醫院績效考核管理現狀及改進措施探究

孔瑞嬌

（東莞市康復醫院，廣東東莞 523000）

一、引言

近年來，醫療行業競爭愈發激烈，新醫改政策的落實推動醫院從擴張逐漸轉變為質量效益型發展，傳統財務內部管理模式及人力資源管理都難以適應這種變化。在此背景下，醫院應當明確績效考核管理的重要意義，深刻認識到績效考核管理作為一項新型企業管理模式，能夠幫助醫院實現發展目標，提升內部管理質量。但受傳統思維模式影響，部分醫院在實施績效考核管理過程中依舊存在不足，影響醫院的可持續發展。

二、醫院落實績效考核管理的重要意義

醫院落實績效考核管理的重要意義主要體現在兩個方面。

（一）激發員工工作積極性

醫院的績效考核工作主要是通過制定科學周密的績效考核方式，根據醫院內部各科室業務、工作內部等信息明確績效考核指標，對員工工作能力、綜合素質等進行合理的評估。在此過程中，秉承科學規范的考核標準和原則，充分利用績效考核結果，將其與醫院員工職位晉升、薪酬福利掛鉤，從而提升員工工作積極性。此外，根據考核結果能夠明確醫院員工工作過程中的薄弱環節，有針對性地開展業務培訓工作，提升員工的綜合素質，滿足企業的發展需求。

（二）提高醫院監督管理質量

績效考核還包含對醫院全面預算管理、成本管控等內容的充分評估，在此過程中，醫院會針對自身各項經濟活動的落實及決策的可行性開展科學合理的評估，組織員工充分了解績效考核結果，確保各項經濟活動的公開與透明。組織醫院全員積極參與績效考核工作，提升醫院監督管理質量，從源頭上規避違法亂紀現象的產生，提升醫院經營管理質量。

三、建立績效評價體系提升醫院績效的作用機制

績效考核不僅是組織控制的手段、人事決策的依據，也是績效提升的動力，是激發員工工作積極性最直接、最有效的方式之一。醫院在發展進程中，充分強調績效考核工作開展的目的，不是僅僅應用在薪酬福利分配中，而是充分應用考核結果，作為促進醫院人員工作能力提升及科室績效改進的動力。因此，績效考核結果的有效反饋，是績效評價體系在醫院內部運行的重要環節之一，對績效評價體系的落實成效及改進方向具有較大影響。在醫院績效考核體系下，充分利用信息化手段，以PDCA循環為保障，在醫院內部建立績效管理方案促進醫院績效提升的作用機制，由醫院管理層牽頭，各行政職能部門實現縱向專項負責，深入臨床科室，充分圍繞績效管理相關考核指標，開展評估分析工作，推動醫院現行績效考核體系持續優化改進，全面發揮自身價值，提升醫院醫療服務水平及內部管理水平。

四、醫院績效考核管理落實過程中存在的問題

（一）缺乏正確的績效考核管理認知

績效考核管理作為一項系統化的管理工作，并不是僅針對醫院某一科室或組織開展管理工作，而是貫穿醫院內部各項經濟管理活動，覆蓋全體工作人員，對其工作過程和結果開展合理的評估考核。然而就目前部分醫院推進績效考核管理的情況來看，受傳統管理思維的影響，缺乏系統性、全面性以及科學性，部分醫務人員對績效考核管理的認知不夠正確，具體表現在部分規模較大的醫院內部管理層將關注重點放在提升醫務人員專業技能上，忽視了績效考核管理的促進作用。同時，在醫院現代化管理進程中，僅將績效考核管理某一環節或流程植入醫院管理體系，未充分發掘績效考核管理的價值，淺顯地認為績效考核管理對提升醫院管理質量及醫療服務水平沒有作用，仍沿用傳統管理模式。員工在實際工作落實過程中，根據上級指引開展工作，對績效考核管理的重視程度不足，難以充分發揮績效考核管理的價值。

（二）績效考核管理指標體系有待完善

只有依托醫院內部完善的組織架構、健全的管理制度，才能充分發揮績效考核管理的作用及優勢。對醫院而言，其規模不同，經營發展狀況自然不盡相同，績效考核管理工作落實水平也不一致。整體而言，部分醫院在推進績效考核管理工作過程中，存在資源不齊全的問題。首先表現為缺乏完善的績效考核管理體系。例如，當前部分醫院并未在內部設置獨立的績效考核管理機構，無法根據醫院經營發展狀況建立健全績效考核體系。同時，在醫院內部還存在資源爭搶的狀況，各科室間缺乏有效的協同合作，導致工作效率及質量難以得到提升。其次，部分醫院的績效考核缺乏非財務性考核指標。受偏頗績效考核管理認知的影響，所提供的資源難以支撐績效考核管理發揮應有的效用。同時，當前部分醫院仍使用事后監督管控模式，然而醫院經營管理進程中動態影響因素較多，如果沒有運用動態監督評估模式，則無法進一步發掘醫院經營管理進程中存在的問題。

（三）績效考核目的不明

績效考核管理工作的落實，不僅包括對員工工作落實情況進行全面評估，也包括對醫院內部各項經濟活動的質量進行合理分析。在工作開展過程中，醫院要將績效考核管理工作結果與員工薪酬福利、職位晉升掛鉤，幫助員工明確自身不足，有針對性地實現優化改進。然而部分醫院的績效考核目標不夠明確，將關注重點放在考核結果上，難以保障考核過程的公平與公正。因此，人力資源管理體系難以結合考核結果實現自身管理模式的優化創新，也無法以此充分發掘各項經濟活動過程中存在的風險，不能制定完善的應對措施，無法充分發揮績效考核管理工作的價值。與此同時，部分管理人員在績效考核評估工作開展過程中，主觀性過強，導致評價結果失真，難以在醫院內部形成良性評估—進步循環體系。

（四）信息化建設水平不足，員工專業能力尚待提升

信息化建設水平在一定程度上決定了醫院內部工作效率，也決定了醫院精細化管理質量。當前，隨著信息化的不斷發展，醫院內部信息化建設水平得到了大幅提升。然而部分醫院引進信息化設備，主要目的在于提升臨床醫療服務水平，未針對內部管理質量提升引進先進的信息化設備，無法為各職能部門溝通協調搭建良好的渠道，無法及時為績效考核管理工作的開展提供真實準確的數據信息，導致醫院內部各職能部門間“信息孤島”現象較為嚴重。

績效考核管理工作的落實，除了要求醫院搭建良好的信息化平臺，還對員工的專業素養提出了更高的要求，要求員工不僅具備專業的績效考核知識理念，還要秉承公平公正原則，擁有良好的信息化應用能力。然而就目前部分醫院內部員工組成來看，缺乏復合型人才，阻礙了績效考核管理工作的落實。

五、醫院績效考核管理工作落實路徑

（一）強化全員的正確認知，營造良好的落實氛圍

醫院應當明確自身發展進程中存在的不足，深刻認識到績效考核管理工作落實的重要意義，在實際工作開展過程中為績效考核管理奠定基礎，以提升醫院內部管理質量及人力資源管理水平。管理層首先應充分明確績效考核管理的作用及意義，積極發揮自身引導職能，引導醫院內部全體員工正確認識績效考核管理的價值。在醫院內部設置獨立的績效考核管理機制，嚴格遵循不相容崗位相分離原則，合理劃分工作崗位，確保員工工作流程的規范性。以A 醫院為例，該醫院設置了獨立績效辦，負責績效考核管理工作，并保障工作的順利落實。與此同時，明確各崗位的職責與權限，提升各職能部門對績效考核管理工作的配合度，充分發揮績效考核管理對醫院發展的價值。確保員工根據制度落實工作，避免績效考核管理流于形式，為績效考核管理的充分落實奠定良好的基礎。

（二）建立科學合理的績效考核指標體系

常見的績效考核方法包括平衡計分卡、關鍵業績指標、360度考核等，醫院要針對不同情況選擇合理的績效考核方法，構建完善的績效考核框架體系。針對科室設置績效考核指標時，可以按照科室職能進行劃分，采用關鍵績效指標法，針對科室工作強度、工作效益等進行綜合考核；對重點科室的績效考核，則建議采用二八原理，對不同層級的管理人員開展考核，基于績效系數確定關鍵崗位的津貼補貼。確定合理的考核方法與評價指標，有利于建立更完善的績效考核體系，保證考核工作的針對性和差異性。

在方法選擇和指標建設過程中，醫院應從兩個方面出發。首先，醫院應當引導全體員工正確理解績效考核落實的重要意義，確保全員參與，各部門積極配合績效考核管理指標體系的制定。在指標確定過程中，及時收集整理各科室、各醫務人員包含財務指標、醫療服務水平指標在內的多方面數據，為績效考核管理提供所需數據。

其次，在醫院內部建立健全績效考核指標體系，包含財務指標與非財務指標，根據員工工作落實狀況，確保指標設置的科學性和合理性，同時保障考核過程的科學規范，避免員工主觀因素影響考核的真實性與準確度。利用平衡記分卡開展績效考核工作，對醫院的財務活動、患者滿意度以及醫務人員成長狀況進行全面評估，充分利用考核結果，將其與員工職位晉升、薪酬福利掛鉤，切實發揮考核結果的作用，全面提升醫院醫療服務水平。以A 醫院為例，該醫院在推進績效考核工作時，對臨床、醫技科室，從醫療質量管理、科室綜合管理、科研教學管理、經濟效益管理四個維度實行千分制考核，對體檢科、內鏡室等核算單元實行百分制考核。所有考核內容由各部門根據管理需要和質量要求制定，并量化分值。對行政、后勤部門則從滿意度調查、崗位考勤和參會情況三個維度進行考核。同時，嚴格執行操作程序，公示考核結果，公示期間職工可以對考核結果申請復議和提起申訴。目前，該醫院已實現考核全覆蓋，考核結果以百分率計算，每五個百分點為一個績效發放檔，每月進行績效兌現。

（三）明確績效考核的目的

醫院應在內部建立科學合理的績效考核流程，對醫院各項經濟活動和員工專業能力進行合理評估，充分利用考核結果，在醫院內部形成良性評估—進步循環體系，充分發揮績效考核工作的價值。積極借鑒其他機構或企業內部績效考核管理案例，根據醫院自身經營管理特點對其加以合理利用，優化改進自身的管理體系。推動績效考核管理與人力資源管理體系充分協調，對考核結果的應用不能僅停留在獎金核算上，而要發揮績效考核管理的更多職能，不斷提升醫院內部管理質量，使醫院在當前競爭激烈的醫療行業環境中實現穩健發展，提升醫療服務水平。

（四）加大信息化建設投入力度，增加復合型人才儲備

醫院應根據自身管理需求，引進ERP 信息化管理系統，ERP 系統是在HIS 與財務管理間增加了人、財、物的運營管理。“人”主要指人力資源管理，包含崗位類別、人員類別、薪酬福利等；“財”主要指門診、住院收入及相關管理；“物”主要指醫療物資、后勤物資等物資管理。依托先進的ERP 信息化系統開展績效考核管理，能夠為各職能部門間的信息溝通搭建良好的渠道，提供績效考核管理落實所需數據信息，全面提升員工工作效率及質量。增加復合型人才儲備，引進專業的績效考核管理人才，根據醫院需求充分發揮績效考核管理工作的價值，為績效考核管理的實施奠定良好的基礎。

六、結語

在當前發展背景下，醫療行業面臨新的發展機遇，為了更好地抓住機遇，醫院應當提升內部管理質量，樹立績效考核管理思維。以價值醫療為導向，建立績效考核體系，確保其具備適用性、可操作性、可復制性，適應當前醫院發展需求，全面考量醫療安全、質量、效率等要求，同時強調員工績效提升與醫院發展戰略保持一致，嚴格遵循以患者為中心的思想理念，充分發揮績效考核的價值，提升醫院內部管理質量，優化醫療管理模式，為工作的落實奠定良好的基礎，實現醫院可持續發展。