那些年消化不良背的鍋

文/馮媚媚

想要養好一個寶寶，吃喝拉撒睡家長一樣都不能大意，而在這五樣中，前四項但凡有一丁點風吹草動，都非常容易和『消化不良』掛上鉤。

這些話你肯定都聽過：“寶寶不愛吃飯，是消化不良嗎？”“寶寶打嗝、腸道有咕嚕聲，要不要喂點消食片啊？”“寶寶邊吃邊拉，感覺吃進去都沒消化就拉出來了，會不會有什么問題啊？”“寶寶大便酸臭、大便有奶瓣了，是不是不正常？”“寶寶嘴巴有點口氣了，隔壁群里說是消化不良，建議做小兒推拿。”“大便里有食物殘渣、便秘……”

消化不良表示受委屈了，某些甩鍋它實在是背不動啊！

那些年消化不良背的幾口大鍋

這個恐怕是所有被認為是消化不良的原因里最冤的一個了，怎樣叫不愛吃飯呢？是不吃？少吃？吃零食不吃飯？喝奶不吃固體食物？還是僅僅沒有按大人期望的食量吃呢？在判斷孩子是否真的不愛吃飯時，需要結合孩子的飲食習慣、進餐環境、進餐方式、家人提供的食物，以及是否在生病期間等原因來綜合分析，而不應該籠統地歸咎于消化不良。

寶寶在吃過奶以后會打嗝，家長有時候還會聽到他們肚子里咕嚕嚕響，很擔心是不是消化不良導致的。其實，打嗝很可能是因為寶寶在吃奶的時候吞入過多的空氣，膈肌收縮痙攣，有時還會伴隨吐奶。我們只要在喂奶的過程中合理安排拍嗝就好。而肚子里咕嚕嚕響，是因為吃了東西以后腸道在蠕動，是正常的現象。

小寶寶一吃就拉、邊吃邊拉，就好像根本沒有消化過直接排出來了一樣，也容易引起家長的擔心。其實，這多數時候是因為小寶寶在吃東西的時候胃結腸反射刺激引起排便反射，而他們的排便肌肉控制還不完善，所以會出現這樣的情況；如果母乳喂養、乳糖過載時，也有可能引起一吃就拉的情況。

如果寶寶最近吃得多了，腸道蠕動加快，食物殘渣變多，排便次數增加、量增大也就不奇怪了；另外如果食物中纖維含量高，也能促進腸道蠕動，加快排便。當然，腸道炎癥也可能引起這些情況，家長要注意觀察寶寶的其他癥狀。

寶寶的大便酸臭、帶奶瓣很容易引起家長恐慌，事實上，嬰兒消化系統還沒完全發育成熟，大便里帶奶瓣（一些黃白色的顆粒）是常有的事，只要寶寶平時生長發育良好、體重增長也正常，發現奶瓣不用太擔心。留意有沒有過度喂養，過度攝入可能會有奶瓣。而大便氣味酸臭，是因為食物成分在腸道里分解發酵，屬于正常現象。

寶寶年紀小口氣大，也常被以為是消化不良導致，但我們發現寶寶有口臭的時候，更應該考慮這幾點：口腔衛生是否沒做好？是否有口腔炎癥？是否有呼吸道感染？是否有鼻腔異物？是否吃了什么藥物或特別的食物？偶爾在打嗝、反酸后，也會暫時帶出胃中的臭味，但這不是長期口臭的原因。

便秘也常被認為是消化不良的結果，其實二者并無關聯。母乳喂養的寶寶多天不解大便，有可能是正常的；配方奶喂養的寶寶便秘，要考慮是否沖泡的比例不當；已添加食物的寶寶便秘，則要考慮是食物引入、食物結構是否得當。飲食調整無法改善的長期便秘，建議咨詢醫生。

什么樣的情況才是消化不良？

消化不良主要是起源于胃和十二指腸的功能紊亂，癥狀可能為以下的一個或多個：反復發作的惡心嘔吐、反酸、上腹部疼痛或燒灼感、餐后飽脹、早飽感、噯氣、胃灼熱，進食可能加重不適。以上相關癥狀持續2 個月，每月＞4 天。

目前認為消化不良是多因素作用結果，受本身的內臟高敏感性、生活方式、飲食習慣、壓力等影響。評估排除醫學疾病因素后，則稱為功能性消化不良。一般來說多見的還是功能性消化不良，據報道：有3～27%的兒童存在功能性消化不良。對于能夠表述自己不適的大小孩，可以依據相關癥狀來判斷。但嬰兒不會表達自己的不舒服，家長在觀察到寶寶有反流、反芻等癥狀時，可以聯系醫生進行適當的醫學評估，排除其他疾病的原因后，有可能需要懷疑幼兒功能性胃腸病。嬰兒可能還會表現出和喂養、排便相關的煩躁不安或哭鬧。

如何預防/緩解消化不良？

避免誘發的食物，或者是寶寶既往吃過引起不適的食物。避免過度飲食，培養良好的飲食習慣（如避免追喂、強迫進食或責罵）。規律飲食，進餐時需要慢慢吃，避免餐后即刻運動。適當地運動，幫助大兒童尋找和建立自我放松、解壓的方式。兒童避免二手煙，青少年避免抽煙。精神心理調整：家人需要有同理心和耐心，尤其是在兒童伴隨有腹痛時，要耐心引導。

需要用藥物治療嗎？

功能性消化不良常見的用藥是抑酸藥或促動力藥，但是否需要用藥，需要謹慎評估，不能亂用藥尤其是促動力藥，副作用可能會導致得不償失。而益生菌、中成藥、推拿是不建議，因為沒有明確依據證明能有效緩解相關癥狀。

相對于藥物，更加支持非藥物治療。如果情況持續2 周不緩解，或加重，或伴有下面提到的報警癥狀，則需要進一步評估，排查器質性疾病，確認是器質性疾病因素引起的，則需對因治療。

出現哪些情況需要及時就診？

功能性消化不良沒有以下情況，因此若寶寶有以下情況之一，需要及時就診，尋找原因：嘔吐伴有鮮血或咖啡色樣物質，持續嘔吐；沒有胃口或吞咽困難；無故多汗或氣短；腹部疼痛沒有緩解，如夜間痛醒；血便或柏油樣便；其他警惕指征：體重減輕或增長不理想、消瘦、貧血、無法解釋的發熱。所以，關注以上癥狀很有必要。

當有消化不良的癥狀時，醫生會根據寶寶的情況進行相應地評估，必要時干預。

消化不良是一個確實存在的診斷，也有對應的癥狀和正確的治療方法，但我們平時不要僅憑一些模糊的癥狀就給孩子貼上“消化不良”的標簽，然后采取一些毫無益處甚至有風險的治療，如益生菌、中成藥等藥物，或者推拿、艾灸等。正確的做法是向專業的兒科醫生進行咨詢，尋求幫助。

功能性消化不良可能會歲歲常相見，時不時伴隨孩子左右，學會如何與它和諧相處才是最重要的。