醫(yī)院財務內(nèi)控中全面預算管理的應用研究

馮國棟 濰坊市益都中心醫(yī)院

引言

從目前的實際情況看，很多醫(yī)院在財務內(nèi)控的過程當中無法真正地發(fā)揮預算價值和作用，導致財務變成醫(yī)院管理工作當中的薄弱環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展和效益提高將產(chǎn)生十分不利的影響。因此，在現(xiàn)階段，為了積極改善這一現(xiàn)狀，可以將全面預算管理模式積極的引入到其中。不斷地提高醫(yī)院本身競爭力，讓預算管理最終水平得到大幅度的增強。

一、醫(yī)院財務內(nèi)控中全面預算管理的內(nèi)涵

在醫(yī)院自身競爭力提升和經(jīng)濟發(fā)展的過程中，實施全面預算管理模式，無論是對醫(yī)院自身經(jīng)濟效益還是對于社會效益的提高都是非常關鍵的。在醫(yī)院財務管理工作中，全面預算通常情況下是指，圍繞著醫(yī)院的戰(zhàn)略方向和目標對資本和業(yè)務預算進行制定，以此來明確醫(yī)院內(nèi)部資金流向，對負債表和收支表進行預計的工作。通過全面預算這項工作的開展能夠更加有助于醫(yī)院內(nèi)部對于財務的控制，使醫(yī)院的經(jīng)濟效益得到大幅度的提高。

二、醫(yī)院財務內(nèi)控中全面預算管理的應用價值

在醫(yī)院財務工作實際開展的過程當中，通過全面預算這一管理模式的運用，將發(fā)揮出非常重大的價值和意義。對于全面預算管理模式來說，本身的控制性是非常強的，并且可以實現(xiàn)醫(yī)院當前各類資源的優(yōu)化配置，更好地為醫(yī)院發(fā)展提供服務，有助于醫(yī)院本身戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。首先，通過全面預算這一管理模式的運用，可以使內(nèi)控工作更加具備整體性，保障財務內(nèi)控工作具備較強持續(xù)性和戰(zhàn)略性。在實際實施的過程當中，有助于內(nèi)控系統(tǒng)的完善和設計。在對預算執(zhí)行的過程當中，往往會保障運行機制的科學性。這樣就會使得預算執(zhí)行在開展中取得突破，使得內(nèi)控更加具備整體性。其次，通過全面預算這一管理模式的運用，也能夠使得財務內(nèi)控工作的開展提高效能性。全面預算這項管理模式在構建過程當中往往涉及各個方面，每個科室都會在理念的指導下參與到其中，形成合力，保障預算編制工作與實際情況更加符合。最后，通過全面預算這一管理模式的運用，也能夠?qū)崿F(xiàn)資源的有效整合，保障內(nèi)控工作在開展中更加具備系統(tǒng)性，使得內(nèi)控體系更加趨向于完善和科學，保證內(nèi)控工作在后續(xù)發(fā)展過程當中可以逐步地推動制度化、規(guī)范化。

三、醫(yī)院財務內(nèi)控中全面預算管理現(xiàn)狀

（一）預算編制方面

在對預算工作進行開展的過程當中，預算編制是其中非常重要的一項內(nèi)容。但從目前的實際情況上看，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，雖然部分醫(yī)院可以對于全面預算這一管理模式形成特定認知，但在實際實施的過程當中卻在預算編制方面缺少控制性。這樣就會對醫(yī)院財務內(nèi)控工作的開展產(chǎn)生較大的影響。比如，部分醫(yī)院在開展預算工作的過程當中無法在預算編制工作當中做到整體建設，無法在編制過程中對各個科室所具備的作用進行發(fā)揮，只是財務部門單獨地進行開展。因此導致預算編制與當今醫(yī)院各科室情況不相符，這樣在后續(xù)執(zhí)行的過程當中也會存在各種各樣的問題。

（二）資源配置方面

對于醫(yī)院內(nèi)部資源加以優(yōu)化配置，往往對于全面預算這一管理模式進行推動是非常重要的一項職能。只有對資源配置加以有效的控制，才能夠為內(nèi)控工作創(chuàng)造良好的條件。但從目前的實際情況上看，很多醫(yī)院在資源配置控制方面都是比較薄弱的，無法對于全面預算這一管理系統(tǒng)開展深入的探索和研究，無法實現(xiàn)人流、物流及資金流的良好系統(tǒng)整合。這樣就會使得全面預算這一管理工作在開展的過程當中只是停止在傳統(tǒng)層面，要想達到理想當中的控制效果是非常難的，導致諸多財務風險的出現(xiàn)。

（三）預算執(zhí)行方面

在現(xiàn)階段，很多醫(yī)院在全面預算實際執(zhí)行的過程當中也存在著一定的問題。對于全面預算這項管理工作而言，只有對預算執(zhí)行工作進行良好的開展，才能夠為醫(yī)院內(nèi)部財務內(nèi)控創(chuàng)造條件。但從目前的實際情況來看，很多醫(yī)院在對預算進行執(zhí)行的過程當中依舊是十分薄弱的，出現(xiàn)一些盲目、隨意的情況，無法實現(xiàn)預算執(zhí)行和預算編制之間的互相融合。導致編制缺乏權威性、處在形式表面，執(zhí)行力度嚴重缺失，對于財務內(nèi)控這項工作的開展將會產(chǎn)生較大的制約作用。

四、醫(yī)院財務內(nèi)控中全面預算管理的應用對策

（一）加強預算編制，優(yōu)化財務內(nèi)控

在對全面預算這項工作實際開展的過程當中，要想更好地對財務工作提供服務，就應該對預算編制這項工作積極地開展。應該對預算編制這項工作開展中的控制性進行強化，更好地規(guī)范預算體系以及工作流程。這樣才能夠使預算編制工作在開展的過程當中更加科學，能夠?qū)ω攧諆?nèi)控提供優(yōu)質(zhì)服務。

例如，在具體實施中應該不斷地加大預算編制工作的整體化建設。也就是說，在編制工作開展的過程中，不能只是由財務部門獨立參與，各個科室都應該做到首先上報。財務部門在其中可以負責審核工作，最終以集體決策模式明確方向。這樣不僅能夠保證預算編制更加具備科學性，合理性，做到群策群力，也能夠使得后續(xù)預算在執(zhí)行的過程當中與科室實際需求更加符合，使得控制性得到強化。這樣就能夠在后續(xù)按照編制內(nèi)容對醫(yī)院內(nèi)部重大投資和支出來開展調(diào)查預測，更好地保障醫(yī)院內(nèi)部的財務安全。

（二）緊抓資源配置，優(yōu)化財務內(nèi)控

在對全面預算這項工作進行開展的過程當中，進一步加強對于資源配置方面的控制往往是非常重要的一項舉措。通過這樣的方式能夠更好地展現(xiàn)出全面預算這一管理模式的價值，實現(xiàn)資源配置。因此，現(xiàn)階段，在實際實施過程當中，應該將全面預算所具備的作用和職能充分地展現(xiàn)出來。在后續(xù)可以實現(xiàn)分解任務，讓資源配置變得更加合理和有效，對于醫(yī)院的人流、物流、資金流進行整合，讓預算管理在開展的過程當中能夠獲取到突破和創(chuàng)新，有助于財務風險的控制以及有效防范。

例如，在對資源配置工作進行開展的過程當中，可以將大數(shù)據(jù)平臺的優(yōu)勢充分地展現(xiàn)出來，實現(xiàn)對當前醫(yī)院內(nèi)部各資源的有效整合分析，在此基礎上可以站在風險控制和防范這樣的角度上來對當前財務內(nèi)控工作提出建議。在此基礎上對預算報告相關體系進行建設，對于及時排查出的風險，應該有效地進行規(guī)避和降低，達到最佳的管理效果。

（三）突出預算執(zhí)行，優(yōu)化財務內(nèi)控

在預算管理這項工作實際開展的過程當中，應該使得預算執(zhí)行這項工作具備較強的控制性。要想使得預算在執(zhí)行的過程當中更好地提高控制性，就應該減少傳統(tǒng)預算執(zhí)行過程當中隨意性、盲目性的問題和不足，讓預算在執(zhí)行過程當中能夠更好地展現(xiàn)出權威性。

例如，對于已經(jīng)制定好的預算編制工作，在后續(xù)財務內(nèi)控工作開展過程當中應該嚴格、嚴密的進行執(zhí)行，將編制細節(jié)落實到位，這樣才能夠避免預算編制這項工作在開展的過程當中停留在表面，最大化地使得全面預算這項工作的價值和作用充分地展現(xiàn)出來。在此過程當中，醫(yī)院相關的管理者應該加強對預算實際執(zhí)行情況的檢查和監(jiān)督。應該在日常檢查和監(jiān)督方面投入更多的時間和精力。這樣就能夠使一些形式主義得到良好的避免，也能夠便于在預算執(zhí)行過程當中某些問題及時的排查以及糾正，讓最終的預算效果得到進一步的提高。

（四）明確預算重點，優(yōu)化財務內(nèi)控

在全面預算這項管理工作實際開展的過程當中，應該對預算的重點進一步地進行明確。這樣才能夠使預算管理工作在開展的過程當中目的和方向更加明確，達到理想中最佳的效果。

例如，在醫(yī)院內(nèi)部，作為財務部門一定要展現(xiàn)出自身作用，應該在內(nèi)部控制這一環(huán)節(jié)當中做到全面、深入地參與，對全面預算這樣的管理模式積極地進行推動。第一，應該對不同科室在預算管理中的流程進行制定，使得預算管理這項工作在開展中更加科學化、規(guī)范化。在預算工作開展的過程中，應該提高對醫(yī)院預算方面的關注，將其作為日常工作當中的重中之重。第二，在日常工作開展過程當中，應該將現(xiàn)金流量視為參考。在醫(yī)院內(nèi)部的各個科室當中，預算工作的開展可以包含醫(yī)藥收入以及現(xiàn)金流量、成本費用方面的預算。在這其中，身為財務管理人員，一定要在全面預算實施過程當中嚴格執(zhí)行法律規(guī)范，實現(xiàn)嚴格審核，不斷地加強管理和監(jiān)督力度。第三，身為財務管理工作人員，應該對科室內(nèi)部預算編制工作進行完善，與現(xiàn)金流量方面的管理有效地進行融合。這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)對財務工作當中成本和支出的有效控制，使得預設目標得到達成。

（五）重視審計監(jiān)督，優(yōu)化財務內(nèi)控

要想使預算執(zhí)行效果變得更好，一定要對內(nèi)部進行有效監(jiān)督。這樣才能夠避免全面預算在推動的過程中流于形式，達到最佳的管理效果。

例如，預算工作開展的過程中，一定要不斷增強對監(jiān)督和管理力度，嚴格執(zhí)行各個工作細節(jié)。在檢查和監(jiān)督過程當中，一旦發(fā)現(xiàn)一些漏洞和問題，應該做到賞罰分明，讓監(jiān)督更加具備公正性和公平性。這樣就能夠使得全面預算得到良好的落實。此外，應該對實際控制這項工作加以進一步的完善，對于現(xiàn)存的問題和不足應該不斷地進行改進，大幅度的提高控制效果。作為醫(yī)院審計部門，應該在日常工作開展過程當中明確自身定位，樹立外在形象，更好的展現(xiàn)出權威性，進一步地明確職責范圍。借助這樣的方式讓控制機制得到構建，達到最佳的活動開展效果。

（六）提高信息水平，優(yōu)化財務內(nèi)控

在互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展的背景下，信息技術和不同領域不斷融合。現(xiàn)階段，在全面預算工作推動的過程中，也要與信息化有效的融合在一起，使得全面預算管理這項工作在開展的過程當中更加具備現(xiàn)代化和信息化的優(yōu)勢。這樣就能夠使原本預算管理的問題和不足得到解決，使得信息水平得到大幅度的提高。

例如，一方面，對于預算管理相關人員，醫(yī)院應定期組織其參與到一些學習和培訓當中，將信息技術運用作為培訓內(nèi)容，使其可以掌握一些先進軟件、信息手段等，便于在預算管理工作當中有效地運用，使得預算水平和效率都能夠大幅度提高，真正地實現(xiàn)對于成本的有效控制。另一方面，在日常當中，也應該大力對信息化的預算管理模式進行宣傳。但在信息技術管理的過程當中，應該加強風險防范，對防火墻、加密技術等有效地進行運用，使得信息在運用的過程當中能夠擁有安全環(huán)境，達到理想的效果。

（七）制定預算指標，優(yōu)化財務內(nèi)控

在對預算管理這項工作開展的過程當中，預算指標的制定也是尤為關鍵的。在這其中，醫(yī)院應該圍繞著年度重點以及戰(zhàn)略指標、定位等不斷地進行梳理，來對不同科室在預算管理方面的指標進行明確。通過這樣的方式就能夠使預算管理工作在開展的過程當中有更加明確的方向，達到理想的管理效果。

例如，醫(yī)院應該結(jié)合戰(zhàn)略主題明確戰(zhàn)略指標。后續(xù)，結(jié)合不同職能科室對指標進行分解，保障戰(zhàn)略指標與預算之間具備較強的一致性。在這樣的模式下，各個科室都應該對院級指標認真的落實。在對一些問題進行解決的過程當中，也可以實現(xiàn)多部門之間的共同助力和發(fā)展。在此過程當中，醫(yī)院院長應該起到一個部門牽頭的作用，來對預算指標的達成情況進行明確。使得預算這件工作在開展的過程當中更加具備針對性和有效性，對于醫(yī)院內(nèi)部財務管理這項工作的推動有著非常大的作用和價值。

（八）完善考核機制，優(yōu)化財務內(nèi)控

除了以上這幾個方面，在對全面預算這一管理模式進行推動的過程當中，應該對預算相關考核機制積極地進行落實和構建。這樣才能夠更好地展現(xiàn)約束和監(jiān)督的作用，達到最佳的內(nèi)控和預算效果，從而保證各個科室都能夠?qū)︻A算嚴格地進行落實。

例如，在日常當中，各個科室的績效應該與預算實際支出有效控制聯(lián)系在一起。這樣就可以使得各個科室的活動在開展的過程當中得到規(guī)范，井然有序。在這項工作開展的過程中，應該有效落實控制手段。比如，在對預算相關考核體系進行構建的過程當中，醫(yī)院應該結(jié)合歸口管理來對考核指標進行設置?？梢栽诿恳患径韧瓿梢淮慰己?，在年終對整體性考核工作進行推動，得出評價總分。通過這樣的方式就能夠使得各個科室的行為得到約束，能夠引起對全面預算模式推動的重視。從而在群策群力下讓全面預算工作在醫(yī)院財務工作中展現(xiàn)出獨有的優(yōu)勢和價值。

結(jié)語

總之，在醫(yī)院發(fā)展的過程當中，財務內(nèi)控這項工作，對于全面預算管理模式積極地進行推動是非常重要的。能夠有助于預算編制、資源配置、預算執(zhí)行中諸多問題的解決。在這其中，主要可以通過加強預算編制、緊抓資源配置、突出預算執(zhí)行、明確預算重點、重視審計監(jiān)督、提升信息水平、制定預算指標、完善考核機制。讓最終的財務內(nèi)控水平得到優(yōu)化。