一起聊聊脂肪肝

文/省二院

福建中醫藥大學附屬第二人民醫院健康管理中心2020 年脂肪肝總檢出率高達45.65%。當知道患了脂肪肝，一部分人非常焦慮，也有一部分人根本不在乎，認為脂肪肝就是吃得好了一點，不算病……其實，這兩種處理方式都不妥當。

所謂“脂肪肝”，是血液中游離脂肪酸過多，或肝臟脂代謝異常，導致甘油三酯在肝臟內堆積形成的。通俗地說，就是肝臟被油脂“糊住了”。輕度脂肪肝可能沒有不適感，只有在體檢時做腹部彩超才能被發現。

脂肪肝在沒有出現肝臟功能損害時稱為“單純性脂肪肝”。但如果肝臟脂肪堆積增多或時間持續，可能會進一步造成肝細胞的破壞，出現肝功能如丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和門冬氨酸氨基轉移酶（AST）等指標的異常。這時候就轉變為脂肪性肝炎了，患者可能有腹部脹滿、右側季肋區脹痛、乏力等不適，也可能仍然沒有任何不適感。

如果再進一步發展，持續的肝損傷就會導致肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌等不良后果。因此，大家需要關注脂肪肝、了解脂肪肝，把脂肪肝當作“病”來對待。

脂肪肝的發生主要與我們生活方式的改變有關，長期大量高脂飲食的攝入、多坐少動的生活方式及飲酒、藥物攝入等，都會加重脂肪肝的風險。

從病因分析，絕大部分患者都屬于代謝相關性脂肪肝和酒精性脂肪肝。在明確脂肪肝的診斷、進行病因和疾病所處階段的分析后，醫生會幫患者制定系統的治療方案。比如酒精性脂肪肝的核心原則是“戒酒”；代謝相關性脂肪性肝病患者必須遠離不健康生活方式，減重、多動，一般還會建議患者同時治療合并癥，如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及其他相關代謝紊亂。

我們都知道吃得多、吃得太好容易得脂肪肝，但吃得偏、吃得少，也能得脂肪肝。

如果偏食，每天只吃種類有限的食物，如面包、薯條、方便面之外什么也不吃，飲食中淀粉和糖的含量太高，又缺乏維生素和蛋白質。我們都知道，過多的淀粉和糖在機體利用不了的時候就會變成脂肪儲存起來。

單純性代謝相關性脂肪肝往往是可以逆轉的，減重與運動就是最有效的方法。平時要調整飲食結構，均衡營養，不要盲目減肥或追求快速減肥。

推薦游泳、慢跑、快走等有氧運動，每周三至五次中等強度的有氧運動，運動量控制在運動時心率的次數達到“170-年齡”，持續30 分鐘以上。運動所致的疲勞感于運動后20 分鐘內消失，說明運動量是合適的。

飲食方面要定量，結構要合理。嚴格控制飲食的日熱量，并控制晚餐占每日總攝入量的30%以內；減少食物中高脂、高糖食物攝入；少吃重口味食物，比如過咸、過辣的食物；食物安排多樣，盡量采用粗加工食物代替精細加工食物。

另外，不推薦完全素食主義。長期素食可能導致脂肪、蛋白質攝入過少，體脂分解過多，造成脂肪轉運障礙，不利身體健康。