醫療設備維修管理中PDCA方法的應用對設備管理質量的影響分析

王光榮

(莒縣中醫醫院 山東 莒縣 276500)

現階段我國醫療技術有突飛猛進的發展，各項醫療技術的實施離不開高端醫療設備，近年來我國各地醫院不斷購入各種醫療設備，且不斷更新醫療設備維修管理方案，不斷提升設備維修管理質量[1]。完善的維修管理方案，可促進醫療設備正常運轉，保證醫療服務正常進行，經過長期臨床實踐發現，傳統設備維修管理方法已不再適用，新興管理方法逐漸取代傳統管理，PDCA就是其中效果較好的管理模式之一[2]。計劃-實施-檢查-行動是PDCA模式的關鍵性步驟，整個管理過程系統化，統籌規劃各方面問題，采用循環式管理方法，下一次PDCA實施時刻借鑒上一次經驗，查漏補缺，不斷完善管理漏洞，提升醫療設備的維修管理質量。此外，PDCA模式循環往復，還能讓管理人員自我反省自身存在的問題，進而提升自我綜合素養[3]。為進一步分析該模式的臨床應用價值，本次選取我院同一批設備100件，比較PDCA實施前后的設備維修管理質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年4月-2021年4月作為對照組，2021年5月-2022年5月作為觀察組。設備數量100臺，心電監護儀26臺，彩超、數字X線診斷系統各2臺，生化分析儀5臺，輸液泵65臺。購入年限1-8年，平均使用年限(3.50±0.65)年。研究期間的設備均為同一批，無報廢、更換等情況(P>0.05)，可進行后續比較。

納入標準：①設備數據資料完整，經專業人員核對；②醫療設備運轉正常，可正常使用；③管理員熟知各種設備的構造和維修方法。

排除標準：①設備損壞，但不影響使用；②儀器資料不完整；③設備超過使用年限。

1.2 方法

對照組：常規設備維修管理，措施如下：(1)建立檔案：每個設備建立一個檔案，在電腦中輸入設備型號、名稱等基礎數據，預留空白區域，后期按時填寫維修記錄。每次維修、檢查設備后，及時整理檢修資料，錄入電子檔案的同時整理紙質資料，存放于檔案柜中，以便后續查閱。(2)構建基礎化的設備管理制度：嚴格限制設備使用時間上限，避免長時間使用燒壞電路板；秉承“有問題立即解決”的原則，避免拖延維修期限，影響設備正常使用。(3)定期培訓設備責任人的基礎知識：講解所有設備維護、清洗、消毒等流程，全面宣傳注意事項，避免設備維修管理不當，導致設備障礙。(4)定期檢查倉庫，及時補充缺失的零部件，確保設備零件磨損后可立即更換，縮短維修時間。養護用品規范化存放，定期補充養護用油、養護用水等物品。

觀察組：在常規管理基礎上，實施醫療設備維修PDCA管理模式，措施如下：

(1)計劃階段(P)：構建完善的維修管理方案，包括應急預案、輻射管理、保養維護等管理制度的制定，明確設備發動機、風扇等具體的維修養護方案，羅列詳細的安全養護注意事項；健全設備質量控制制度，包括校準制度、檢測制度、預防性維護制度等，配備專門的質控中心室，實時監測醫療設備的運轉情況，發現風險及時通報維修；設備責任人需定時檢查設備，每天一小檢，每周一大檢，檢查后詳細記錄表格，特殊養護記錄和一般養護記錄分開填寫。

(2)執行階段(D)：在完善管理方案的基礎上，執行相應的管理措施：①健全培訓管理制度：專業技術團隊對設備進行維修保養，所有團隊人員需輪流接受培訓，1年為一個輪轉培訓周期。按照設備類型進行分級、分層次培訓，診斷性設備、治療性設備、輔助性設備維修管理人員分開培訓，必要時邀請廠商定期進行針對性培訓；每周小組內部開會，共享本周設備維修工作情況，匯報存在問題的設備，匯報下一階段養護管理方案；小組內部總管理者總結醫療設備本年度的維修管理情況，采用PPT方式匯總本年度醫療設備維修管理的優點和不足，年度匯報時形成統一的獎罰制度，激勵維修管理工作到位的管理人員。②設備配件標準化管理：所有醫療設備配件嚴格入庫、出庫管理，設立倉庫管理系統，入庫和出庫配件必須記錄在案，賬目明確；配件按照用途、大小、使用頻次等分門別類，放置在相應貨架好，貼好標簽，避免貨不對碼的情況出現；規范化配件來源和處理途徑，所有配件必須統一從規定單位購買，嚴禁私自更換合作方。報廢配件堆放到指定位置，拉到指定場地統一銷毀，禁止報廢配件二次使用。③醫療設備巡檢管理：增加巡檢次數，責任人每天巡視檢查一次，總管理人員每月巡視檢查一次，及時排除設備隱患，當醫療設備出現故障先解決問題，再問責。

(3)檢查階段(C)：檢查執行階段的相關工作完成情況，及時查漏補缺，彌補醫療設備維修養護的缺失。檢查階段先由責任人自查，再由小組長檢查，最后由總負責人采用抽查和問卷調查的方式，層層落實醫療設備維修管理方案，避免漏檢。檢查完成后各科室形成反饋，根據檢查情況制定后期的設備維修管理計劃。

(4)行動階段：對上述三個階段工作加以總結，分析經過上述階段后，醫療設備維修的現階段成果，同時對比現階段目標，確定設備維修管理工作是否達標。篩選出不符合預期的維修管理設備，分析出現問題的原因，針對原因提出相應的整改措施。表揚和激勵優秀管理人員，指出部分人員在設備維修管理期間的不足。按照新的管理計劃，繼續開展下一個PDCA管理流程。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩種管理模式下，醫療設備的檔案完整率和運行完好率。

(2)記錄兩種管理模式下，兩組設備維修管理的執行率，包括二級保養表填寫、狀態標簽懸掛、醫療設備質控等工作。

(3)醫療設備維修管理質量評估，通過對診斷性設備、治療性設備和輔助性設備的維修管理工作評估，反饋醫療設備維修管理質量，根據設備維修管理標準擬定各類設備維修管理評分表，每類設備維修管理質量評分總分100分，評分越高保提示醫療設備維修管理質量越高。

(4)記錄管理前后，設備維修及時率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組檔案與運行狀況

觀察組檔案完整率、運行完好率高于對照組，組間差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組檔案與運行狀況[n(%)]

2.2 維修管理執行率

與對照組相比，觀察組維修管理執行率較高，組間數據存在顯著差異(P<0.05)。見表2。

表2 維修管理執行率[n(%)]

2.3 設備維修管理質量評分

兩組設備維修管理質量評分相比，觀察組各類設備評分均高于對照組，組間數據差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 設備維修管理質量評分分)

2.4 設備維修及時率

與對照組相比，觀察組設備維修及時率較高(P<0.05)。見表4。

表4 設備維修及時率[n(%)]

3 討論

醫療設備在一定程度上代表著醫院的綜合實力，醫療設備正常運轉、故障少，才能更好地服務患者。通過研究發現，醫療設備的正常運轉，離不開完善的維修管理方案和制度流程，每個醫院都有不同的設備維修管理方案，因地制宜、因時制宜的維修和管理，是保證醫療設備有序使用的關鍵[4]。

作為醫院的重要物質基礎，醫療設備運行狀態，會對醫院服務水平產生直接影響，嚴重會關系到患者生命[5]。做好設備維修管理，能夠為就診患者構建一條綠色的生命通道，本研究認為PDCA模式在醫療設備維修管理中的應用效果良好。對比應用PDCA管理模式前后，醫院醫療設備維修的管理情況得到，觀察組檔案完整率、運行完好率高于對照組，維修管理執行率高于對照組，觀察組各類設備評分均高于對照組，設備維修及時率高于對照組(P<0.05)。可見PDCA維修管理模式下，可保證設備維修管理有序化、流程化，有效提升檔案完整率和設備運行完好率，不同類型設備的維修管理質量均有所提升，管理執行率也明顯提升。可見良好管理方案的實施，對動態化監測醫療設備運轉情況有積極意義，及時監測故障和風險，可立即調派工作人員進行優化調整，最大程度保證設備維修管理的有效性[6-7]。

本次醫療設備管理工作成效顯著，與PDCA模式的順利實施有密切關系[8]。PDCA是具有循環特征的管理方法，可循環往復計劃、實施、檢查和行動階段，每個循環階段完成后，設備維修管理人員對短期管理情況進行梳理，篩查出管理問題，在既往管理方案上進行完善，不斷提高設備維修管理的質量。PDCA思想具有系統化、全面化的優點，每項管理工作在這一模式下課有條不紊地進行，避免遺漏相關工作內容[9-10]。且該模式結合管理思想和質量控制思想，多角度考慮醫療設備維修管理的需求，實現管理多元化，有效降低醫療服務中的設備安全事故。PDCA模式目前在我國多家醫院已經應用，相信隨著醫療技術和管理理念的不斷更新，未來醫院醫療設備維修管理會更加系統化，管理質量會更高。

綜上所述，PDCA模式用于醫療設備維修管理中，可取得理想化的管理效果，能有效提升維修管理執行率、維修管理質量及維修及時率，可在醫院設備維修管理工作中推廣應用。