胃潰瘍患者應用中醫飲食及情志護理的價值

劉 楊 梁 偉 孫冬雪

(山東省濟南市濟陽區中醫醫院 山東 濟南 251400)

胃潰瘍屬于消化系統疾病，較為常見，誘發該病的因素眾多，如精神因素、遺傳因素等，幽門螺旋桿菌感染引發的胃潰瘍最為常見。胃潰瘍通常病程較長，易復發，臨床癥狀主要為上腹部疼痛、反酸、脹氣等，該病患者若不盡早治療干預易誘發胃穿孔、幽門梗阻等并發癥，會對患者身體健康及生活質量產生嚴重影響[1]。當前，胃潰瘍尚無徹底治愈的方式，臨床治療多以減輕患者臨床癥狀、降低并發癥發生風險為主。從中醫的角度而言，胃潰瘍屬“胃脘痛”范疇，該病可分為5大類型，分別為郁熱型、氣滯型、虛寒型、陰虛型與淤血型[2]。部分研究指出，為胃潰瘍患者提供有效、合理的護理干預措施可提升患者整體治療效果，提升患者依從性，降低并發癥發生風險[3]。本次研究選取本院收治的92例胃潰瘍患者(2020年5月至2021年5月)作為研究對象，對比分析胃潰瘍患者應用中醫飲食護理聯合情志干預的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的92例胃潰瘍患者(2020年5月至2021年5月)，分組方式為隨機抽簽分組，對照組、觀察組各46例。對照組男：女為26:20，年齡范圍33-63(48.24±3.56)歲。觀察組男：女為24:22，年齡范圍32-65(48.85±3.67)歲。兩組一般資料基本相同(P>0.05)，可比較。納入標準：(1)與胃潰瘍相關診斷標準相符；(2)經胃鏡檢查發現潰瘍面直徑>20mm；(3)依從性較高；(4)知情并自愿參與本次研究，并于知情同意書上簽字確認。

排除標準：(1)哺乳期以及妊娠期女性；(2)患有精神疾病者；(3)合并消化道惡性腫瘤；(4)胃底部潰瘍；(5)穿鑿性潰瘍；(6)不同意參加本次研究。

1.2 方法

1.2.1對照組

應用常規護理，包含健康宣教、用藥指導、生活干預等基礎護理措施。

1.2.2觀察組

應用中醫飲食護理聯合情志干預，具體如下：(1)中醫飲食護理：胃潰瘍病癥存在寒、熱之分，因此護理人員在進行飲食護理時需要以食物的食性為依據選取適合患者食用食物，針對胃部濕熱的患者，護理人員要指導患者食用綠豆、小米、大麥等食物，幫助患者清熱瀉火；針對胃寒的患者，護理人員要指導患者食用黃米、糯米等甘溫食物，進而對患者胃功能進行保護。護理人員可指導患者多進食佛手扁苡粥(原料：白扁豆、佛手、薏仁、山藥、豬肚湯等)，將其熬制成粥，1次/d，患者一次不得食用過多，飽腹感最佳，進食期間需細嚼慢咽，防止胃部負擔加重。護理人員需要幫助患者養成一日三餐的良好飲食習慣，如果于患者急性發作期間可視適度加餐，從而對胃酸進行稀釋，進而減輕患者臨床癥狀。護理人員可指導患者多進食易消化食物，如豆漿、面包、小白菜、蛋類等，減輕胃部負擔及降低對胃黏膜的刺激。護理人員要為患者講述早餐的重要意義，叮囑患者按時食用早餐，進食期間需細嚼慢咽。此外，護理人員要叮囑患者不得食用刺激性食物，如寒冷、酸辣、酒水、咖啡等是，需盡量避免進餐時食用零食，從而降低胃酸分泌，避免引發胃痙攣。(2)中醫情志干預：護理人員要為患者及家屬良好情緒的重要性，叮囑患者家屬盡量減少對患者的刺激，維持患者情緒穩定。如果患者產生抑郁、焦慮等不良情緒時，護理人員需及時針對性疏導患者不良情緒，減輕患者心理壓力。除此之外，護理人員可幫助患者培養興趣愛好，如下棋、養花、繪畫等，轉移患者注意力，增強患者心理承受能力。對于抑郁患者，護理人員可對其應用順情解郁法，護理患者積極與他人溝通，并組織治療成功患者與患者交流，從而加強患者戰勝疾病的信心。對于存在顧慮與猜忌的患者，護理人員需主動與患者交流，了解患者情緒變化情況，引導患者傾訴所思、所想，耐心解答患者疑慮，進而有效減輕患者心理壓力。

1.3 觀察指標

(1)應用PSQI(匹茲堡睡眠質量指數量表)對兩組患者睡眠質量進行評估，分值越低，患者睡眠質量越佳；使用NHP(諾丁漢健康量表)對兩組患者生活質量進行評分，分值越高，患者生活質量越佳。

(2)測量比較兩組患者ALB(白蛋白)、PA(前白蛋白)水平。

(3)應用HAMD(漢密爾頓抑郁量表)、HAMA(漢密爾頓焦慮量表)對兩組患者干預前后抑郁、焦慮程度進行評估，56分滿分，分值越低，患者抑郁、焦慮程度越輕。

(4)記錄比較兩組患者不良反應發生情況，包含頭暈、惡心、出血、腹瀉。

(5)向兩組患者分發本院自行設計的護理滿意度調查問卷，統計對比兩組患者護理滿意度，問卷滿分100分，非常滿意、一般滿意、不滿意分值分別對應90分或超過90分、75分至89分、低于75分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較兩組干預前后睡眠質量與生活質量

干預前，兩組PSQI、NHP評分差異不明顯(P>0.05)；干預后，兩組PSQI評分降低，NHP評分升高，相比于對照組，觀察組更優，組間比較有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后睡眠質量與生活質量比較分)

2.2 比較兩組患者ALB、PA水平

相較于對照組ALB、PA水平，觀察組更高，組間對比存在統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者ALB、PA水平比較

2.3 比較兩組患者干預前后心理狀態

干預前，兩組HAMD、HAMA評分差異不明顯(P>0.05)；干預后，兩組HAMD、HAMA評分下降，與對照組對比，觀察組更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后心理狀態分)

2.4 比較兩組不良反應發生情況

與對照組不良反應發生率(21.74%)比較，觀察組(6.52%)更低(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

2.5 比較兩組患者干預滿意度

相比對照組干預滿意率(80.43%)，觀察組(95.65%)更高，組間對比具備統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者干預滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活方式及飲食結構的變化，近年來，胃潰瘍發病率持續升高。胃潰瘍屬于消化道疾病，該病發病部位多位于食管、胃、十二指腸等。胃潰瘍臨床癥狀主要為上腹部疼痛，誘發胃潰瘍最常見的因素為幽門螺旋桿菌感染[4]。胃潰瘍對患者日常生活及工作影響較為嚴重，當前患者雖然可通過藥物治療控制病情發展、減輕臨床癥狀，但隨著服藥時間的延長，治療效果也會逐漸降低，因此，給予患者有效的干預措施十分必要[5]。中醫飲食護理可有效減輕患者胃腸道負擔，促進胃黏膜修復，而中醫情志患者可維持患者情緒穩定，二者聯合可有效控制患者病情。在治療期間，受胃潰瘍相關知識認知程度不足等因素影響，大多數患者會產生抑郁等不良情緒，會影響治療效果，不利于患者預后[6]。而通過講解胃潰瘍相關知識、解答患者疑慮、培養患者興趣愛好等方式可加深患者對疾病的認知，消除患者不良情緒，使患者積極配合醫護工作，可有效降低不良情緒對患者治療的影響[7]。指導患者加強對早餐的重視程度，叮囑患者進食小米粥等易消化食物，嚴禁其進食辛辣、生冷食物，幫助患者養成良好的飲食習慣，指導患者食用佛手扁苡粥，可有效減輕患者胃腸道負擔，促進胃黏膜修復，并且可以對患者胃腸道功能進行調節[8]。

本次研究顯示，干預后，兩組PSQI評分下降，NHP評分提升，與對照組比較，觀察組更優，組間對比存在統計學意義(P<0.05)，表明對胃潰瘍患者應用中醫飲食護理聯合情志干預可改善患者睡眠及生活質量。與對照組ALB、PA水平比較，觀察組更高(P<0.05)，表明對胃潰瘍患者應用中醫飲食護理聯合情志干預可改善患者ALB、PA水平。干預后，兩組焦慮、抑郁程度減輕，相比于對照組，觀察組HAMD、HAMA評分更低(P<0.05)，表明對胃潰瘍患者應用中醫飲食護理聯合情志干預可減輕患者不良情緒。相比于對照組不良反應發生率(21.74%)，觀察組(6.52%)更低(P<0.05)，表明對胃潰瘍患者應用中醫飲食護理聯合情志干預可減少不良反應的發生。與對照組干預滿意率(80.43%)相比，觀察組(95.65%)更高(P<0.05)，表明對胃潰瘍患者應用中醫飲食護理聯合情志干預可提升患者干預滿意度。

綜上所述，于胃潰瘍患者護理期間，應用中醫飲食護理聯合情志干預發揮理想效果，可提升患者睡眠及生活質量，改善患者ALB、PA水平，消除患者不良情緒，降低不良反應發生風險，提高患者干預滿意度，值得推廣。