內控視角下醫院財務管理新模式實現路徑

王宣琦 赤峰市安定醫院

引言

醫院要將財務管理體系建設作為醫院發展的關鍵，對各種資源進行優化整合協調發展，提高醫院的內部控制質量與水平。現在醫院在財務管理中還存在很多的不足，尤其是對內部控制不夠重視、內部控制管理相對薄弱、缺乏優秀的內部控制管理人才、醫院內部的協調不到位，這些因素都導致內部控制效率不高。因此要高度重視對醫院內部控制管理采取科學的措施，提高財務內部控制的質量；采取科學高效的策略，確保醫院內部控制管理的建設質量全面提高。

一、醫院財務管理的要點及內部控制的必要性

（一）醫院財務管理要點

對于醫院而言，財務管理中涉及諸多環節和領域，是醫院發展的重要核心組成，應當積極推動財務內部控制的整體質量與水平，以大數據、互聯網和內部控制技術為依托，增強財務管理的效率和質量。醫院要高度重視對醫院財務的管理，確保各項資源、技術、人力、設備進行優化整合，真正“將錢花在刀刃上”，解決關鍵問題，突破難點問題，為醫院的全面發展作出重要的保障。在醫療項目管理中各個管理環節都涉及復雜的數據信息，資金的流動性很高，因此財務人員應當主動與臨床部門、醫技部門、質量安全部門、運營管理部門、行政后勤等部門進行溝通協調，確保數據信息實時互通，提高醫院的成本管理效果。

（二）醫院財務內部控制的必要性

在社會經濟快速發展的同時，醫療市場趨于飽和，對醫院而言，如果依然按照傳統的粗放式管理模式，很容易被市場所淘汰。醫院需要積極主動地轉變管理模式，為醫院的全面發展提供更多的機遇。通過內部控制的建設，能夠拓寬醫院的經營發展空間，使醫院財務內部控制實現精細化的管理，通過財務內部控制的轉型升級，能夠實現網絡化、智能化、一體化發展，不斷擴大醫院發展經營成果，改善醫院財務狀況和現金流量，進而增強醫院的綜合競爭實力。健全的內部控制管理能夠使醫院各部門之間的溝通交流更加密切，充分發揮資源潛力，更加有效地使用資源，提高經營業績，從而能夠帶動醫院財務管理的全面發展。

二、醫院財務管理內部控制的主要問題

（一）對財務內部控制管理不重視

醫院是否能夠滿足市場發展需求，最關鍵的原因在于能否適應時代的發展，在各行各業普遍實現內部控制改革的背景下，大多數醫院卻忽略了內部控制的重要性，導致醫院財務管理內部控制深度不足。大多數醫院管理者依然按照“重業績，輕管理”的思路對待醫院經營，認為財務管理只屬于財務部門的責任，內部控制則是將線下流程搬到線上，實現無紙化操作，用電子表格來代替紙質統計表。這些落后的觀念不僅嚴重曲解了內部控制技術的含義和特點，而且也導致醫院財務內部控制管理建設力度不足，沒有真正將內部控制在財務管理中落到實處，阻礙了醫院從粗放式管理模式向精細化管理模式的轉型與發展。

（二）醫院財務管理制度薄弱

在醫院財務管理中應當保證內部控制具有靈活性和適應性，確保財務管理內部控制的整體質量，但很多醫院往往忽略了對財務管理內部控制制度的完善，造成很多的制度內容老套過時，影響了醫院財務內部控制管理建設的效果，無法為醫院的全面發展發揮重要作用。

（三）缺乏內部控制管理人才

目前我國很多醫院由于規模較小、資金有限，在市場的激烈競爭中很難招聘到高素質的專業人才，導致醫院財務管理內部控制缺乏人才。而目前醫院財務管理人員大多數都按照傳統的財務管理要求開展各項工作，對于財務內部控制等新鮮事物很難在短時間全面掌握，落后的財務管理理念會導致醫院財務管理水平停滯不前，無法提高醫院財務管理的質量，進而導致醫院財務管理內部控制開展落實不到位。

（四）醫院內部協調不到位

在醫院快速發展的背景下，財務內部控制的建設需要各部門之間的溝通與協調。大多數醫院的項目分散在各業務部門，財務部門卻很難及時地與每個項目的業務人員進行深入溝通，導致財務管理工作的相關數據信息核實不到位。在醫院內部溝通協調中，各部門之間忽略了與財務部門的配合，造成信息孤島問題。財務管理內部控制的完善，能夠促進各職能部門積極與財務部門相互連接，通過對數據信息加以整合，為醫院的決策提供重要的參考依據。

（五）內部控制不滿足醫院個性化發展需要

目前很多財務管理信息軟件的內容千篇一律，大多數只重視賬務處理模塊，導致軟件功能基本一致。每一家醫院都有自身獨特的文化理念和管理方式，對財務管理信息軟件需求的側重點各有不同。在我國目前的內部控制不斷發展背景下，如果在醫院財務內部控制中沒有根據醫院的實際情況進行分析，會導致醫院財務管理落實不到位，致使財務管理的具體內容發生偏差，給醫院的財務工作開展造成影響。

三、醫院財務管理內部控制的主要策略

（一）加強對財務管理內部控制的正確認識

在醫院高質量發展的背景下，醫院領導作為醫院發展的掌舵人，領導決策會直接影響醫院的發展方向。醫院領導要對財務管理內部控制的內涵進行深入了解，明確內部控制的目標和意義。醫院領導必須與時俱進更新自己的理念，以現代化醫院運營的觀念對醫院運營進行管理與維護，避免因為管理者思想偏差而造成醫院管理不善。在醫院財務管理內部控制中，要積極運用好新媒體渠道，通過微博、微信等工具對醫院的信息進行快速傳播，增強醫院內部控制的整體效率。通過營造良好的內部控制管理環境，讓全員都能夠主動適應醫院內部控制管理的要求；通過內部控制專項培訓，可以強化管理人員的內部控制意識，提高員工的專業水平。

（二）建立健全內部控制制度與管理機制

制度建設是保障內部控制落實的關鍵，醫院要高度重視財務管理內部控制的制度，對管理細則和管理內容進行全面認真的梳理，總結漏洞和不足，并提出優化與改進策略，構建完善的管理分工體系。醫院財務會計工作必須按照有關國家法律法規的標準和要求，結合醫院的實際內部情況合理調整職責，保證其準確性。在醫院財務管理建設中要增強醫院內部控制的水平，對醫院各項目部門的職權進行明確劃分，避免功能交叉重疊而出現矛盾、相互推諉等情況。在確定職權和崗位分工過程中，應當體現不相容職務相互分離的要求，無論是經辦、審批還是驗收，都不能由同一人操作，否則很容易引發職務腐敗，造成醫院財產大量流失。各級管理人員還要積極履行自身的職責和權利，增強醫院財務管理內部控制的整體質量。建立健全全面預算管理制度，要明確具體的編制、審批、執行、控制、調整、監督和考核等環節，從而有效約束不同的環節操作，全面發揮預算管理在內部控制中的重要作用。建立重大經濟決策審批制度，可以有效降低醫院的財務運營風險，促進醫院整體的發展水平全面提高。針對特定的資產進行深入分析，包括庫存現金、銀行存款等，因為這一類資產能夠直接影響醫院的正常運營規模，要做出嚴格的財務管理規定，僅允許經過特定的審批流程才能接觸該部分資產，通過定期或不定期地進行盤點檢查，能夠避免資產流失。同時，醫院要結合自身經營規模，有序地建設審計制度，既有內部審計監督，又有外部第三方審計。強化財務收支、資金使用等工作的核算與監督，構建專門的內部審計部門，配備具有專業勝任能力、獨立性的人員，強化內部審計工作的全面推進，從而最大限度地規避財務風險。在內部審計環節要針對醫院財務的具體業務活動進行準確控制，保證醫院內部審計的獨立性，進一步增強醫院內部審計的整體效果，確保對財務管理人員的日常工作進行合理約束，通過多元化的控制來有效的監督財務部門，同時也能遏制各種惡意違規行為。對于一些大型醫院而言，適度引入專業的第三方審計是必要的，能夠從專業的視角幫助其完善內部控制體系，堵塞內控漏洞。內部審計與外部審計相互結合，保障內部控制工作的權威性，促進各項制度的有效落實。

（三）加強人才隊伍的建設

在新時期醫院財務內部控制管理中，應當高度重視人才培養，建立一支優秀的人才隊伍，不斷加強人才隊伍建設，才能夠為醫院的長久發展提供重要的人力支持。在醫院財務內部控制管理建設中，對于財務人員的知識結構有了全新的要求。有部分醫院財務管理人員只掌握財務核算信息，而不掌握內部控制技術，使得醫院財務管理的質量和水平無法達到預期，針對這一情況要高度重視對醫院的財務人員培訓，制定科學高效的策略，確保財務管理內部控制得到全面落實，從而有效地加強醫院財務管理向規范化、科學化引導，保證財務管理水平全面改善。同時也要優化審計部門的人才隊伍，結合審計崗位實際需求，為其配備相應的專業人才，從而確保審計人員能夠深入到醫院經營活動中，推動審計工作良好開展。

在人才培養中，首先要加強財務人員的專業技能培訓，讓他們掌握會計學、經濟學、法學等相關知識，確保在日常工作中遵紀守法，依法執業；其次要加強對財務人員的內部控制技術培訓，使他們掌握內部控制系統的關鍵架構、運行原理和基本的操作技能，在人才隊伍建設的同時，醫院要積極引入綜合型管理人才，提高人才的業財融合能力，為財務管理團隊注入新鮮力量；再次通過與其他醫院進行溝通交流，增加業務人員之間互相學習的機會，保證醫院的財務管理人員綜合素質全面提高；最后要制定科學高效的考核評測機制，加強對醫院財務管理人員的評價，并將考核評測結果兌現在績效中，調動工作積極性，做到真正用好人才、留住人才，打造人才蓄水池。

（四）加強醫院內部協調機制

在醫院財務管理內部控制的同時，各項財務數據貫穿業務管理的全過程，臨床部門、醫技部門、質量安全部門、運營管理部門、行政后勤等部門，都與財務部門有著密切的關聯。財務部門要處理好與各部門的關系，及時討論糾正工作中出現的問題，以便相關業務部門與財務部門保持聯系。在醫院財務管理內部控制中要積極做到各部門的協調發展，真正建立內部控制管理平臺，為各項數據信息都提供良好的儲存空間，確保醫院管理的資源快速整合，實現信息共享，為醫院全面發展作出重要保障。對醫院來說，風險評估良好開展，對于內部控制工作有效性具有十分重要的作用，通過對財務會計工作開展進行合理評估，從而能夠充分挖掘其中潛在的隱患，為醫院發展作出正確的決策。醫院在開展財務會計工作時，在經營過程中可能會存在相應的風險，這就要求內部控制人員對于各項經營業務作出全面的審核分析，確保事前、事中和事后都得到相應的管理，從而為醫院更為長遠的發展奠定良好基礎，避免潛在的風險給醫院造成阻礙。管理人員根據風險評估所得結果，落實有針對性的風險控制策略，確保問題得到良好解決。除此之外，醫院要進一步優化完善相應的財務機制，在科學有效的財務會計內部控制責任體系的基礎上，明確各個崗位工作人員的職責，從而使財務人員基于自身權利和義務確保財務管理工作得到良好的推進，將其中可能出現的風險進行充分的遏制，財務管理內部控制工作的有效性得到切實的維護，醫院健康可持續的發展目標得以實現。在進行內部審計時，為了有效加強醫院內部審計方面的內部控制工作，保證醫院內部審計的獨立性，工作人員必須確保不偏不倚，發現財務工作開展存在隱患后，內部審計部門應該嚴格履行自身的職責，將相關問題及時報告給監管部門，針對財務會計工作進行全面的檢查，深入探究其中存在的違規行為，從而切實保障監管工作的有效性。

（五）開發適合醫院自身的財務管理信息軟件

在公立醫院運行模式從粗放式管理模式向精細化管理模式的轉型與發展過程中，為了滿足新模式的要求，對財務管理信息軟件要全面優化，經過深入調研來適應醫院財務管理的發展需求，為醫院財務管理的全面建設提供充分的保證。醫院在財務管理內部控制中要積極與軟件開發公司進行溝通，對軟件中的個別模塊進行優化與調整，確保財務管理信息軟件的設計與醫院的實際保持一致，能夠為醫院管理人員提供更加直觀、快捷、清晰的數據信息，保證各項決策更加切合醫院的實際情況。在醫院財務管理中需要對醫院的規模結構進行深入分析，根據醫院的實際特點設計財務管理信息軟件，同時要對財務管理信息系統進行不斷的升級與優化，針對各種漏洞問題要及時處理，為醫院財務管理內部控制提供重要的數據保障。

結語

醫院財務管理內部控制的建設工作，應結合當前醫院的實際情況，從提高財務人員專業素質、營造良好內控環境、強化各部門之間協作與信息溝通、推動審計工作開展等方面著手，提升財務管理的效率與效果，確保醫院內部控制工作穩步有序推進。在規范醫院財務管理內部控制的同時，應當積極推動財務管理的智能化內部控制發展，針對財務管理內部控制的常見問題進行分析與探究，采取多樣化的措施進行處理，為醫院的全面發展提供重要的參考。