心理護理及健康教育在脊柱外科手術護理中的應用價值

孫玉婷

(德州市陵城區人民醫院 山東 德州 253500)

脊柱作為機體重要支持結構，一旦發生脊柱損傷直接影響患者的活動，并危及病患生命健康。而實行脊柱外科手術可有效達到救治效果，但于救治過程中，患者極易因缺乏疾病認知、情緒波動而影響手術救治的開展以及術后康復效果。因此，針對脊柱外科手術患者，實行護理服務過程中需尤其注重對患者的心理、認知等方面的干預[1-3]。本次研究即探究心理護理、健康教育在脊柱外科手術護理中的臨床價值。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

選取本院收治的脊柱外科手術患者110例為本次觀察對象，納入時間自2021年1月～2021年12月。經數字隨機法將其分組，參照組55例患者中男35例、女20例，最低年齡48歲，最高年齡77歲，年齡均值為(63.25±3.54)歲，其中文化程度為高中及以下病患23例、高中以上病患32例；研究組55例患者中男36例、女19例，最低年齡47歲，最高年齡78歲，年齡均值為(64.31±3.47)歲，其中文化程度為高中及以下病患25例、高中以上病患30例。經對比可知，兩組患者基線資料差異不顯著(P>0.05)。

納入標準：(1)經核磁共振、X線片檢查確診病患脊柱外傷；(2)符合脊柱外科手術指征；(3)手術成功，且未見嚴重不良反應、感染情況發生；(4)患者及其家屬知曉此次研究內容，并簽署知情同意書。

排除標準：(1)合并其他臟器嚴重病變，如心、腎、肝、肺等；(2)合并凝血功能異常障礙病變，如急性白血病、血管性血友病等；(3)存在嚴重顱腦外傷、酮癥酸中毒等急性病發作；(4)存在免疫系統病變且持續服用激素類、抗生素類藥物。

1.2 方法

參照組施行常規護理干預，即(1)體征監測。術前、術中、術后等各階段，密切關注病患的各項體征數據，如體溫、脈搏、心率等，一旦發現異常需及時展開救治，以防出現不良反應。(2)手術內容介紹。術前為病患及其家屬介紹脊柱外科手術內容、流程、注意事項，術后為其介紹術后康復內容，并爭取病患的積極配合。(3)生活指導。術前展開訪視工作，指導患者做好各項術前檢查工作以確保病患以良好機體狀態面對手術治療，術后指導病患養成科學、合理的生活、飲食、作息習慣以促術后康復。

研究組在參照組基礎上強化心理護理、健康教育，具體措施為：(1)心理護理。①心理評估。以問卷、問答形式對患者的心理健康狀態進行評估，并強化與病患的溝通、交流，以了解病患的心理疑慮，引導患者訴說自身心理需求。結合病患的心理評估結果、脊柱外科手術特點，擬定有針對性的心理護理計劃，并要求落實各項心理護理措施。②環境干預。為避免不良環境刺激所致情緒波動，需為病患提供舒適、整潔、安靜的診療環境，并盡可能滿足患者需求，以提升患者的舒適度。③人文關懷。施行護理干預過程中需注重尊重患者的隱私，并給予其關懷、鼓勵，指導病患親友多陪伴、鼓勵患者，強化病友交流，通過介紹成功病例內容，以提升患者的治療、康復信心。④注意力轉移。通過于診療室內播放輕松、預約的音樂或視頻，以轉移患者的注意力，進而有效緩解其緊張、不適情緒。⑤疼痛干預。脊柱外科手術患者術前、術后各階段均會出現不同程度疼痛感，進而致使患者情緒惡化，為此，需結合病患的具體疼痛感展開轉移注意力、適當鎮痛藥物或鎮痛泵以緩解病患的疼痛感，進而達到改善病患心理健康狀態的目的。(2)健康教育。①入院時?；颊呷朐簳r，為其介紹院內環境、醫療配備、人力資源，以有效緩解病患的陌生感。②確診后，為患者及其家屬詳細解釋對應疾病知識，如發病原因、疾病癥狀、注意事項等。③確定脊柱外科手術方案后，為其介紹具體手術方案、流程、注意事項、預期效果、可能出現的不良反應以及如何積極配合。④針對病患的認知需求，及時展開解答，以不斷消除病患的顧慮。

1.3 評價指標

干預前、后，以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估兩組脊柱外科手術患者的心理健康狀態，HAMA、HAMD評分越高則表明病患的焦慮、抑郁程度越嚴重；以視覺模擬分析法(VAS)評估兩組病患的疼痛程度，VAS評分越高則表明病患的疼痛程度越嚴重。

干預前、后，以自護能力量表(ESCA)評估兩組病患自護能力，ESCA評分越高則自護能力越強；以問卷形式對兩組病患的疾病認知度、治療依從性進行評估，問卷分值越高則表明病患的疾病認知度、治療依從性越佳。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 干預前、后兩組患者HAMA、HAMD、VAS評分比較

干預后，研究組病患HAMA、HAMD、VAS評分低于參照組，P<0.05。具體見下表1。

表1 干預前、后兩組患者HAMA、HAMD、VAS評分比較分)

2.2 干預前、后兩組患者ESCA、疾病認知度、治療依從性評分比較

干預后，研究組病患ESCA、疾病認知度、治療依從性評分高于參照組，P<0.05。具體見下表2。

表2 干預前、后兩組患者ESCA、疾病認知度、治療依從性評分比較分)

3 討論

脊柱為機體重要支持結構，自頸部至骶尾部的椎體、組織對于人體正常功能均起到支撐、維持作用，而機體脊柱的完整性直接影響了人們的活動能力[4-6]。因各種因素影響下所致脊柱損傷疾病，需及時采取脊柱外科手術治療加以糾正，而因認知缺乏、情緒波動等因素影響，極易致使患者的身心狀態惡化，不利于經救治及康復。為此，針對脊柱外科手術病患，施行護理干預過程中需有意識強化心理護理、健康教育工作[7-9]。

心理護理作為非藥物治療方式之一，對改善機體生理應激、心理應激均有積極效果。而心理護理應用于脊柱外科手術患者中，針對病患存在的不良情緒進行針對性干預，如介紹院內環境、轉移病患注意力、人文關懷、環境調整，以調整病患的情緒，通過激活病患內源性疼痛抑制系統，降低中樞疼痛感受，以達到緩解疼痛的效果[10-13]。與此同時，健康教育對提升病患的疾病認知度、治療依從性有積極意義。健康教育應用于脊柱外科手術患者中，于患者入院時即為其介紹院內環境以消除病患的陌生感、恐懼感，待病患確診后詳細為其介紹疾病相關知識，確定手術救治方案后詳細為患者介紹手術內容，并針對患者的具體疑慮進行解答，滿足病患的認知需求[14]。本文結果數據亦顯示，干預后，研究組病患HAMA、HAMD、VAS評分低于參照組，ESCA、疾病認知度、治療依從性評分高于參照組，P<0.05。

綜上所述，在常規護理措施基礎上對脊柱外科手術患者強化心理護理、健康教育，可改善其情緒、疼痛感，并提高患者的自護能力、治療依從性及疾病認知度，有積極臨床價值。