流感疫苗接種在老年人流感預防中的臨床效果

潘永富

(響水縣人民醫院 江蘇 鹽城 224600)

流感屬于急性呼吸道傳染病，具有很強傳染性[1]。流感發病具有季節性，春冬季節是流感高發季。流感疫苗是防止流感病毒感染的有效手段[2]。但由于流感病毒變異率高，無法獲得持久性免疫，人群普遍易感，因此流感疫苗接種需要一年接種一次。老年人免疫功能相對年輕人較差，感染流感后癥狀一般較重，病情進展也較年輕人快，流感性肺炎發生率和病死率都會增高。建議老年人群主動接種流感疫苗，可以有效降低老年人流感發病率，從而降低由于流感引起其他基礎性疾病發生率，降低死亡率。本研究就流感疫苗接種在老年人流感預防中的臨床效果進行分析，具體如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某社區常住人口中300例老人進行研究，研究時間段設定于2020年10月至2021年10月。將研究對象隨機分為實驗組和對照組。實驗組錄入150例，其中男75例，女75例，最大年齡76歲，最小年齡65歲，平均年齡68.55±0.23歲，在一年內接種過流感疫苗。對照組錄入150例，其中男90例，女60例，最大年齡79歲，最小年齡62歲，平均年齡68.65±0.69歲，一年內未接種流感疫苗。對研究對象基本資料進行數據比對，兩組人群年齡、職業等數據不具備統計學意義(P>0.05)。所有研究對象對本研究完全知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1實驗組

本輪研究中實驗組150名研究對象均在一年內均接種了流感疫苗。一般于流感流行季節前或期間進行預防接種，接種方法是取上臂外側三角肌肌內注射，每次注射一劑，成人劑量為0.5ml或1.0ml。目前國內的流感疫苗主要用于預防疫苗相關型別(甲型和乙型)流感病毒所引起流行性感冒，通常在接種2-3周后可產生抗流感病毒的免疫力。研究時段內對實驗組老年人進行健康護理和流感疫苗知識普及，記錄其流感發病率和由于感染流感病毒引起并發癥情況；為其提供飲食干預，囑咐其加強身體鍛煉。

1.2.2對照組

本輪研究中對照組納入150名研究對象在一年內均未接種過流感疫苗。研究時段內對實驗組老年人進行健康護理，對其日常生活中的基礎性疾病進行統計，記錄其流感發病率和由于感染流感病毒引起并發癥情況；為其提供飲食干預，囑咐其加強身體鍛煉。

1.3 觀察指標

采用調查問卷方式對兩組老年人進行調查，記錄研究時間段內老年人流感感染率和并發癥發生率。流感感染判定方式根據國家衛健委日前印發《流行性感冒診療方案(2020年版)》診斷標準進行判斷。

2 結果

2.1 實驗組和對照組基本資料對比

通過分析顯示，實驗組和對照組在性別、年齡、合并癥等基本資料上的差異無統計學意義(P>0.05)，如表1：

表1 實驗組和對照組基本資料對比

2.2 實驗組和對照組流感感染率和并發癥發生率對比

通過實驗對比可知，實驗組流感感染率和并發癥發生率均低于對照組，數據對比有顯著差異，有統計學意義(P<0.05)，如表2：

表2 實驗組和對照組流感感染率和并發癥發生率對比[n,(%)]

3 討論

流行性感冒簡稱流感，它是由流感病毒甲、乙、丙三型感染后引起的上呼吸道傳染病。流感具有季節性，一般冬、春季高發，其傳染性強，主要通過呼吸道飛沫傳播。流感的癥狀比普通感冒重很多，一般患者有高熱，體溫可高達39-40℃，同時伴有寒戰、肌肉酸痛、全身乏力、咳嗽等，發熱可持續3-7天。如果合并重癥肺炎，則可能危及生命。老年人身體抵抗力較差，感染流感病毒概率較高[3]。一旦感染流感，基礎病復發率將升高，如遇老年人體弱或合并有心肺疾病，往往結局較嚴重[4]。流感疫苗是防止流感病毒感染的有效手段。但由于流感病毒變異率高，注射流感疫苗后無法獲得持久性免疫，人群普遍易感，因此流感疫苗接種需要一年接種一次。

老年人身體各方面抵抗力逐漸下降，與青少年相比，流行性感冒已成為老年人中一種常見病，而流行性感冒卻不像它看起來那么容易，成為引發諸如冠心病等相關疾病導火線。因此，老年人流行性感冒在日常生活中僅靠注意保暖已經不能控制。目前，流感尚無有效的藥物治療方法，世界公認的預防流感的有效途徑即接種流感疫苗。心血管系統疾病患者是流感及其并發癥的高危人群，流感疫苗對于老年人流行性感冒引起的慢性病和心腦血管疾病有預防作用。因此，對老年群體尤其是心血管系統疾病患者實施流感疫苗接種可降低心腦血管疾病發生率，且能有效地控制老年人流行性感冒引起的各種疾病，有效地降低死亡率[5]。接種疫苗后，可刺激機體產生抗流行性感冒病毒免疫力，用于預防流行性感冒[6]。接種流感疫苗可有效減少或減輕流感發生。所以要積極給老人注射流感疫苗。注射流感疫苗能降低老年人流發生感冒概率。研究表明在60歲以上老人中接種流感疫苗也能有效地降低流感發生。而接種過流感疫苗的老年人中，流行性感冒發病人數下降了一半以上。即便是少數發病者，發病癥狀也會比未接種患者明顯減輕。老年人流行性感冒所需藥品和治療費用，注射疫苗只需幾十塊錢，而且費用也低得多，接種流感疫苗，可提高機體對流感病毒免疫力，是預防流感經濟、便捷、有效方法，受到老年群體歡迎。流行性感冒疫苗者對局部疼痛反應較重，且持續時間很短，不會引起其他疾病連鎖反應，所以說接種流行性感冒疫苗對老人來說更安全。因為疫苗抗體和病毒毒株變異的有效期僅維持1年，因此必須每年及時接種[7]。接種流感疫苗能夠保護個體，控制流行。當人群流感疫苗接種率達75%以上時，流行性感冒的流行就能得到有效控制，有針對性地接種流感疫苗是我國老年人需要形成的共識。國外相應研究發現，自愿接種流感疫苗人群可以有效提高生活質量和生存率，且流感疫苗接種人數會隨著年齡的增加而升高。接種疫苗后，流感發病率可減少30%～40%，流感并發癥或其他系統疾病造成的致死率可減少54%左右。本研究結果表明，觀察組流感發病率和就診率均顯著低于對照組，說明接種流感疫苗能夠減少流感發病率，對老年群體有保護作用。研究還顯示流感疫苗接種后不良反應發生率低，癥狀較輕，持續時間段，極少出現全身反應，少數出現硬結、局部疼痛等局部反應，說明老年群體接種流感疫苗具有可行性和安全性。

綜上，目前，我國逐漸進入老齡化社會，老年人口增長速度較快，其健康狀況值得社會特別關注。尤其是伴有慢性疾病的老年人，流感發病率更高。主動定期接種流感疫苗能夠降低流感和其他系統疾病發病率，從而減少相關治療費用，有效提高其生存質量。老年人接種流感疫苗是一項實際效益顯著的工作，日常應加大流感疫苗接種宣傳工作，提高全人群流感疫苗接種率，使老年人群樹立明確的流感預防意識，促進全社會人員健康水平的提高。