沖牙器聯合聲波震動牙刷在固定矯治護理中的應用效果

韋欣

天津市口腔醫院 (天津 300041)

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：口腔內至少20顆牙齒需接受托槽固定矯正治療；伴齲齒患者已做充填。排除標準：入院時已證實出現牙齦炎、牙周炎或其他口腔黏膜病變；繼發頜骨結構發育不良或畸形。

1.2 方法

所有患者均接受固定托槽及頰面管黏接。

對照組采用飛利浦Sonicare聲波震動牙刷進行口腔清潔：在使用前，先用溫水浸泡刷頭以軟化刷毛，后將牙膏擠至刷頭上，刷牙時先于門牙處來回拉動牙刷以便牙膏起泡，待牙膏起泡后選擇合適的震動模式，自門牙開始來回移動清潔牙齒，最后使用背面刮舌器清潔舌苔，定期評估患者的口腔內牙周健康狀況，囑患者常用漱口水進行漱口以保持口腔清潔。

觀察組在對照組基礎上聯合潔碧GS9-12沖牙器進行口腔清潔：使用前，先讓患者觀看固定矯治口腔清潔視頻，掌握正確的清潔方法，清潔時嚴格按照沖牙器使用說明，于沖牙器內裝入適量清水，若患者口腔衛生情況不佳則酌情給予漱口水、消炎藥劑進行沖洗，確認噴嘴固定良好后通電，合理調節清潔模式，選擇適宜清潔模式后將噴嘴放入口中，對準所要清潔的區域進行沖洗，于每次餐后沖洗3 min左右，在使用期間，注意合理調節水流脈沖頻率，以有效清除牙縫中的頑固殘留物質。

1.3 觀察指標

根據菌斑指數(plaque index，PLI)、Mazza出血指數(Mazza index，MI)、牙釉質脫礦指數(enamel decalcification index，EDI)對兩組干預前后的牙周健康狀況進行評估[5]，同時記錄在護理過程中的固定矯治不良事件(固定托槽脫落、牙齦炎、齒痕增生)發生率。(1)PLI評定依據：以肉眼及探針探診結果判斷受測者頰舌側及近遠中齦緣區菌斑分布程度，按照菌斑分布范圍及病變程度由輕至重依次計0～3分。(2)MI評定依據：通過觀察齦緣及周圍區域外觀、腫脹程度、炎癥分布范圍及齦溝出血量來評估牙齦出血情況，根據病變及出血程度由輕至重依次計0～5分。(3)EDI分級標準：牙釉質表面光滑無病害計0分，表面可見分布面積≤50%的輕度白堊計1分，50%<輕度白堊分布面積<100%計2分，中度以上白堊分布面積≥100%或表面可見齲洞計3分，計算各牙齒EDI指數，EDI分數=各部位牙齒EDI總分÷(牙齒總數×4)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組牙周健康改善情況比較

干預前，組間PLI、MI、EDI評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預3個月后，觀察組PLI、MI、EDI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組牙周健康改善情況比較分)

2.2 兩組固定矯治不良事件發生率比較

觀察組不良事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組固定矯治不良事件發生率比較[例(%)]

3 討論

本研究結果顯示，干預3個月后，觀察組PLI、MI、EDI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示此聯合清潔方式應用于固定矯治護理中可有效保護患者的牙周組織。在口腔正畸治療早期出現牙釉質脫礦主要與裝置安裝期間不可避免地溶解了部分牙釉質表層礦化物有關，而后期脫礦與口腔清潔不足、細菌生長范圍擴大有關[8]。聲波震動牙刷啟動時，牙刷上的凹凸形毛束可在聲波能量擴散形成的超闊沖刷區域中完成清潔活動，而持續性的顫動能夠為口腔內部牙齦組織進行按摩，促進牙齦血液循環，同時可對牙體表面牙菌斑進行清理[9]。在此基礎上配合沖牙器，可進一步擴大清潔區域，利用沖牙器所產生的超細脈沖水流深入到聲波震動牙刷無法到達的齦溝內部；在脈沖與水壓交替循環減壓的作用下，牙齒鄰面間隙以及牙周袋內部頑固菌斑及食物殘渣均能夠被有效清除[10]。此外，脈沖式沖牙器沖洗壓力維持在414 kPa左右，經電鏡檢查可見沖洗部位上皮形態并未出現額外損傷跡象，可有效保證清潔過程中牙體組織的完整性不受破壞[11-12]。本研究結果顯示，干預3個月后，觀察組固定矯治不良事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。經分析發現，出現該結果的原因或與沖牙器良好的組織安全性及其強大的深層清潔能力有關。沖牙器在保證牙體組織完整性的同時可對深層菌斑予以清除，進而降低患者牙周袋因殘留菌群而繼發炎癥的可能性。

綜上所述，針對需行固定矯治的患者在應用聲波震動牙刷的同時配合沖牙器進行口腔清潔，可有效保持口腔衛生，維護牙周健康，減少固定托槽脫落、牙齦炎等不良事件的發生。