(yī)院上下都應(yīng)意識到財務(wù)預(yù)算管理與成本控制不只是財務(wù)管理工作的范圍，醫(yī)院的管理層應(yīng)加強各部門的溝通聯(lián)系，激發(fā)醫(yī)院全體職員的積極性，合理采納職工的建議。另外，管理者還需要革新管理理念和管理方式，逐步完善醫(yī)院內(nèi)部各種體系，提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理水平與成本控制工作質(zhì)量。

要想提升醫(yī)院對財務(wù)管理與成本控制的認知水平，可從兩個方面著手。首先，醫(yī)院應(yīng)鍛煉相關(guān)工作人員的財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作能力，這有利于相關(guān)工作人員的財務(wù)管理與成本控制能力獲得顯著提升。其次，醫(yī)院要大力推廣和宣傳財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的重要作用，促使醫(yī)院全體人員都形成深刻的認知。可以將財務(wù)預(yù)算管理與成本控制和醫(yī)院員工的薪酬福利、學(xué)習考核聯(lián)系起來，增強醫(yī)院全體員工對財務(wù)預(yù)算管理與內(nèi)部控制的關(guān)注意識，確保每個醫(yī)院職工都能獲得理想的待遇。

（二）將財務(wù)預(yù)算管理與成本控制和績效考核關(guān)聯(lián)起來

醫(yī)院應(yīng)將財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的具體工作和全體員工的績效考核聯(lián)系起來。對醫(yī)院全體職工而言，財務(wù)預(yù)算管理與成本控制和其職業(yè)發(fā)展息息相關(guān)，醫(yī)院獲得持續(xù)穩(wěn)定的運營和理想的經(jīng)濟收益，醫(yī)院職工也將獲得終生工作的機會并且能夠得到滿意的薪酬，不斷提升其薪資福利水平。

醫(yī)院在開展日常運營管理工作時，獎懲與考核是重要的工作內(nèi)容。在這樣的工作過程中，相關(guān)工作者會依照月考核、季兌現(xiàn)、年底清算等方式來落實與施行獎懲體系，這也是提升財務(wù)預(yù)算管理質(zhì)量與成本控制水平的重要方法，能充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制的價值。在開展獎懲考核工作時，應(yīng)將預(yù)算標準與預(yù)算執(zhí)行效果進行對比，從中找到問題，并進一步分析問題、尋找原因，在此基礎(chǔ)上制訂解決方案，以此保證醫(yī)院實現(xiàn)健康運營。

（三）重視提升預(yù)算控制水平，合理減少運營成本

醫(yī)院在發(fā)展運營的過程中，預(yù)算控制水平會對醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量造成直接影響，同時也會給醫(yī)院的成本控制質(zhì)量帶來很大的影響，繼而對醫(yī)院的盈利能力造成一定的影響。因此，要想提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制水平，應(yīng)提升醫(yī)院的預(yù)算控制水平，幫助醫(yī)院合理縮減成本，這也有利于醫(yī)院運營管理質(zhì)量與核心競爭優(yōu)勢獲得同步提升。醫(yī)院應(yīng)針對內(nèi)部各個部門特別是成本支出較高的科室，構(gòu)建完善全面的財務(wù)預(yù)算管理體系。

五、結(jié)語

文章首先對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的基本內(nèi)容進行了概述，其次對現(xiàn)階段存有的諸多不足進行了具體分析，主要有對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制的認知水平較低、未引起重視，管理體系不夠健全、對醫(yī)院的健康運營造成阻礙，醫(yī)院的預(yù)算編制不夠科學(xué)有效、成本核算有待完善。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，市場對醫(yī)療衛(wèi)生的需求越來越大，醫(yī)院面臨的競爭形勢更為嚴峻。因此，醫(yī)院要緊跟時代發(fā)展的步伐，不斷革新與優(yōu)化，提升管理認知水平，采取有效舉措提升財務(wù)管理與成本控制水平，擴大自身的核心競爭優(yōu)勢，繼而在市場上穩(wěn)居前位。