基于冰山理論針對性護理對ICU人工肝血漿置換治療 重型肝炎患者的影響

歐亞美 王靜

南華大學附屬第二醫院重癥醫學科二區，衡陽 421001

重型肝炎為臨床常見疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，環境污染也在不斷加劇，罹患重型肝炎的人群越來越多，死亡人數更是逐年升高。肝炎的發病原因有很多，包括酗酒、黃曲霉毒素的攝入、病毒性肝炎、長期熬夜等都可引起重型肝炎的發生。重型肝炎早期主要臨床癥狀為無力、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不佳、肝腫大、發熱等，通常很難引起患者注意，到了后期，患者病情加重，若不及時治療，極有可能導致肝癌。目前，對于重型肝炎的治療以人工肝支持系統為主要治療手段，通過人工血漿置換，分離患者血漿內的有毒物質，同時，輸入等量新鮮血漿，以人工肝支持系統替代患者病灶肝，進行血漿置換功能，幫助患者改善內環境，促進肝功能的恢復。但ICU人工肝血漿置換治療重型肝炎患者需要進行較長期的血液凈化治療，這對患者的生理及心理都產生了極大的挑戰，并且，少部分ICU人工肝血漿置換治療重型肝炎患者易產生相關性感染，對身患基礎疾病的老年患者或對于自身抵抗力較弱的人群，若進行長時間的人工肝血漿置換等血液凈化治療，則需要注重血液凈化系統的無菌清潔，以及要求一個相對無菌的血液凈化環境，以盡量減少發生相關性感染的可能性〔1-3〕。因此，尋找積極、有效的ICU人工肝血漿置換治療重型肝炎護理模式，近來成為醫護工作者關注的熱點。本文擬探討基于冰山理論針對性護理對ICU人工肝血漿置換治療重型肝炎患者遵醫行為、臨床預后及生命質量的影響。……