腦室下區與膠質母細胞瘤關系的研究進展

高 論綜述 劉駿輝 鄧 鋼 張申起 陳謙學審校

膠質瘤是成人最常見的原發性腦腫瘤之一，占惡性腦腫瘤的70%以上，其中，以膠質母細胞瘤（glioblastoma multiforme，GBM）最為常見，惡性程度最高（WHO 分級Ⅳ級），發病率約為3.2/100 000，即使以安全前提下最大程度手術切除后用替莫唑胺進行聯合放化療，中位生存期仍舊不足2年。臨床治療缺乏進展的原因之一是GBM 細胞起源尚不清楚。雖然，早期認為GBM 起源于正常的膠質細胞，但最近的研究表明，膠質瘤可能起源于腦室下區（subventricular zone，SVZ）的神經干細胞（neural stem cell，NSC）。并且，研究還發現起源于SVZ 的膠質瘤侵襲性更強，復發率更高，累及SVZ的膠質瘤病人表現出更快的腫瘤進展和更短的生存時間。因此，本文將對目前SVZ與GBM的基礎與臨床研究進展進行綜述，為膠質瘤的預防和治療提供參考。

1 人SVZ的概述

SVZ為肼胝體以下環繞側腦室外側壁的薄層條帶狀結構，厚度3～5 mm。SVZ 的組織學分為四層：鄰近側腦室的第一層是呈放射狀的多纖毛室管膜細胞層；第二層，也稱亞細胞層，擁有一些星形細胞和神經元細胞胞體，第一層的部分室管膜細胞的胞質擴張和星形細胞分支交錯，這可能有助于維持SVZ的代謝穩態和神經元功能；第三層，是增殖性星形細胞胞體的帶狀結構，這層內還發現一些少突膠質樣前體細胞和移位的室管膜細胞簇，其中含有豐富的微絨毛、纖毛和連接復合體；最內層（第四層）是星形膠質細胞帶和腦實質之間的過渡區，主要由許多髓鞘束和神經元小體組成。

2 SVZ與GBM起源相關

SVZ 是一個有絲分裂活躍的細胞層，終生保持產生神經元和膠質細胞的能力，是NSC 的來源地之一。……