經直腸低強度脈沖超聲理療儀聯(lián)合全程系統(tǒng)化護理干預在Ⅲ型前列腺炎患者中的效果觀察

劉佳

南華大學附屬第二醫(yī)院 (湖南衡陽 421001)

慢性前列腺炎是泌尿科常見的疾病，尤其以Ⅲ型前列腺炎較為多見，成年男性是高發(fā)人群。據(jù)全球流行病學統(tǒng)計顯示，慢性前列腺炎在全球范圍內的發(fā)病率為8%～15%，其中，Ⅲ型前列腺炎占總慢性前列腺炎的90%左右[1-2]。該病病情易反復，遷延不愈，導致患者容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良心理情緒，影響患者的依從性，進一步影響臨床療效。相關研究表明，有效的護理干預措施對患者臨床預后具有顯著的積極作用[3]。全程系統(tǒng)化護理是一種新型的優(yōu)質護理模式，強調對患者全過程中的護理進行規(guī)范化、系統(tǒng)化，但單純的護理對臨床癥狀的改善有限。經直腸低強度脈沖超聲理療儀是盆底物理治療的常用儀器，已經被廣泛應用于臨床，并取得了顯著效果。本研究旨在探討經直腸低強度脈沖超聲理療儀聯(lián)合全程系統(tǒng)化護理干預在Ⅲ型前列腺炎患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年3月我院收治的166例Ⅲ型前列腺炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各83例。觀察組年齡27～66歲，平均(45.19±5.25)歲；婚姻情況，已婚61例，未婚22例。對照組年齡28～65歲，平均(44.85±5.12)歲；婚姻情況，已婚63例，未婚20例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員的審核批準。

納入標準：符合《中國前列腺炎診斷治療指南(2014版)》中Ⅲ型前列腺炎的相關診斷標準[4]；患者意識清醒，無溝通障礙或精神障礙；患者知曉本次干預并簽署研究知情同意書。排除標準：合并泌尿系統(tǒng)感染、結石、腫瘤等疾病；既往存在前列腺手術、激光、微波治療史；既往接受過前列腺、輸精管、尿道穿刺給藥；凝血功能障礙；激素水平異常；神經系統(tǒng)病變。

1.2 方法

所有患者入院后均遵醫(yī)囑服用抗炎藥、α受體阻滯劑等藥物行對癥支持治療。

對照組采用全程系統(tǒng)化護理干預，具體如下。(1)認知干預：在患者入院后，由護士評估其對疾病的認知水平，根據(jù)患者的自身情況針對性地向其講解疾病及治療相關知識，使患者對自身疾病有全面、正確的認識。(2)心理干預：在治療期間，護士多與患者溝通，與其建立信任橋梁，聆聽患者內心的想法，及時疏導患者的不良情緒；配合音樂療法放松患者身心；通過介紹成功案例，或邀請成功治愈者闡述自身戰(zhàn)勝疾病的過程，鼓勵患者，減輕患者的心理壓力，緩解其緊張情緒，增強患者的治療信心，提高治療效果。(3)家屬配合：醫(yī)護人員應對患者家屬進行全面的教學滲透，并取得患者家屬的配合，囑家屬多陪伴和鼓勵患者，使患者感受到更多來自家人情感與心理上的關懷和支持，促使患者以更好的心態(tài)配合治療。(4)行為干預：幫助患者建立健康的飲食和生活習慣；鼓勵患者積極參加娛樂活動、適當進行體育鍛煉，從而緩解疼痛；在患者出院后，做好隨訪工作，每周至少隨訪1次，及時解決其出院后遇到的問題；全面評估患者的依從性，針對依從性下降的患者應及時查找原因，并給予適當?shù)膽獙Υ胧?/p>

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合經直腸低強度脈沖超聲理療儀干預：選擇南京早春醫(yī)療器械有限公司生產的ZC-8800C型超聲波理療儀，采用雙頻雙向聲場消融模式，設置體內頻率為1.2 MHz、體外頻率為600 MHz；將耦合劑涂抹于體外聲電耦合片后固定于患者關元穴或中極穴(兩穴位交替使用)，另將耦合劑涂抹于體內智能治療頭后插入患者肛腸內約7 cm處，放置時須確保治療頭的聲頭輻射面面向前列腺部位，準備工作就緒后啟動儀器，30 min/次，1次/d，連續(xù)干預2周。

1.3 觀察指標

(1)心理狀態(tài)：分別于干預前和干預后采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[5]評價兩組心理狀態(tài)，SDS與SAS均由患者自行填寫，主要評定項目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，沒有或很少時間為1分，小部分時間為2分，相當多的時間為3分，絕大部分或全部時間為4分，SDS與SAS總分均為100分，得分越高說明患者抑郁或焦慮的情緒越明顯，一般來說，評分低于50分為正常，評分50～60分為輕度焦慮/抑郁，評分61～70分為中度焦慮/抑郁，評分70分以上為重度焦慮/抑郁。(2)前列腺癥狀評分表(The National Institutes Of Health Chronic Prostatitis Symptom Index，NIH-CPSI)評分：該量表包含疼痛或不適癥狀(0～21分)、排尿癥狀(0～10分)、生命質量影響(0～12分)3個大項，總分0～43分，得分越高說明癥狀越嚴重。(3)總有效率：以干預后患者癥狀改善情況和NIH-CPSI評分下降幅度進行療效判斷；顯效為干預后患者癥狀明顯好轉，NIH-CPSI評分下降幅度>15分；有效為干預后患者癥狀有所改善，NIH-CPSI評分下降幅度為5～15分；無效為干預后患者癥狀未得到改善，NIH-CPSI評分下降幅度<5分；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(4)依從性：依從為患者自覺服藥，按時復診檢查，各項功能恢復正常；較依從為患者需在家屬或醫(yī)護人員的督促下服藥、復診；不依從為患者擅自停藥、增減藥量或拒絕復診；依從率=(依從例數(shù)+較依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 心理狀態(tài)

干預前，兩組SDS、SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SDS、SAS評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SDS、SAS評分比較(分，

2.2 前列腺癥狀

干預前，兩組疼痛或不適癥狀、排尿癥狀、生命質量影響、總評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，兩組疼痛或不適癥狀、排尿癥狀、生命質量影響、總評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后NIH-CPSI評分比較(分，

2.3 總有效率

觀察組干預總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組總有效率比較

2.4 依從性

觀察組依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組依從性比較

3 討論

Ⅲ型前列腺炎是慢性前列腺炎中最常見的類型，分為慢性前列腺炎(ⅢA型)和慢性盆骨疼痛綜合征(ⅢB型)2種。由于Ⅲ型前列腺炎致病因素的多樣性，傳統(tǒng)的藥物治療、熱療、按摩等治療方法往往難以取得理想的治療效果。針灸、電磁治療、球囊擴張術、經皮神經電刺激等有創(chuàng)治療方式的治療效果亦欠佳，且因其會對患者造成一定的創(chuàng)傷，難以廣泛地開展臨床實踐[6]。加之前列腺病程較長、病情易反復發(fā)作，易導致患者喪失治療信心，很難堅持治療，從而出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，導致其依從性下降，形成惡性循環(huán)，進而影響治療效果。因此，針對Ⅲ型前列腺炎患者，在治療期間采取有效的護理干預措施對改善患者心理狀態(tài)、提高患者的依從性至關重要。

全程系統(tǒng)化護理干預是隨著醫(yī)學護理模式的轉變而提出的一種先進的護理方法，該方法強調護理工作的完整性、系統(tǒng)性、科學性，不但重視院內護理，更強調院外隨訪護理，定期隨訪可對患者用藥情況進行有效監(jiān)督，按時復查可對患者起到督促作用。此外，全程系統(tǒng)化護理干預從認知干預、心理干預、家屬配合、行為干預等方面對患者進行護理干預，強調家屬參與的重要程度，在家屬的共同配合下，監(jiān)督患者用藥、復診等情況，同時增加醫(yī)護人員和家屬對患者的情感及心理支持，可調動患者的治療積極性。但單純給予護理措施仍然難以有效解決目前臨床上的困境。經直腸低強度脈沖超聲理療儀是近年來興起的一種新型儀器，該儀器產生的電磁波可直接作用于病變位置，提供有效的代謝溫度刺激前列腺組織重建或恢復[7]。相關研究表明，在Ⅲ型前列腺炎治療期間應用經直腸低強度脈沖超聲理療儀可顯著減輕患者的疼痛程度，改善排尿癥狀，進而提高依從性[8]。

本研究結果顯示，干預后，兩組SDS、SAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預后，兩組疼痛或不適癥狀、排尿癥狀、生命質量影響、總評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，經直腸低強度脈沖超聲理療儀聯(lián)合全程系統(tǒng)化護理干預可顯著改善Ⅲ型前列腺炎患者的負性心理狀態(tài)，緩解臨床癥狀，提高治療配合度，從而提高臨床治療效果。