導樂鎮痛儀聯合舒適護理在陰道分娩產婦中的應用效果

藺雅菲

天津市第一醫院婦產科 (天津 300231)

陰道分娩即順產，是臨床上最為安全可靠，也是痛感最強的一種分娩方式；部分產婦由于初次分娩，缺乏陰道分娩經驗，易產生緊張、焦躁、不安等負面情緒，不能在短時間內接受角色轉變，可增加剖宮產手術率，影響妊娠結局[1-2]。因此，對產婦進行有效的分娩護理十分重要。近年來，導樂鎮痛儀在產科臨床上被廣泛應用，可有效緩解產婦疼痛，在此基礎上采取合理的護理干預措施，可進一步提高產婦陰道分娩率，改善產婦妊娠結局?；诖?，本研究旨在探討導樂鎮痛儀聯合舒適護理在陰道分娩產婦中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月在我院婦產科行陰道分娩的80名產婦為研究對象，將產婦隨機分為對照組和觀察組，各40名。對照組年齡23～41歲，平均(26.70±4.52)歲；孕周18～35周，平均(26.53±2.45)周。觀察組年齡24～40歲，平均(26.52±4.71)歲，孕周18～34周，平均(26.06±2.31)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，產婦家屬均已簽署研究知情同意書。

納入標準：單胎妊娠；初產婦；具備陰道分娩條件；無妊娠合并癥。排除標準：精神異常；凝血功能異常；入院資料不全；惡性腫瘤；認知功能障礙；腦出血。

1.2 方法

對照組采用常規護理：護理人員給予產婦常規的心理疏導、飲食指導及疼痛護理，同時監測產婦生命體征等。

觀察組采用導樂鎮痛儀干預聯合舒適護理。(1)導樂分娩鎮痛儀[本然天地醫療科技(北京)有限公司，GT-4A型，京藥監械(準)字2010第2260804號]干預：分別于產婦左右手腕橫紋上方4 cm處、腰背部兩側粘貼傳導貼，然后將鎮痛儀的兩條電極輸出線與產婦左右手腕橫紋上方4 cm處的傳導貼相連接，將另外兩條電極線與產婦腰背部粘貼的傳導貼相連接，并將治療參數設置在產婦能忍受的范圍內；待產婦宮口全開后，將治療參數調回0，停止使用鎮痛儀。(2)舒適護理：成立以護士長為組長的舒適護理小組，制定相關考核標準，組內成員各司其職，并由組長每月進行考核；產婦分娩前，護理人員向產婦及其家屬宣教分娩相關知識，告知產婦分娩時應如何調整呼吸及體位等；初產婦因缺乏對分娩相關知識的了解易出現焦慮、抑郁等負面情緒，并可因害怕疼痛而選擇剖宮產，對此，護理人員應采取換位思考的方式，與產婦進行“一對一”的溝通，了解產婦的心理狀態，疏導其不良情緒，并告知產婦剖宮產對其身體的危害，盡可能促使具備條件的產婦采用陰道分娩；在產婦分娩過程中，護理人員指導產婦選取正確的體位，正確進行呼吸，避免其在分娩過程中出現體力大量流失的情況。

1.3 觀察指標

(1)心理狀態：干預前后，分別采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評估兩組心理狀態，兩個量表各包含20個條目，均采用4級評分法(1～4分)，產婦在評估過程中根據自己的真實情況填寫；其中，SAS評分<50分表示產婦無任何異常，50～59分表示產婦存在輕度焦慮，60～69分表示產婦存在中度焦慮，≥70分表示產婦存在重度焦慮；SDS評分<53分表示產婦無任何異常，53～62分表示產婦存在輕度抑郁，63～72分表示產婦存在中度抑郁，>72分表示產婦存在重度抑郁；SDS、SAS評分越高表示抑郁或焦慮程度越嚴重。(2)產程：記錄并比較兩組第一產程、第二產程及第三產程時間。(3)妊娠結局：統計兩組產后出血及新生兒窒息發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后心理狀態比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較(分，

2.2 兩組產程比較

觀察組第一產程、第二產程及第三產程均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產程比較

2.3 兩組妊娠結局比較

觀察組新生兒窒息發生率、產后出血發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組妊娠結局比較[例(%)]

3 討論

臨床研究發現，對陰道分娩產婦進行合理有效的護理可促進其盡快分娩，改善其心理狀態及分娩結局，這對于促進產婦身體機能恢復，保障母嬰安全具有重要的意義。近年來，舒適護理模式被廣泛應用于婦產科臨床，可在促進產婦生理功能恢復的同時，提高產婦分娩舒適度，并可增加其分娩及母乳喂養相關知識[3-4]。該護理模式以產婦為中心，可有效彌補常規護理模式存在的不足，為產婦提供持續、完善的護理干預和科學的分娩指導，從而幫助產婦應對分娩過程中遇到的一系列問題，促進產婦分娩及產后機體康復[5-6]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，第一產程、第二產程及第三產程均短于對照組，新生兒窒息發生率、產后大出血發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明導樂鎮痛儀干預聯合舒適護理在陰道分娩產婦中的應用價值較高。分析其原因為，導樂鎮痛儀干預是一種非藥物鎮痛護理方式，通過電刺激產婦手部及腰背部穴位，可促使產婦體內分泌大量阿片肽，阻斷疼痛信息傳導，使產婦處于身心放松狀態，減少不必要的力量消耗，從而在分娩過程中保持充足體力，全力配合助產人員，提高分娩信心及質量[7-8]。此外，導樂鎮痛儀對母嬰雙方不會造成很大程度的影響，能夠顯著縮短產程，提供持續鎮痛的效果，進而可緩解疼痛感給產婦帶來的負面情緒，減少其恐懼、害怕、緊張等情緒[9-10]。

綜上所述，導樂鎮痛儀聯合舒適護理可有效縮短陰道分娩產婦的產程，改善其心理狀態，降低不良妊娠結局的發生風險。