米諾環素聯合碘甘油治療牙周炎的效果

于佳帥

(威海市中心醫院/口腔科 山東 威海 264400)

牙周炎是牙齦及牙周組織發生慢性炎癥的一種口腔疾病，主要是由牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織引起的，患者可有牙齦紅腫、疼痛等癥狀，部分患者牙齒松動甚至有脫落的風險[1]。目前治療牙周炎患者大多采用消炎抗菌藥物減輕炎癥，其中碘甘油是最為常用的一種消炎藥物，為了減少患者用藥期間不良反應，大多用藥劑量較小，療效一般。因此近年來大多采用聯合藥物治療的方案促進牙周炎患者牙周組織修復，米諾環素是一種四環素類抗生素，具有良好的抗菌效果[-3]。為了探討其聯合碘甘油治療牙周炎的療效，對我院收治的98例牙周炎患者進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2020年12月至2021年1月收治的98例牙周炎患者納入本研究中，患者入院時由計算機隨機對患者進行編號，再按照奇偶數進行分組，兩組病例數一致。研究組男性與女性26：23；年齡31～72歲，平均(51.30±3.95)歲；病程6個月～5年，平均(2.10±1.05)年。對照組男性與女性25：24；年齡36～70歲，平均(50.52±3.91)歲；病程6個月～5年，平均(2.30±1.01)年。兩組患者的一般資料差異較小(P>0.05)，可比較。

入組標準：(1)經視診、探診等檢查確診；(2)認知功能良好、可正常交流；(3)無新生齲齒；(4)簽署了知情同意書。排除標準：(1)對本研究所用藥物過敏；(2)伴其他感染性疾病；(3)近三個月接受過相關治療；(4)精神異常；(5)妊娠期及哺乳期女性。

1.2 治療方法

兩組患者均在我院使用了碘甘油(上海運佳黃浦制藥有限公司，H31021302)治療，在潔凈牙齦、平整根面、使用過氧化氫溶液沖洗牙周袋后，用注射器將1%的碘甘油注射至牙周袋，直至藥液溢出牙周袋，每日一次，囑患者用藥后一小時禁食或漱口，連續用藥一個月[4]。

研究組患者在此基礎上應用了米諾環素(上海美優制藥有限公司，H10950348)治療，使用注射器將米諾環素注射至牙周袋內，直至藥液溢出牙周袋停止給藥，每周一次，連續用藥一個月[5]。

1.3 觀察指標

兩組患者在治療前以及療程結束后均取牙齦溝液體進行生化檢測，比較兩組患者用藥前后的C反應蛋白、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α炎癥因子水平，兩組人員上述指標的檢驗均由同一名檢驗科醫生按照儀器及試劑盒說明書完成。

比較兩組患者治療前與療程結束時牙周袋深度、菌斑指數、牙齦指數，其中菌斑指數總分為3分，0分表示無菌斑，分數與菌斑數量呈正相關；牙齦指數總分為3分，分數與牙齦炎癥呈正相關。

統計兩組患者治療期間不良反應發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 16.0軟件包進行統計學分析，使用Excel表格整理各項數據。計量數據使用(均值±標準差)表示，采用t檢驗。計數資料使用例數表示，采用X2檢驗。P<0.05上面兩組結果差異較大，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥指標水平對比

兩組患者治療前C反應蛋白、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α指標水平無明顯的差異(P>0.05)，研究組患者療程結束時的這三項炎癥指標水平明顯下降，與對照組具有統計學差異(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后炎癥指標水平

2.2 兩組牙周指標水平對比

兩組患者治療前的牙周袋深度、菌斑指數、牙齦指數差異較小(P>0.05)，研究組患者治療后牙周袋深度、菌斑指數、牙齦指數均明顯下降，低于對照組檢測結果，與對照組具有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后牙周指標水平

2.3 兩組不良反應發生率對比

研究組患者治療期間不良反應發生率為6.12%，與對照組相比無統計學差異(P>0.05)，詳情見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應發生率

3 討論

牙周炎是牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織引起的一種慢性口腔炎癥，早期患者大多無明顯的癥狀，后隨著病情的進展，可出現牙齦紅腫、疼痛等癥狀，影響患者咀嚼與進食，需要盡早接受治療[6]。基于牙周炎的病因及特點，目前大多采用抗菌消炎藥物進行治療。

碘甘油是最為常見的一種消炎防腐劑，能夠有效殺滅口腔黏膜、牙齦等部位的病菌，被廣泛的應用于牙齦炎、口腔潰瘍等口腔疾病的治療中。然而，醫生為了保證用藥的安全性大多采用小或中劑量碘甘油治療牙周炎患者，對于一些中重度牙周炎患者療效一般[7]。

抗菌藥物聯合用藥方案近年來成為治療多種口腔疾病的首選，在抗菌治療中，四環素類抗生素發揮著重要的作用，在中性條件下可以與多種金屬離子形成不溶性螯合物，是一種快速的抑菌劑，抗菌譜廣、抗菌作用強[8-9]。米諾環素是第二代四環素類抗生素，具有四環素類抗生素的優勢，而且米諾環素持續時間長，將米諾環素注入牙周袋后能夠抑制金屬蛋白酶等物質活性，增強其抗菌效果。利用注射器給藥的方式可以使米諾環素直接作用于牙周病變組織，提高藥液對菌斑的控制效果。將米諾環素聯合碘甘油用于牙周炎患者的治療中可以實現協同增效，有利于更快緩解牙周炎患者牙齦紅腫等癥狀[10]。

C反應蛋白、白細胞介素6等是較為靈敏的炎癥指標，牙菌斑侵入至患者的齦溝液中會對牙周組織造成刺激，從而引發炎癥，相應的白細胞介素6等炎癥因子水平會明顯上升[11]。炎癥因子參與到牙周炎的發生與進展中，也是反映牙周炎患者用藥后牙齦炎癥變化的重要指標。因此，在治療過程中對兩組患者的C反應蛋白等炎癥指標進行了監測，研究發現兩組患者治療前C反應蛋白、白細胞介素6、腫瘤壞死因子α指標水平無明顯的差異(P>0.05)，研究組患者療程結束時的這三項炎癥指標水平明顯下降，與對照組具有統計學差異(P<0.05)。崔永峰[12]等人的研究中牙周炎患者聯合應用米諾環素與碘甘油治療后C反應蛋白與腫瘤壞死因子α指標水平明顯下降，且治療后的指標水平低于單一采用碘甘油治療的患者，與本文的研究結果基本一致。從上述結果來看，聯合應用米諾環素與碘甘油治療牙周炎患者具有良好的消炎效果。

牙周指數是評估牙周健康狀況一種操作簡單的檢查方法，包括牙周袋深度、菌斑指數、牙齦指數這三大評估內容。碘甘油雖然具有較好的消炎效果，但對部分牙周炎患者而言，碘甘油難以根除牙周袋根部的牙石及牙菌斑，部分患者治療后仍偶有牙齦出血的情況[13]。而將碘甘油聯合米諾環素用于牙周炎患者的治療中能夠增強藥物的抗菌效果，使得藥物可以更好的清除牙周袋根部的牙石及牙菌斑，更好地改善牙周炎患者牙周健康狀況[14]。本研究中兩組患者治療前的牙周袋深度、菌斑指數、牙齦指數差異較小(P>0.05)，研究組患者治療后牙周袋深度、菌斑指數、牙齦指數均明顯下降，低于對照組檢測結果，與對照組具有統計學差異(P<0.05)。在安全性上，研究組患者治療期間不良反應發生率為6.12%，與對照組不良反應發生率無統計學差異(P>0.05)，證實了米諾環素與碘甘油治療的安全性。

綜上所述，在牙周炎患者的治療中，聯合應用米諾環素與碘甘油能夠顯著減輕患者的炎癥、改善牙周指標，安全性高，效果良好。