低頻脈沖康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮疼痛及子宮復(fù)舊的影響

楊倩

上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

分娩作為一個(gè)特殊的生理過(guò)程，可對(duì)產(chǎn)婦內(nèi)分泌系統(tǒng)造成不同程度的影響，加之初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，可能出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，影響其身心狀態(tài)，不利于產(chǎn)后康復(fù)[1-2]。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，其泌尿、消化及生殖等系統(tǒng)均處于復(fù)原的重要時(shí)期，及時(shí)有效地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行保健護(hù)理對(duì)于促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)具有重要的意義。常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理提倡在產(chǎn)婦身心狀態(tài)穩(wěn)定后，通過(guò)加強(qiáng)飲食、按摩及康復(fù)訓(xùn)練等方式，促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)；但產(chǎn)后產(chǎn)婦受到疼痛及情緒等因素的影響，康復(fù)訓(xùn)練依從性較差，康復(fù)效果欠佳[3-4]。低頻脈沖康復(fù)治療儀是一種康復(fù)理療設(shè)備，主要利用脈沖電極對(duì)人體進(jìn)行刺激，以改善局部血液循環(huán)。基于此，本研究旨在探討低頻脈沖康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮疼痛及子宮復(fù)舊的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月至2021年5月在我院分娩的78名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，各39名。觀察組年齡21～36歲，平均(28.96±2.05)歲；孕周39～42周，平均(40.53±0.42)周。對(duì)照組年齡22～36歲，平均(28.84±2.03)歲；孕周39～42周，平均(40.51±0.44)周。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知悉，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：初次妊娠；單胎妊娠；認(rèn)知功能良好；精神正常，能配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重全身性疾病；有盆腔手術(shù)史；合并妊娠并發(fā)癥。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理：包括向產(chǎn)婦宣教產(chǎn)后健康知識(shí)、母嬰早期接觸等內(nèi)容，并給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、飲食指導(dǎo)，囑其保持情緒平穩(wěn)；用溫?zé)崦韺?duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行熱敷，20～30 min/次；定時(shí)按摩產(chǎn)婦云門、神封、曲池等穴位；提前告知產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、目的及對(duì)加快產(chǎn)后恢復(fù)的重要性，引導(dǎo)其積極配合；指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱后取平臥位，彎曲雙膝，縮緊臀部與肛門肌肉，持續(xù)縮緊10 s后放松5 s，20 min/次，2次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用低頻脈沖康復(fù)治療儀(河南東壁醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)C830)進(jìn)行干預(yù)：產(chǎn)后2 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位；連接治療儀電源，選擇子宮復(fù)舊模塊中的溫?zé)崮Ｊ剑O(shè)定脈沖寬度為0.4 ms，干預(yù)頻率為833 Hz，結(jié)合產(chǎn)婦耐受情況逐漸增加脈沖強(qiáng)度；對(duì)產(chǎn)婦背部、腹部及骶骨兩側(cè)區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒，將涂抹耦合劑的溫?zé)釋?dǎo)電貼片交叉旋轉(zhuǎn)放置在治療部位，進(jìn)行刺激干預(yù)，25 min/次，2次/d，持續(xù)干預(yù)7 d；干預(yù)過(guò)程中，密切關(guān)注產(chǎn)婦情況，若產(chǎn)婦出現(xiàn)皮膚瘙癢、頭痛及胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)脈沖強(qiáng)度或停止干預(yù)。

兩組均持續(xù)干預(yù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)產(chǎn)后宮縮疼痛：比較兩組產(chǎn)后24、72 h宮縮疼痛程度，分別采用數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表(numerical rating scale，NRS)進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示劇痛。(2)子宮復(fù)舊情況：分別于兩組產(chǎn)后24、72 h檢測(cè)其宮底高度，高度越低表示產(chǎn)婦子宮復(fù)舊越好。(3)產(chǎn)后恢復(fù)情況：比較兩組產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，包括宮縮疼痛持續(xù)時(shí)間及惡露持續(xù)時(shí)間。(4)護(hù)理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(Newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS)評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，內(nèi)容包括19個(gè)條目，每個(gè)條目均采用1～5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，總分為95分，評(píng)估結(jié)果分為非常滿意(≥77分)、滿意(57～76分)和不滿意(≤56分)，滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 宮縮疼痛程度與子宮復(fù)舊情況

觀察組產(chǎn)后24、72 h的NRS評(píng)分均低于對(duì)照組，宮底高度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)后24、72 h的NRS評(píng)分與宮底高度比較

2.2 產(chǎn)后恢復(fù)情況

觀察組宮縮疼痛持續(xù)時(shí)間及惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

產(chǎn)后宮縮痛及子宮復(fù)舊不良是產(chǎn)婦產(chǎn)后的常見困擾。產(chǎn)后宮縮痛一般發(fā)生在產(chǎn)后1～2 d，主要由產(chǎn)后子宮強(qiáng)力收縮所致，通常在產(chǎn)后2～3 d后消失。宮縮痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦休息、睡眠與情緒產(chǎn)生不良影響，不利于術(shù)后早期恢復(fù)。子宮復(fù)舊不良產(chǎn)婦常可出現(xiàn)惡露不盡，易增加生殖器感染、貧血等發(fā)生率，影響其預(yù)后[5-6]。因此，給予產(chǎn)婦有效的產(chǎn)后護(hù)理措施十分必要。

常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的內(nèi)容較為單一，僅能滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后的基本護(hù)理需求，不利于加快產(chǎn)后恢復(fù)速度[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后24、72 h的NRS評(píng)分均低于對(duì)照組，宮底高度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組宮縮疼痛持續(xù)時(shí)間及惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一結(jié)果提示，低頻脈沖康復(fù)治療儀在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)中具有較好的效果。分析其原因?yàn)椋皖l脈沖康復(fù)治療儀是一種現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療器械，具有安全、經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)單方便等優(yōu)點(diǎn)[8]；通過(guò)脈沖電極對(duì)產(chǎn)婦骶尾及腹部等部位進(jìn)行刺激，可使其松弛的盆腔肌產(chǎn)生收縮運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)盆底肌張力，盡早恢復(fù)肌肉筋膜的緊張度與彈性，解除盆底痙攣，從而促進(jìn)子宮血液循環(huán)，縮短產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間；該治療儀利用低頻脈沖產(chǎn)生的電磁波，可對(duì)植物神經(jīng)起到興奮作用，從而可提高內(nèi)臟平滑肌張力，帶動(dòng)子宮韌帶運(yùn)動(dòng)，加快盆底血液循環(huán)與局部水分吸收，加速盆腔內(nèi)淤血消失與產(chǎn)后惡露排出，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊；此外，該治療儀還可利用自身產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)促使局部溫度升高，提高產(chǎn)婦的痛覺閾值，減輕其交感神經(jīng)緊張程度，從而減輕子宮痙攣性疼痛，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練順利進(jìn)行。

綜上所述，低頻脈沖康復(fù)治療儀可顯著減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮疼痛，加快產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，縮短產(chǎn)婦恢復(fù)時(shí)間，提高產(chǎn)婦及其家屬的護(hù)理滿意度。