甲狀腺疾病患者術后甲狀旁腺功能減退的危險因素

楊凱麗

上海市嘉定區中心醫院 201800

甲狀腺手術雖可有效切除腫瘤組織，降低腫瘤轉移的可能性，但術后并發感染、出現及神經損傷等并發癥問題仍普遍存在。而甲狀旁腺功能減退作為術后較為常見的并發癥之一，多為術中損傷甲狀旁腺組織或血供，引起甲狀旁腺素分泌降低，導致低鈣血癥的發生〔1〕。低鈣血癥臨床表現為手、口、足周圍針刺樣麻木，嚴重者會發生四肢抽搐或喉肌痙攣，引發窒息死亡。有研究表明〔2〕，甲狀腺術后出現短暫性或永久性低鈣血癥的風險為1.8%～52.0%和0.0%～9.8%。另有研究表明〔3〕，長時間的低鈣血癥會導致患者骨質疏松及肌肉痙攣等，其發生心血管疾病的風險為正常人的4倍。因此，術中如何保護甲狀旁腺，避免甲狀旁腺功能減退，尤其是持續性低鈣血癥的發生，已成為甲狀腺外科研究熱點和重點。本研究旨在探討甲狀腺疾病患者術后甲狀旁腺功能減退的危險因素，并以此制定圍術期護理管理措施，為減少術后甲狀旁腺功能減退發生風險提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年12月上海市嘉定區中心醫院收治的甲狀腺疾病患者300例。納入標準：①均在該院行甲狀腺手術切除患者；②術前血鈣及甲狀旁腺功能正常；③認知功能正常且能配合調查；④無既往精神疾病史或心理障礙等；⑤無手術禁忌證；⑥均自愿參與研究且簽署知情同意書。排除標準：①非手術治療患者；②既往有甲狀旁腺手術史者；③有明顯的認知障礙；④單純性甲狀腺腫大；……