中職《解剖學基礎》活頁教材的開發與研究

何 濤 程媛媛 袁海華

(新疆伊寧衛生學校 新疆 伊犁哈薩克 835000)

2019年1月，國務院印發《國家職業教育改革實施方案》，在“堅持知行合一、工學結合”改革目標中提出，“倡導使用新型活頁式、工作手冊式教材，每3年修訂1次教材，其中專業教材隨信息技術發展和產業升級情況及時動態更新”。2019年12月，教育部推出活頁式、工作手冊式教材的開發，并發布《職業院校教材管理辦法》，對教材內容提出了“專業課程教材要充分反映產業發展最新進展，對接科技發展趨勢和市場需求，及時吸收比較成熟的新技術、新工藝、新規范等”的新要求，給中職醫學類課程教材建設帶來了新任務和新挑戰。

目前，中職《解剖學基礎》教材已逐漸不能滿足專業人才培養方案對學生在其專業方面日益增高的需求，部分教材依舊存在沒有真正體現“以學生為中心”，沒有考慮到中職學生的學情特征和其職業能力發展的規律，教材趣味性不足，使學生產生畏難、厭學的想法等問題。因此，為使《解剖學基礎》教材能夠真正符合中職學生的實際需求，需要我們加快專業課程教材和教法的改革，開發更能適應新形勢下人才培養需要的新型活頁教材，以推進培養高質量技能型人才目標的實現[1]。

1 中職院校《解剖學基礎》課程教材現狀

《解剖學基礎》是我校中職護理、中醫護理及醫學影像技術等專業的專業基礎課程，為學生學習其他基礎醫學和臨床醫學課程，提供正常人體形態結構和發生發育規律的基礎知識，學好《解剖學基礎》，對醫學生后續各課程的學習十分重要[2]。課程現用的統編教材雖然經過多次改版和更新，但依然存在教材內容與后續課程銜接不緊密，理論化程度較高，實操性不強，學生對解剖學課程的學習缺乏興趣，學習動力不足，未能考慮中職學生學情特點等問題，對解剖學課程的教學效果產生了不利影響。

1.1 教材更新較慢，教材知識日顯陳舊

解剖學教材編寫難度較高，教材更新較慢，常選用紙質訂本式教材，編寫完成后，內容一般兩三年不會變動，很多教材內容已與臨床實踐工作不符，教材中未編入最新的理論、技術、經驗等，教材的更新跟不上臨床研究的速率，致使學生在課堂上學習的知識出現一定滯后性。

1.2 缺少符合中職學生特點的教材

教材的編寫常以全國或某地區為樣本進行編撰，因此可選教材內容上的層次性、難易度難以把握，由于中職學生個人基礎薄弱、認知水平較低，當教材難度較高時，學生普遍會存在畏難情緒，出現對解剖學課程的學習興趣和動力不足的現象，導致培養效果不佳，教材實用性下降。

1.3 教材內容缺乏靈活性，與后續課程銜接不緊密

紙質訂本教材雖能做到系統性和完整性，但是缺乏靈活性，很難做到因人而異、因材施教，其內容的不可變更，使教師受教材的框架影響很大，很難組織有針對性或者個性化的教學活動。教師在教學中也難以和后續的《生理學基礎》《病理學基礎》等課程做到自然銜接，學生在學完解剖學課程后就已遺忘大量解剖學知識，再去學習其他后續課程時還需花費大量精力回顧解剖學內容，導致學生在學習時倍感吃力，進一步導致學生繼續學習的主動性下降。

1.4 教材內容不能滿足不同專業的教學需求

現行的中職《解剖學基礎》教材多為各專業通用教材，大多是高職或本科教材的壓縮版，教材內容的選取側重學科內容的完整性，而忽略了對不同專業的針對性。由于不同專業方向的課程標準不同，對課程的教學目標、學時設置以及對接崗位的重難點側重程度也不同，導致師生的教材使用率不高，對教材的依賴性較低，教材應用在實際中效果大打折扣。

2 新型活頁教材設計思路

2.1 組建結構合理的編寫團隊

教材編寫團隊中，由課程專任教師，護理專業教師、行業專家以及援疆專家共同組成研發團隊，所有參編教師均有豐富的臨床進修、在校任教經歷，在解剖學、護理學方面積累了大量的經驗。編寫團隊成員年齡結構、學科結構合理，具有改革創新精神、團結協作，教學實踐經驗豐富，為教材編寫提供了人力支持。其中，援疆專家深入研究專業核心素養，對接行業新技術新要求，指導教學項目、教材內容的設置，保證教材內容的科學性與實用性。專任教師團隊教師和行業專家負責修改課程標準、教材編寫審核等內容的建設。

2.2 提出教材優化方案

以護理專業為試點，《解剖學基礎》課程活頁式教材編寫中堅持“以服務為宗旨，以就業為導向，以能力為本位”職業教育指導思想，根據護士執業資格考試大綱基本要求及后續專業課程實際需求，從教材內容的選擇、教材內容的組織、教材知識呈現方式、數字資源庫建設四大方面，針對現用教材存在的問題提出具體的解剖學基礎教材優化方案：以“專業需求，職業能力”為導向調整教材內容；“基于崗位，能力導向”，調整教材內容；“模塊引領，任務驅動”，打造新型教材；“線上線下，資源鏈接”，助力混合教學，更好地服務線上線下、混合式教學改革發展。

2.3 開發配套的信息化教學資源

活頁教材的內容不僅僅需要對傳統教材的內容進行改革，還需要以學生為中心需要開發配套信息化教學資源[3]。在開發活頁教材時，以學校教學信息化管理平臺和職教云為媒介，同步開展線上教學資源建設，全方位拓展教學資源，制作視頻、圖片、案例庫、題庫等系列資源，比如將學校司法鑒定中心案例轉化為教學案例、將標本制作的場景、教師操作的過程拍攝成視頻等。打造隨時能學、隨時能教、隨時能測的學習平臺，提升學生學習的主動性，構建“線下教學、活頁教材、在線課程”三位一體的線上線下混合式教學模式，實現教師與學生在信息化層面上的教學資源共享。

2.4 遵循學生成長的發展規律

職業教育的任務就是把處于初級階段的學生通過合適的教學方法帶入更高級的階段，學生的每個成長過程都有其對應的學習認知、學習范圍以及學情特點。教材內容應以學生為中心，遵循學生的認知和能力發展具有循序漸進“螺旋上升”的發展規律，從簡單到復雜，依次進行模塊內容的分析與設計，學習情境和學習任務的開發，按照從易到難和工作過程順序進行教材體例設計排序，關注護理專業學生從初級階段向高級階段的職業崗位發展所需要的能力、素養、特質，力求結構清晰、層次分明、詳略得當。

3 新型活頁教材開發應用

3.1 重構《解剖學基礎》教材體系

新型活頁教材的主要內容包括所有課程內容的活頁教材、題庫、課程資源等，其中課程活頁教材是最重要的組成部分，有著統籌和指導的功能。課程活頁教材建設要打破傳統章節設計框架進行重構，對接后續專業課程采用模塊化結構，以項目教學和任務引領形式呈現[4]。各模塊是一個相對獨立的整體，可以相互聯系，也可拓展后續課程聯系內容。以護理專業為例，對接臨床護理的內科、外科、兒科、婦產科等崗位實踐，將人體解剖學劃分為“基礎”“運動”“內臟”“脈管”“感覺器官”“神經”以及“內分泌”等7個學習模塊，細化為15個學習項目和40個學習任務(見圖1)。

圖1 《解剖學基礎》活頁教材設計體系

3.2 教材內容設計

《解剖學基礎》活頁式教材編寫以建構主義理論為指導，以學生為主體，設計知識學習內容，設計有案例導入、知識點學習、實踐強化訓練和臨床拓展等四方面內容。教師通過導入典型案例，發布學習任務，調動和開發學生的自主性和學習興趣，通過自學、小組討論、查閱資等方式初步進入課程學習主線，完成初步學習任務。教師再通過理論講解和重難點強化，對學生學習情況進行矯正、點評和總結，使學生進一步鞏固形態、結構、位置等核心知識和識別技能。將解剖學內容與后續專業課程相銜接，在實踐任務中融入部分綜合性較強的實訓內容，將理論教學與崗位工作任務相結合，在學習任務中新增臨床護理拓展內容，通過階梯式遞進教學內容設計，提升學生的醫學基礎知識轉化成臨床護理能力的教學過程，既符合醫學生認知規律、又符合護生對常見病、多發病的護理崗位需求，最終確定活頁式教材內容。

3.3 教材內容拓展

根據后續課程的教學實際，在知識點學習中加入正常結構與生理功能、病理改變的對比聯系，通過對《病理學基礎》、《病原生物與免疫生理學基礎》、《藥理學》等基礎課程對解剖學教學的需求作調研分析，梳理后續課程關聯的解剖學知識，整合面向后續基礎課程的教學資源鏈接，使基礎醫學課程之間得到有效銜接，做到形態與功能相結合，正常與異常相聯系；在實踐任務中對接臨床護理操作，將常用護理操作技術中涉及的解剖學知識點進行強化、提煉，如通過體表標志定位尋找三角肌注射部位、通過觸摸不同動脈的搏動點尋找止血點等，做到“夠用，能用，適用”[5]；在臨床護理拓展引用更多臨床護理案例展現解剖學基礎知識點，如肺癌患者行手術切除的病例中，可根據病變范圍大小行肺葉或肺段切除，從而引出“肺葉”和“肺段”的概念，并解釋其中原理，引導學生用所學的解剖學知識去分析臨床護理工作中碰到的問題，增強學生對解剖學的學習興趣，做到與臨床專業課程自然銜接；在整體教材內容中，對接現行的護士執業資格考試大綱，根據歷年考點所關聯的解剖學知識補充或刪減重難點和知識點，并在解剖學題庫中增加相關習題，使學生盡可能早的接觸護考內容和知識點，提升學生的護士執業資格考試通過率。

3.4 典型學習任務設置

《解剖學基礎》活頁式教材包括7個學習模塊和15個學習項目，以模塊二“運動”為例，它包括2個學習項目，分別是項目3“骨與骨連結”，項目4“骨骼肌”，該模塊為學生初次接觸具體系統和器官知識，也是學生第一次使用解剖學術語描述器官位置、結構、毗鄰等內容，所以需要學生建立起人體系統思維，具備分辨和識別大體標本、組織切片的能力，因此，該模塊每個項目均設置了理論學習、實踐強化和臨床拓展的學習任務。在理論學習任務中將骨與骨連結內容合并講解，將骨骼肌與骨的位置對應講解，關聯其形態與功能之間的聯系，構建一個前后連貫、形象立體的運動系統供學生學習；在實踐強化任務教學中，將骨按形態、部位進行分類列表，加強骨連結分類的鑒別，對功能相近的協同肌、起止點相近易混淆的骨骼肌進行對比，配以清晰標本特征對比圖，方便學生觀察與學習；在臨床拓展中，將骨折好發部位、體表標志等內容與臨床操作進行聯系講解，縮短解剖與后續專業課程距離，引入臨床思維教育，注重解剖學教學與臨床實用技能的結合。

4 結語

在“三教”改革的背景下，中職院校的教材改革與開發是必然趨勢，符合當下職業教育發展的規律，是教學改革的重要途徑。解剖學是一門實踐性非常強的課程，現行教材編寫多沿用傳統方式，即以系統進行分類，具體內容以器官組成順序逐次講解，缺乏靈活性。為了滿足中職學生培養需求，《解剖學基礎》活頁式教材以現行教材為基礎，在模塊、項目、學習任務的設置上進行較大幅度的改變，特別是在前后內容銜接和臨床知識拓展等方面，突出活頁式教材的靈活性、實用性與實踐性。教師不斷改革教學方法，充分利用信息化教學資源，將新技術、新方法、新標準納入教材中，能夠達到以教材促進教學改革的作用[6]。因此，中職院校應重視新型活頁式教材的開發與研究，以提升學生的崗位能力和職業素養。